卵巢未成熟畸胎瘤的臨床病理探討

楊 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

卵巢畸胎瘤屬于醫(yī)院婦科較為普遍的一種生殖細(xì)胞腫瘤，其中以成熟性畸胎瘤最為普遍，而對(duì)于未成熟畸胎瘤的發(fā)病率，則表現(xiàn)為一定程度的降低[1]。為了確保臨床可以研究確切方案對(duì)卵巢未成熟畸胎瘤疾病加以治療，此次研究主要將我院收治的卵巢未成熟畸胎瘤作為主要研究對(duì)象，針對(duì)疾病病理展開臨床分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2006年1月至2016年5月卵巢未成熟畸胎瘤患者10例作為本次研究對(duì)象，患者的年齡分布范圍為3個(gè)月～42歲，平均年齡為（21.25±1.39）歲。其中年齡不大于10歲的患者2例，年齡在11～15歲的患者2例，年齡在16～20歲的患者2例，年齡在20～25歲的患者2例，年齡在26～30歲的患者1例，年齡不小于31歲的患者1例。其中在左卵巢出現(xiàn)腫瘤的患者4例，在右卵巢出現(xiàn)腫瘤的患者4例，在雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)腫瘤的患者2例。

1.2 方法：對(duì)于所有研究標(biāo)本，臨床主要選擇手術(shù)開腹切除的方法或者選擇腹腔鏡下切除的方法進(jìn)行干預(yù)。在對(duì)所有卵巢未成熟畸胎瘤患者實(shí)施手術(shù)的過程中，臨床對(duì)所有患者實(shí)施快速冰凍病理檢查，對(duì)于剩下的標(biāo)本全部選擇中性甲醛液（4%）實(shí)施固定，按照常規(guī)完成取材工作，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)切片，控制切片的厚度為4 μm，之后對(duì)所有標(biāo)本實(shí)施HE染色，臨床有效實(shí)施光鏡觀察[2-5]。臨床主要選擇BENCHMARK-XT全自動(dòng)免疫組化儀展開免疫組織化學(xué)染色工作，主要選擇LDP法有效完成，做好相關(guān)抗體的準(zhǔn)備工作，主要體現(xiàn)為PanCK（廣譜角蛋白）、波形蛋白、LCA、EMA（上皮膜抗原）以及NF（神經(jīng)纖維細(xì)絲蛋白）等[6]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)：對(duì)于所有未成熟畸胎瘤患者，其疾病病程為2 d～10個(gè)月，臨床表現(xiàn)為：表現(xiàn)出腹痛癥狀、腹部包塊癥狀以及腹脹癥狀的患者7例（70.00%）；表現(xiàn)出急腹癥癥狀的患者1例（10.00%）；合并表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀以及腹瀉癥狀的患者1例（10.00%）；表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀的患者1例（10%）。所有患者的分期情況為：屬于Ⅰ期的患者7例（70.00%），不小于Ⅱ期的患者3例（30.00%）。

2.2 檢查結(jié)果：臨床對(duì)所有卵巢未成熟畸胎瘤患者實(shí)施超聲檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出囊實(shí)性混合包塊的患者7例（70.00%）；表現(xiàn)出囊性為主的患者2例（20.00%）；表現(xiàn)出實(shí)性為主的患者1例（10.00%）；臨床通過對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者腫物邊界欠清晰，表現(xiàn)出混合型回聲團(tuán)的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出內(nèi)部回聲紊亂的現(xiàn)象，部分表現(xiàn)出強(qiáng)回聲的情況，能夠發(fā)現(xiàn)密集光點(diǎn)以及平行光帶的現(xiàn)象。臨床對(duì)患者實(shí)施盆腔CT掃描，最終發(fā)現(xiàn)腫物諸多表現(xiàn)出混雜密度腫塊的現(xiàn)象，邊界表現(xiàn)為清晰或者不清晰的現(xiàn)象，在內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)脂肪以及結(jié)節(jié)狀鈣化的現(xiàn)象，此外表現(xiàn)出液性密度影的情況，對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，最終發(fā)現(xiàn)患者的實(shí)性部分表現(xiàn)出不均勻強(qiáng)化的情況。臨床對(duì)患者實(shí)施血清標(biāo)志物檢測(cè)，最終發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）表現(xiàn)出顯著升高的患者7例（70.00%）；表現(xiàn)出腫瘤標(biāo)志物CA125的患者例數(shù)為7例（70.00%），表現(xiàn)出腫瘤標(biāo)志物CA199的患者例數(shù)為3例（30.00%）。表現(xiàn)出血清NSE升高的患者1例（10.00%），表現(xiàn)出CEA升高的患者1例（10.00%）。

2.3 臨床病理特征：所有患者的腫物主要表現(xiàn)為圓形或者表現(xiàn)為卵圓形。部分患者可以發(fā)現(xiàn)完整包膜的情況。腫物的直徑為5～24 cm，平均直徑為（12.29±1.25）cm。腫物切面表現(xiàn)出囊實(shí)性的情況，腫物的囊性區(qū)囊壁欠缺光滑，能夠發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出顆粒狀突起的情況，實(shí)性區(qū)表現(xiàn)出灰白灰黃的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出質(zhì)硬的特點(diǎn)，合并出現(xiàn)了鈣化的情況，部分區(qū)域表現(xiàn)出膠凍樣以及表現(xiàn)出灰白的現(xiàn)象，能夠發(fā)現(xiàn)出血癥狀以及壞死癥狀，少數(shù)患者可以發(fā)現(xiàn)毛發(fā)以及頭節(jié)的情況。對(duì)患者實(shí)施組織學(xué)觀察，可以發(fā)現(xiàn)比例有所不同的原始神經(jīng)管以及神經(jīng)氈樣結(jié)構(gòu)同成熟結(jié)構(gòu)相混合的情況。部分患者會(huì)發(fā)現(xiàn)不成熟軟骨成分的現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)了菊形團(tuán)樣神經(jīng)上皮小圓形的情況，表現(xiàn)出胞質(zhì)稀少的現(xiàn)象，對(duì)于合并出現(xiàn)了卵黃囊瘤的患者，能夠發(fā)現(xiàn)微囊的情況或者出現(xiàn)了乳頭狀腫瘤的情況。對(duì)于合并出現(xiàn)胚胎性癌的患者，能夠發(fā)現(xiàn)巢狀排列大細(xì)胞或者出現(xiàn)了實(shí)性片排列大細(xì)胞的情況，表現(xiàn)出核仁突出的情況。對(duì)所有患者根據(jù)Norris分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分級(jí)最終發(fā)現(xiàn)，屬于1級(jí)的患者4例，屬于2級(jí)的患者4例，屬于3級(jí)的患者2例。

3 討 論

對(duì)于卵巢未成熟畸胎瘤疾病在實(shí)施鑒別診斷的過程中，需要注意以下幾方面：①針對(duì)不成熟神經(jīng)成分同淋巴細(xì)胞進(jìn)行有效鑒別。在腫瘤內(nèi)部，往往表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞等相關(guān)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)的情況，例如當(dāng)表現(xiàn)出神經(jīng)氈以及表現(xiàn)出神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)的情況，臨床較容易診斷[7]。②當(dāng)未成熟畸胎瘤內(nèi)部表現(xiàn)出乳頭狀結(jié)構(gòu)以及表現(xiàn)出腺樣的情況后，則同腺癌疾病需要進(jìn)行鑒別。③出現(xiàn)了卵巢成熟囊性畸胎瘤惡變的情況：諸多表現(xiàn)出鱗狀細(xì)胞癌的情況，少數(shù)患者表現(xiàn)出腺麟癌以及出現(xiàn)了腺癌的情況，對(duì)患者實(shí)施免疫組化染色則可以實(shí)施鑒別診斷。

總而言之，對(duì)于卵巢未成熟畸形胎瘤疾病，諸多集中于年輕女性出現(xiàn)，臨床對(duì)患者實(shí)施影像學(xué)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)腫物的情況，并且可以對(duì)腫物的性質(zhì)進(jìn)行有效明確，之后根據(jù)術(shù)后病理進(jìn)行有效確診。針對(duì)不同類型的患者，選擇治療方式有所不同，可以將患者的預(yù)后質(zhì)量顯著改善，直至有效治愈。

[1] 李水蓮.腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125、甲胎蛋白對(duì)卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(3):36-38.

[2] 張素仙,劉惠謹(jǐn),廖紅云,等.CA125和AFP與卵巢未成熟畸胎瘤的相關(guān)性研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(6):79-81.

[3] 郭翠霞,汪龍霞,王昀,等.卵巢未成熟畸胎瘤超聲表現(xiàn)與病理分級(jí)相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(21):9564-9567.

[4] 方如旗,曹代榮,翁淑萍,等.卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表現(xiàn)(附8例報(bào)告)[J].臨床放射學(xué)雜志,2012,31(4):541-544.

[5] 范宜娟,陳榮,杜光燁,等.卵巢未成熟畸胎瘤繼發(fā)腹膜黑變病臨床病理觀察[J].診斷病理學(xué)雜志,2012,19(3):190-192.

[6] 汪向明,張帆,顧倩,等.卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤1例臨床病理特征及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(2):180-182.

[7] 汪京萍,王思齊.一例卵巢未成熟畸胎瘤致抗 NMDA受體腦炎患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(10):958-959.