案例教學法在藥劑學課程教學中的應用

張志國趙曉菊+張奕婷+翟祖歡+常賀+秦姝冕

摘要：藥劑學是一門綜合性應用性學科，注重理論應用于實踐。而案例教學最大的優(yōu)點就是理論緊密聯(lián)系實際。本文通過運用案例教學法的關鍵環(huán)節(jié)、運用形式、案例教學法在教學中的具體運用、案例教學法運用中容易出現(xiàn)的問題及對策等幾個方面進行研究，探索出一種適應我校生物制藥專業(yè)人才培養(yǎng)要求，符合我校應用型人才培養(yǎng)辦學定位的藥劑學教學方法。

關鍵詞：案例教學法；藥劑學；應用

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）03-0213-02

藥劑學是我校生物制藥專業(yè)重要的專業(yè)課之一，通過本課程可以使學生掌握藥物制劑和劑型的生產(chǎn)設計、質(zhì)量控制等方面的知識和技能，為畢業(yè)后從事生物藥品生產(chǎn)、研究等相關工作奠定良好的基礎。

一、運用案例教學法的關鍵環(huán)節(jié)

案例的選擇首先具備典型和實踐指導意義，具備與教學內(nèi)容的相關性和一致性，注重體現(xiàn)我校應用型生物制藥專業(yè)的人才培養(yǎng)。教師在教學前對案例進行分析和總結歸納，對可能出現(xiàn)的問題有充分的準備。

二、案例教學法運用的形式

案例教學法的運用有兩種形式：（1）案例主線式。以案例作為主線展開教學；以案例的分析、解決進程來控制教學速度；以案例的分析材料帶出教學內(nèi)容和知識點。（2）課后作業(yè)式。在教學實踐中，第二種形式受限于學生課后的自主學習能力和自覺性，筆者以運用第一種形式為主。

三、案例教學法在教學中的具體運用

除了藥劑學中經(jīng)典的案例，如二甘醇事件、“反應?！笔录⒒前孵瘎┦录?、“苯妥英鈉片劑”事件、“亮菌甲素注射液”事件、“欣弗”事件、“魚腥草注射液”事件等，筆者也進行了其他案例教學的嘗試。

1.實例一之毒膠囊事件。2012年4月15日，媒體曝光了某省一些企業(yè)用生石灰給皮革廢料進行脫色漂白，隨后熬制成工業(yè)明膠賣給膠囊生產(chǎn)企業(yè)，最終流向藥品企業(yè)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9家藥廠的13個批次藥品所用膠囊重金屬鉻含量超標，嚴重的超標達90多倍。在講授“固體制劑”這一章中第五節(jié)“膠囊劑”內(nèi)容之前，通過教師講授或者網(wǎng)絡視頻播放“毒膠囊事件”的始末，讓學生們理解藥物輔料的重要意義，導出膠囊劑的組成和制備工藝，學習明膠等輔料在藥劑學的地位和作用，重金屬鉻在藥劑學中的危害等內(nèi)容，同時提高學生作為藥學工作者的使命和義務。

2.實例二之脂質(zhì)體。多柔比星是一種抗腫瘤藥，用于白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、軟組織肉瘤等，不良反應包括造血功能抑制、心臟毒性、口腔炎、脫發(fā)、高熱。但是將多柔比星制成脂質(zhì)體可提高其治療效果，同時降低其毒副作用。在講授“緩控釋制劑”這一章中第四節(jié)“脂質(zhì)體”內(nèi)容之前，教師先講授上述案例，并提出如下問題：（1）如何在治療癌癥的同時避免上述嚴重的不良反應？（2）是否可以開發(fā)出一種新制劑？（3）脂質(zhì)體是如何使藥物發(fā)揮治療作用而避免不良反應呢？（4）如何制備脂質(zhì)體呢？通過上述提問和學生的回答，教師進行補充教學環(huán)節(jié)和教學內(nèi)容的把控，剖析上述問題的本質(zhì)，發(fā)揮好教師的指導作用，導出本次課堂的授課內(nèi)容。通過對“脂質(zhì)體”教學內(nèi)容的講授，說明將多柔比星制成脂質(zhì)體可提高其治療效果，降低毒副作用，是一種新型化療藥物，可作為一種控釋靶向藥物在腫瘤化學治療中獲得廣泛應用。在講授緩控釋制劑的過程中，交代本類制劑血藥濃度平穩(wěn)、安全性高，可以減少給藥次數(shù)，適用于慢性病患者，如高血壓、心絞痛等患者；避孕藥物制成緩釋制劑，可減少漏服造成的意外情況的發(fā)生。通過用新蓋中蓋高鈣片的案例，介紹緩控釋制劑藥效持久，無需頻繁給藥的特點。筆者用常用治療高血壓的三種進口原研藥——苯磺酸氨氯地平（絡活喜）、非洛地平緩釋片（波依定）、硝苯地平控釋片（拜新同）進行比較研究，說明常釋制劑、緩釋制劑和控釋制劑的區(qū)別和特點，學生學習興趣更濃，討論積極，更易理解和吸收。

3.實例三之制藥用水的制備。反滲透膜的發(fā)明，被認為是一種仿生技術，一名教授看見一只海鷗在海面上喝水，就想他喝咸水行嗎？后來他仔細觀察，發(fā)現(xiàn)海鷗喝一口海水以后，又吐出半口水。后來他經(jīng)過試驗，解剖海鷗發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)有一種膜結構，可以淡化海水，這層膜就是反滲透膜的雛形。在講授“液體制劑的單元操作”這一章中第一節(jié)“制藥用水的制備工藝”內(nèi)容前，通過上述案例的講授，導出制藥用水的制備過程，使學生能更容易地理解反滲透的原理和工藝。教師還可以繼續(xù)進行案例介紹，說明本項技術已經(jīng)應用到航天領域上，用來淡化航天員的尿液獲得淡水循環(huán)利用，以及被應用到民用上水處理上。在藥品生產(chǎn)企業(yè)，反滲透技術是最可靠、有效的凈水技術，為講授“制藥用水的生產(chǎn)工藝”做下鋪墊。

4.實例四之熱原。某醫(yī)院臨床使用某一種藥物進行靜脈滴注時，出現(xiàn)如下情況：患者在滴注開始0.5—1小時內(nèi)出現(xiàn)冷顫、出汗、嘔吐等癥狀。部分患者體溫達到40攝氏度，嚴重者出現(xiàn)休克。根據(jù)這種情況，采取了針對熱原反應的治療措施：停止輸液，注射山莨菪堿。用藥后一段時間，熱原反應消失，患者逐漸恢復正常。在講授“輸液”這一章中第三節(jié)“熱原”內(nèi)容前，通過上述案例的介紹和電腦視頻播放導出如下問題：（1）什么是熱原？熱原的組成是什么？（2）熱原致熱的主要成分是什么？（3）熱原有哪些性質(zhì)？熱原的污染途徑有哪些？熱原的去除方法有哪些？熱原的檢查方法有哪些？（4）熱原對注射劑的生產(chǎn)會產(chǎn)生什么危害？通過學生討論和總結，歸納出熱原的組成、基本性質(zhì)、危害、檢查方法和去除方法等教學內(nèi)容。

5.實例五之藥廠廠房空氣凈化方案。注射劑的灌封工序需要在100級潔凈環(huán)境內(nèi)進行，可在如下三種空氣凈化方案中進行選擇：（1）整個車間都采取層流潔凈室。（2）把車間分成若干空間，控制區(qū)采用亂流凈化，潔凈區(qū)采用層流凈化。（3）采用局部潔凈區(qū)。教師提問學生選擇哪一種方案比較好？并分析上述方案的合理性。在講授“液體制劑的單元操作”這一章中第四節(jié)“醫(yī)藥潔凈廠房空氣凈化”內(nèi)容前介紹上述案例。教師積極引導學生，并在藥劑學課程見習的過程中，帶領學生參觀了福瑞邦生物科技股份有限公司的注射劑生產(chǎn)車間，了解了車間的整體布局，引導學生回憶見習內(nèi)容并踴躍發(fā)言，分析何種方案具有合理性。最后教師分析總結如下：第一種方案在經(jīng)濟上是不合理的；第二種方案雖然有利于控制污染，但仍存在不少缺點，如建筑平面復雜化，造價增加，且不利于流水作業(yè)線，不利于人員進出，不利于生產(chǎn)管理，不利于組織新生產(chǎn)線，等等。最好的方案為第三種，其工程造價和日常維護操作費用低，能同時滿足不同潔凈度的要求，不存在第二種方案的缺點。目前多數(shù)藥廠都采用此種方案，即潔凈工作臺保證局部潔凈。

四、案例教學法運用中容易出現(xiàn)的問題及對策

在案例教學法的運用中也容易暴露一些問題，具體表現(xiàn)在如下幾方面：（1）案例素材的來源相對有限。經(jīng)過實踐，筆者主要從教材和期刊、學生實踐單位（醫(yī)院、藥店、制藥企業(yè)）、新聞報道、企業(yè)生產(chǎn)和科研實踐、制藥企業(yè)宣傳片、制藥新設備和教學心得中獲取。（2）個別案例的趣味性太強或與教學內(nèi)容的相關性不夠，這是要盡量避免發(fā)生的。案例的選擇十分重要，不要選擇很勉強的例子，否則會欲速而不達。（3）案例設計過于高深，雖然教師也在不斷講解，很多學生仍不能討論分析得出結論。

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