經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕診斷的對比評價

周秉博

早期宮外孕主要是指孕卵于子宮腔外的著床發(fā)育異常妊娠, 發(fā)病的位置主要是宮頸口、輸卵管與子宮瘢痕處, 屬輸卵管意外妊娠病癥最多［1］。由于人們不良生活習慣的出現(xiàn),盆腔炎等女性病癥發(fā)病率逐漸升高, 導致宮外孕的發(fā)生率逐漸增高［2］。近年來, 由于盆腔炎病癥發(fā)生率不斷增高, 宮外孕現(xiàn)象明顯增加, 宮外孕的發(fā)生和患者生命安全密切相關(guān),及時對患者的病癥進行確診, 有助于臨床的早期治療與恢復。本選取2016年10月～2017年12月在本院進行就診的早期宮外孕患者50例作為研究對象, 分析經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床應(yīng)用價值, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年12月在本院進行就診的早期宮外孕患者50例作為研究對象, 年齡21～46歲,平均年齡(30.6±6.0)歲；停經(jīng)時間32～60 d, 平均停經(jīng)時間(47.4±4.6)d。所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 患者分別實施腹部超聲檢查與陰道彩超檢查,具體如下。

1. 2. 1 經(jīng)腹部超聲檢查 采用腹部超聲診斷儀器, 將探頭頻率設(shè)置成3.5 MHz, 對患者實施腹部超聲檢查, 需要保持患者膀胱處于充盈狀態(tài), 診斷時幫助患者仰臥, 充分暴露出患者小腹部, 將超聲儀探頭放置在恥骨上方的位置, 對患者實施多方位掃描, 包括患者的子宮、盆腔區(qū)域及附件等, 對患者子宮的形態(tài)、附件的包塊與盆腔積液癥狀實施觀察, 對診斷結(jié)果進行詳細記錄。

1. 2. 2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查 采用彩色多普勒超聲診斷儀器, 將超聲探頭的頻率設(shè)置成7.5 MHz。對患者進行陰道彩色多普勒超聲檢查診斷前囑咐其排空膀胱, 護理人員協(xié)助患者取截石體位。并且在超聲儀器的探頭上面套上兩層避孕套, 且采用消毒耦合劑對避孕套進行消毒, 消毒完之后,將其緩慢的探進患者的陰道, 對其子宮進行多方位掃描, 對子宮形態(tài)與大小, 且是否有附件包塊、卵巢狀況與子宮內(nèi)膜厚度進行觀察, 對掃描檢查診斷的結(jié)果進行詳細記錄［3］。

1. 3 觀察指標 比較兩種檢查方法的診斷準確度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹部超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為76.0%(38/50), 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為98.0%(49/50)；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

早期宮外孕患者在早期的癥狀隱秘, 容易出現(xiàn)漏診與誤診幾率, 當患者病情發(fā)展到后期的時候, 會致使患者出現(xiàn)大出血癥狀, 對患者生命健康造成嚴重威脅。對患者進行早期準確診斷, 及時給予患者相應(yīng)的治療措施, 能夠有效降低患者死亡幾率［4］。宮外孕屬于最為常見急腹癥癥狀, 臨床檢查診斷主要是根據(jù)患者的病史、生命體征、尿液妊娠試驗、刮宮與后穹窿穿刺, 少數(shù)患者的臨床癥狀并不典型, 對病癥的診斷相對困難, B超檢測的使用會明顯的顯示出患者子宮與附件, 在診斷宮外孕病癥方面占有相對優(yōu)勢［5］。但是B超檢查的途徑是臨床探討的重點, 主要檢查途徑為經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲兩種途徑, 不同檢查途徑檢查的效果會存在差異。選擇合理的檢查途徑, 能夠有效降低宮外孕患者死亡幾率,提高臨床對疾病的診斷準確度, 促進患者的臨床治療與恢復。

臨床研究表明［6］, 經(jīng)腹部超聲屬于傳統(tǒng)無創(chuàng)診斷方式,且在臨床診斷當中具備便捷且快富的特點, 檢測的范圍也相對廣, 且沒有臨床禁忌癥狀。因為經(jīng)腹部超聲需要患者充盈膀胱, 距離子宮與輸卵管的距離相對較遠, 無法清晰的顯示出微小的病變, 且常常不能夠早期對宮外孕進行診斷。且腹部超聲檢查容易被肥胖與腸氣的因素所影響, 導致臨床診斷準確度降低, 出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查, 屬于臨床無創(chuàng)的診斷方式, 在診斷過程當中, 并不會受到肥胖、積氣與腹部長管糞塊因素的影響, 可以近距離掃描患者的病灶, 超聲探頭的頻率相對較高, 且分辨度較為清晰, 能夠明確提高患者臨床診斷的準確度。陰道超聲并不需要患者充盈膀胱, 在婦科急腹癥癥狀檢查當中較為適用,能夠為早期宮外孕破裂且大出血的患者贏得救治的時間, 能夠有效的為患者減輕痛苦, 陰道超聲的探頭和盆腔內(nèi)器官密切接觸, 能夠清晰的將內(nèi)膜的變化情況顯示出來, 采取陰道超聲, 能夠容易對病癥進行鑒別。且陰道彩色多普勒超聲檢查早期宮外孕癥狀, 能夠早期對患者宮外孕特征性影像學變化情況發(fā)現(xiàn), 提高陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床應(yīng)用價值［7-9］。

本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)腹部超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為76.0%(38/50), 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度為98.0%(49/50)；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮外孕診斷準確度顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確度要顯著高于腹部超聲檢查。解永鑫［10］的研究顯示, 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷準確度要顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查, 數(shù)據(jù)差異顯著。以上數(shù)據(jù)表明, 在早期宮外孕疾病診斷過程當中, 采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方式,能夠有效提高臨床診斷準確度, 為臨床醫(yī)生及時制定治療方案提供重要的參考依據(jù)。能夠有效確保臨床的治療效果, 提高臨床應(yīng)用效果［10］。

綜上所述, 早期宮外孕疾病患者, 采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查, 能夠有效對早期宮外孕疾病進行檢查診斷, 且明確宮外孕病情程度。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查, 能夠有效提高臨床診斷準確度, 確保臨床治療效果, 有助于患者后期恢復及預(yù)后, 降低患者死亡幾率, 提高早期宮外孕患者的存活幾率, 提高治療的安全度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 范智媛, 梁宏偉, 張淋淋, 等 . 經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較. 西部醫(yī)學, 2015, 27(7):1069-1070,1074.

［2］ 孫川. 采用陰道或腹部超聲早期診斷宮外孕的臨床價值比較.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(6):123-124.

［3］ 潘菊花. 經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲對早期宮外孕的臨床診斷價值探討. 醫(yī)學信息, 2015, 28(7):239-240.

［4］ 吳國紅. 經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲在不同大小包塊宮外孕上診斷能力對比. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(20):120-121.

［5］ 葉桂娥, 羅一平, 譚瑞婉. 經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比研究. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(28):113-114.

［6］ 劉巧玲. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對葡萄胎的診斷價值. 臨床心身疾病雜志, 2015, 21(2):319-320.

［7］ 李宏麗. 經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比觀察. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(33):6893-6894.

［8］ 黃仰青. 經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕診斷的對比分析. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(23):4655-4656.

［9］ 鄧華徽. 經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比分析. 中外醫(yī)療, 2015(6):183-184.

［10］ 解永鑫. 宮外孕臨床診斷中彩超的應(yīng)用價值分析. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(6):384.