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    探討老年股骨粗隆間骨折微創(chuàng)PFNA治療的術(shù)中護(hù)理技巧

    2019-04-23 07:32:18
    關(guān)鍵詞:棉墊針對性體位

    王 紅

    (江蘇省邳州東大醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 徐州 221300)

    股骨粗隆間骨折是骨科常見的疾病,老年人群患此病的幾率最大,若得到及時救治,可較好地改善老年患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。有資料表示,PFNA手段是治療該病癥的重要手段,其治療效果顯著,但術(shù)中需注意護(hù)理技巧,否則會影響治療效果[1]。本研究,對68例老年患者進(jìn)行研究,旨在探及更為有效的術(shù)中護(hù)理技巧。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年7月~2018年12月,醫(yī)院收治的68例均接受微創(chuàng)PFNA手術(shù)治療股骨粗隆間骨折老年患者,隨機(jī)分成兩組,對照組34例中有18例男(52.94%)、16例女(47.06%);年齡為62~85歲,平均(76.42±2.41)歲。觀察組34例中有19例男(55.88%)、15例女(44.12%);年齡為62~85歲,平均(76.46±2.45)歲。兩組一般資料對比(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均接受術(shù)前健康宣教、全身皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,對照組術(shù)中行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施,觀察組行針對性護(hù)理,具體如下:(1)精神護(hù)理:術(shù)前由護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹微創(chuàng)PFNA治療術(shù)的操作流程及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,并告知其處理方法,讓患者能夠有心理準(zhǔn)備,以平和的心態(tài)面對臨床治療。耐心解答患者的疑惑,及時采取注意力轉(zhuǎn)移法等措施消除患者的緊張、恐懼情緒,提高其依從性。(2)靜脈穿刺護(hù)理:充分考慮老年患者血管的脆性、彈性差的特點(diǎn),注意穿刺操作輕柔、緩慢,避免反復(fù)穿刺,并將其固定牢固后,避免松脫。(3)麻醉護(hù)理:均行腰硬麻醉,指導(dǎo)患者呈側(cè)臥,一人對患肢進(jìn)行牽引,兩人托住患者的軀干,形成一軸線側(cè)轉(zhuǎn),保持動作輕柔,降低骨折疼痛程度。(4)體位護(hù)理:將大棉墊包裹在患者的足部、踝關(guān)節(jié)處及其他部位,使用膠布將其固定,讓足尖暴露在外,便于觀察其血液循環(huán)。依據(jù)患者的身高控制牽引力度及位置,調(diào)節(jié)左右側(cè)的骶尾部墊板及棉墊。輕輕搬動患者,將抗?fàn)恳Φ肿≈糜诨颊叩臅幉?,用棉墊墊好,保證尿管的暢通性,男性則用紗布將其陰囊、陰莖固定于恥骨以上位置,牽引過程中避免傷及陰囊、陰莖。上肢外展低于70°,并置于托手架上,以便術(shù)中觀察、加藥。將棉墊墊于患者的上肢,且固定與胸前位置。將阻擋板放于患側(cè)的肩部位置,避免牽引時軀體朝著患側(cè)方向偏移,避免傷及軟組織。體位擺放后,由醫(yī)護(hù)人員檢查各關(guān)節(jié)、肢體是否固定牢靠,并讓其均維持在舒適狀態(tài)。(5)病情觀察:術(shù)中密切觀察患者的病情、生命體征變化,詳細(xì)記錄術(shù)中髓內(nèi)固定情況、出血量、輸血量、血流速度、呼吸狀況等,及時匯報給手術(shù)醫(yī)師,積極配合醫(yī)師完成手術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較分析兩組患者的手術(shù)顯效率與術(shù)后不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析,x2檢驗(yàn),P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01為有非常顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    觀察組的手術(shù)顯效率(1 00.00%)明顯高于對照組(88.24%)(P<0.05);觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率(5.88%)明顯低于對照組(14.71%)(P<0.05)。(見表1)

    表1 手術(shù)效果及術(shù)后不良反應(yīng)對比[n(%)]

    3 討 論

    股骨粗隆間骨折老年患者的股骨粗隆部位存在豐富的血管,故骨折愈合率較高。但由于老年患者發(fā)病后顯著增加了髖內(nèi)翻的發(fā)生幾率,一旦髖內(nèi)翻會對老年患者的健康造成嚴(yán)重的傷害[2]。在PFNA治療的過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理,提升術(shù)中護(hù)理技巧,可顯著增強(qiáng)手術(shù)效果[3]。

    本研究中,觀察組在PFNA術(shù)中行針對性護(hù)理,對照組在PFNA術(shù)中行常規(guī)護(hù)理,觀察組的手術(shù)顯效率(100.00%)明顯高于對照組(88.24%);觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率(5.88%)明顯低于對照組(14.71%)。提示在PFNA中施行針對性護(hù)理,既可顯著提升術(shù)中護(hù)理能力,又可明顯增高手術(shù)效果,減少術(shù)后便秘、血壓過高等術(shù)后不良反應(yīng)。針對性護(hù)理是當(dāng)前應(yīng)用范圍較廣、實(shí)用性較強(qiáng)的新型護(hù)理,可通過患者在PFNA治療過程中存在的問題,施行有針對性的護(hù)理,包括靜脈穿刺護(hù)理、麻醉護(hù)理、體位護(hù)理、病情觀察等有效護(hù)理方法,不僅可以保證手術(shù)安全性,又可提高手術(shù)療效,促進(jìn)患者的骨折部位快速愈合,減少術(shù)后血壓過高、便秘及其他嚴(yán)重不良反應(yīng)對患者骨折恢復(fù)的影響[4]。

    綜上所述,在PFNA術(shù)中應(yīng)用針對性護(hù)理,可促進(jìn)術(shù)中醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間配合默契,減少術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)療效顯著,可加強(qiáng)推廣。

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