口腔正畸種植支抗術的臨床護理配合要點分析

王敏霞

（沈陽市沈河區(qū)沈河牙病防治所，遼寧 沈陽 110011）

口腔正畸種植支抗術是牙科常用手術方案，術中采用的微種植體支抗釘可簡化操作流程，具有創(chuàng)傷小、術后易恢復等優(yōu)勢。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，大部分人群對口腔手術存在一定的恐懼感，會產(chǎn)生多種不良情緒，影響治療效果，因此需予以針對性的護理配合，為了分析口腔正畸種植支抗術的臨床護理配合要點，本文將58例接受口腔正畸種植支抗術治療的患者作為對象，見下。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對象是我院58例接受口腔正畸種植支抗術治療的患者，屬于2016年2月1日至2016年10月31日，采取隨機分組法將患者分成A組和B組。

A組（n=29）——男性∶女性=14∶15；年齡19～36歲，平均年齡（28.15±4.34）歲；18例嚴重雙牙弓前突，11例牙列擁擠Ⅲ度。B組（n=29）——男性∶女性=13∶16；年齡18～37歲，平均年齡（28.26±4.31）歲；19例嚴重雙牙弓前突，10例牙列擁擠Ⅲ度。A組和B組接受口腔正畸種植支抗術治療患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：A組——圍術期護理。要點如下：

術前護理要點：術前一天采用紫外線消毒儀對手術室進行消毒，結合患者面部狀況、牙根間距離以及植入部位提前備好適宜的鈦合金微種植釘，檢查手術儀器的運作情況，備好無菌手套、麻醉藥品、手術包等物品，準備齊全的個人矯治計劃，方便醫(yī)師查閱。詢問患者的疾病史，包括糖尿病、心血管疾病，了解藥物禁忌證，讓患者術前簽署“手術知情同意書”。普及口腔正畸種植支抗術的知識要點，提前告知可能出現(xiàn)的不良反應及預防措施，讓其做好心理準備，展示以往治療成功案例，消除患者的緊張感。

術中護理要點：合理消毒口腔，給予洗必泰消毒液含漱，采用碘伏棉球消毒頜面部，保證操作范圍無菌，常規(guī)鋪巾后合理調(diào)節(jié)燈光亮度，密切關注患者生命指標變化，及時清除分泌物（血液、唾液等），提高手術視野清晰度，鼓勵患者堅持完成手術，及時并準確協(xié)助醫(yī)師傳遞相關手術器械。

術后護理要點：定時檢查患者傷口局部反應，告知患者唾液中存在血絲屬正?，F(xiàn)象，口腔潰瘍癥狀會在2～3 d內(nèi)愈合，叮囑患者術后要禁食堅硬、辛辣食物，以稍軟食物為主，采用軟毛牙刷清潔鈦合金種植釘支抗釘周邊，做好口腔清潔工作，叮囑患者定期復診，以便及時處理感染。

B組——常規(guī)護理。術前告知口腔正畸種植支抗術的操作流程及有效性，評估患者病情，做好術中配合工作。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后不良反應發(fā)生情況。術后3個月測量患者的磨牙移位、上中切牙凸距差以及上中切牙傾角。

1.4 統(tǒng)計學處理：將磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角[用（x-±s）表示，t檢驗]和不良反應發(fā)生率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況：A組中，術后出現(xiàn)種植釘松動1例，牙周膜損傷1例，軟組織水腫1例，共計3例（10.34%）。B組中，術后不良反應類型包括種植釘松動（2例）、牙周膜損傷（1例）、軟組織水腫（2例）、種植釘感染（2例）、口腔炎癥（1例），共8例（27.59%）。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，A組患者術后不良反應發(fā)生率較B組更低，P值＜0.05。

2.2 兩組患者術后恢復情況：術后3個月，A組患者磨牙移位為（3.48±0.12）mm，上中切牙凸距差為（4.71±0.69）°，上中切牙傾角為（29.12±2.16）°。B組患者上述3項指標依次為（6.54±0.18）mm、（2.18±0.16）°、（9.54±2.09）°。對比可知，兩組數(shù)據(jù)存在較大差別（P＞0.05）。

3 討 論

口腔正畸種植支抗術可有效治療牙科疾病，但本質屬于侵入性操作[2]，患者會產(chǎn)生一定的不良反應，例如術后腫脹、疼痛、炎性反應等[3]，部分患者會出現(xiàn)種植體脫落或松動的情況，導致治療效果降低甚至治療失敗[4]。大部分患者在口腔正畸種植支抗術治療時會伴有恐懼、緊張等心理，配合度較差[5]，嚴重影響手術安全性和療效，因此在患者接受治療前后要對其進行完善的護理干預。

常規(guī)護理缺乏針對性和連貫性，術前簡單介紹手術相關知識雖可使患者對手術流程有一定的了解，但改善情緒效果不佳，術中配合度較差以及術后干預未涉及，無法獲得理想的治療和護理效果。

圍術期護理具有完整性，術前進行規(guī)范的檢查和做好術前準備工作能夠保證手術按時開展，同時詳細普及手術知識以及提前告知相關不良反應，可減輕患者的恐懼感，提高其配合度[6]；術中準確配合手術醫(yī)師完成相關操作可縮短手術時間以及提高手術安全性，避免發(fā)生不必要的損傷[7]；術后進行飲食指導和叮囑患者定期復查能夠提高手術的療效，避免治療失敗等不良事件發(fā)生。

文中結果部分數(shù)據(jù)顯示，A組患者不良反應發(fā)生率和術后3個月的磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角均優(yōu)于B組患者，P值＜0.05。

綜上可知，在患者接受口腔正畸種植支抗術的整個圍術期采取細致且全面性的護理配合可減少不良反應，提高手術療效。

[1] 劉慧,冷軍,胡彬.口腔正畸微種植支抗植入術患者的圍術期護理[J].解放軍護理雜志,2014,31(1):54-55.

[2] 何莉.口腔正畸微種植支抗植入術的臨床護理[J].全科護理,2016,14(1):52-53.

[3] 吳少梅.口腔正畸種植支抗術的臨床護理配合[J].護理實踐與研究,2013,10(10):134-135.

[4] 鄭青青,林燕,邱海鷗.微種植體支抗釘植入術圍手術期護理[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):146-147.

[5] 譚敏宜.遠程護理對正畸種植支抗患者影響[J].中國臨床護理,2017,9(2):147-149.

[6] 王珊珊.正畸微種植體支抗植入手術的護理體會[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(4):140-141.

[7] 肖麗娟.微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(10):49-50.