彩超測(cè)定小兒闌尾管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷作用探討

于海浩

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

臨床在準(zhǔn)備對(duì)患兒實(shí)施腹部急診手術(shù)的過程中，最為普遍的手術(shù)指征便是患兒表現(xiàn)出急性闌尾炎的情況，此種疾病可以出現(xiàn)在任何年齡階段，其中以7～12歲的患兒最為普遍，并且男性患兒例數(shù)通常多于女性患兒例數(shù)；對(duì)闌尾炎疾病的患病原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患兒出現(xiàn)了細(xì)菌性感染的情況以及出現(xiàn)了闌尾腔梗阻的情況之后均會(huì)導(dǎo)致[1]。同嬰兒以及兒童進(jìn)行比較，成年人的腹壁表現(xiàn)為一定程度的增厚，在腹腔腸管內(nèi)部存在諸多的氣體，對(duì)此患有闌尾炎疾病的概率呈現(xiàn)出一定程度的降低。為了防止因?yàn)榧毙躁@尾炎的出現(xiàn)，最終對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生威脅，臨床對(duì)于此種疾病于早期進(jìn)行確診意義顯著。此次研究主要以我院收治的疑似闌尾炎患兒為主要對(duì)象，臨床均選擇彩超的方法進(jìn)行疾病診斷，并且針對(duì)最終確診患兒展開對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年5月收治的疑似急性闌尾炎患兒200例作為研究對(duì)象，臨床合理對(duì)其選擇彩超的方法進(jìn)行疾病診斷。最終發(fā)現(xiàn)具有炎性闌尾聲像的患兒90例，將其設(shè)為觀察組；表示正常闌尾聲像的患兒40例，將其設(shè)為對(duì)照組；觀察組（90例）：男60例，女30例；患兒的年齡分布范圍為12個(gè)月～15歲，平均年齡為（6.59±1.32）歲；對(duì)照組（40例）：男29例，女11例；患兒的年齡分布范圍為13個(gè)月～14歲，平均年齡為（6.62±1.35）歲；觀察兩組兒童的平均年齡等，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)所有兒童的疾病史以及臨床體征進(jìn)行觀察。針對(duì)部分患兒實(shí)施腹部觸診診斷。要求患兒體位選擇仰臥位，選擇腹部低頻探頭（3～5 MHz）對(duì)患兒實(shí)施檢查，明確兒童的腹腔有無呈現(xiàn)出異常包塊以及腹水癥狀等。之后選擇腹部高頻探討（6～12 MHz）對(duì)所有兒童進(jìn)行檢查。在開展臨床檢查期間，首先于所有兒童的右下腹對(duì)回盲部以及升結(jié)腸進(jìn)行充分顯示，之后將探頭進(jìn)行移動(dòng)，直至患兒的盲腸末端，完成后將探頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，在進(jìn)行此項(xiàng)動(dòng)作過程中需要緩慢進(jìn)行，之后針對(duì)所有兒童實(shí)施扇形掃查，直至確保所有兒童的闌尾圖像得以充分顯示[2]。在對(duì)兩組兒童進(jìn)行觀察的過程中，對(duì)于無法將完整闌尾進(jìn)行顯示的兒童，需要于不同切面防止兒童的腹膜以及腸氣產(chǎn)生影響。之后針對(duì)兩組兒童的闌尾大小、管壁厚度、闌尾結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部回聲情況等進(jìn)行認(rèn)真觀察，明確兩組兒童是否表現(xiàn)出腹腔積液以及腸系膜淋巴結(jié)腫大等系列情況。如果在兒童的右下腹未表現(xiàn)出闌尾的情況，則需要在檢測(cè)過程中將掃描的范圍進(jìn)行擴(kuò)大，直至兒童的盆腔、左側(cè)腹以及右上腹等位置，將表現(xiàn)出異位闌尾的患兒加以排除[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 正常闌尾：在兒童的闌尾管腔內(nèi)部發(fā)現(xiàn)氣體，兒童的闌尾壁未呈現(xiàn)出增厚的情況，最大外徑≤6 mm，對(duì)其實(shí)施加壓后，發(fā)現(xiàn)闌尾管腔形狀發(fā)生改變[4]。

1.3.2 闌尾炎疾?。孩倩純旱幕孛げ筷@尾表現(xiàn)出盲端管狀的情況，患兒的管壁回聲呈現(xiàn)出一定程度的增強(qiáng)，管腔回聲表現(xiàn)出一定程度的減弱，管徑表現(xiàn)出粗漲腫大的情況。②當(dāng)患兒表現(xiàn)出嚴(yán)重的病變炎癥的情況之后，表現(xiàn)出邊緣模糊不清團(tuán)塊的情況，或者在周圍表現(xiàn)出少量無回聲區(qū)包饒的現(xiàn)象；③于不同切面呈現(xiàn)出的形狀不同，例如在橫切面主要表現(xiàn)出靶環(huán)征。④如果表現(xiàn)出穿孔的情況，患兒的腸麻痹呈現(xiàn)出對(duì)應(yīng)的積液、滲出以及腔內(nèi)滯留物的情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有彩超檢測(cè)兒童的最終檢測(cè)結(jié)果實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，闌尾管壁厚度實(shí)施t檢驗(yàn)（以 形式表示），當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組急性闌尾炎患兒的闌尾管壁厚度為（2.39±0.81）mm，對(duì)照組正常兒童的闌尾管壁厚度為（1.07±0.21）mm；在闌尾管壁厚度方面，觀察組同對(duì)照組兒童之間凸顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎于醫(yī)院小兒外科中，屬于普遍性較強(qiáng)的一種急腹癥。諸多于兒童中出現(xiàn)，對(duì)于患兒而言，患病年齡越小，對(duì)患兒造成的威脅則越嚴(yán)重，患兒較易表現(xiàn)出壞死穿孔以及出現(xiàn)化膿的情況，從而使得患兒的生命安全受到了極為嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致急性闌尾炎患兒最終死亡[6]。

對(duì)于兒童而言，在解剖、病理以及生理等諸多方面，均表現(xiàn)出獨(dú)特的特點(diǎn)。對(duì)于兒童以及新生嬰兒，其闌尾呈現(xiàn)為短粗狀態(tài)，而且在開口位置表現(xiàn)較大，根部主要表現(xiàn)為漏斗形狀，對(duì)于引流可以發(fā)揮一定的促進(jìn)作用，出現(xiàn)梗阻的概率呈現(xiàn)出一定程度的下降，對(duì)此兒童的年齡越小，患有闌尾炎疾病的概率越低。伴隨著年齡的逐漸增加，闌尾開口會(huì)呈現(xiàn)出一定程度的減小，闌尾管腔也逐漸處于狹長(zhǎng)狀態(tài)，對(duì)此隨著年齡的逐漸增大，患有急性闌尾炎疾病概率逐漸增加。但是對(duì)于患兒，在言語表達(dá)能力方面較差，并且未表現(xiàn)出典型的疾病癥狀，對(duì)此在進(jìn)行闌尾炎疾病診斷的過程中，較易表現(xiàn)出漏診以及誤診的情況[7]。

因?yàn)槌暀z查表現(xiàn)出可重復(fù)性高、經(jīng)濟(jì)性以及便捷性等系列優(yōu)點(diǎn)，對(duì)此在急性闌尾炎檢查過程中應(yīng)用概率逐漸增加。此次研究發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎患兒的闌尾管壁厚度明顯高于正常兒童，從而證明臨床對(duì)兒童的闌尾管壁厚度實(shí)施檢測(cè)的價(jià)值所在。

綜上所述，針對(duì)急性闌尾炎患兒在實(shí)施疾病診斷的過程中，有效選擇彩超的方法展開闌尾管壁厚度檢測(cè)，對(duì)于急性闌尾炎的準(zhǔn)確診斷可提供有力依據(jù)，值得急性闌尾炎檢測(cè)過程中有效實(shí)施。

[1] 周麗紅,張敏,張金蓮,等.高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,10(3):103-105.

[2] 殷萍.高頻及低頻彩超在急性闌尾炎診斷中的價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(11):1333-1334.

[3] 黃樹國(guó).彩超對(duì)急性闌尾炎的診斷及鑒別診斷價(jià)值[J].大家健康(下旬版),2016,10(3):71.

[4] 李霞.高低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用在急性闌尾炎患者診斷中的臨床效果[J].飲食保健,2016,3(4):207.

[5] 屈幸.急性闌尾炎彩超表現(xiàn)和診斷病理分析對(duì)比[J].大家健康(中旬版),2016,10(2):12-13.

[6] 曹劍標(biāo).高、低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(3):20-21.

[7] 王光遠(yuǎn).腹部彩超在診斷急性闌尾炎中的應(yīng)用分析[J].大家健康(中旬版),2015,9(3):70.