保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較

烏洪巖

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)普外科，遼寧 葫蘆島 125001）

乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，是在女性中比較常見的一種惡性腫瘤。早起乳腺癌是乳腺癌的早期階段，較為公認的是早起乳腺癌可望永久性治愈[1]。治療乳腺癌多采用進行手術(shù)的方式，傳統(tǒng)治療乳腺癌方式為改良根治術(shù)，但是這種治療方式會給女性帶來諸多不良的身心影響，使其自卑、煩躁等。本文對保乳手術(shù)、改良根治術(shù)在臨床中治療早期乳腺癌的效果進行了研究?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院接受治療的100例早期乳腺癌患者作為研究對象，所選患者經(jīng)過觸診、B超檢查、鉬靶檢查等，均符合早期乳腺癌診斷標準。將其按照單號、雙號平均分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡34～55歲，平均年齡（44.36±6.34）歲，左側(cè)腫瘤28例，右側(cè)腫瘤22例；對照組中年齡32～57歲，平均年齡（45.33±6.58）歲，左側(cè)腫瘤26例，右側(cè)腫瘤24例。排除患其他嚴重疾病的患者，兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等一般臨床資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：手術(shù)前，所選患者均先進性完善的生命體征檢測，進行麻醉。①對照組患者采用改良根治術(shù)治療，以橫梭形、縱梭形切口，切除范圍為距離腫瘤邊緣處3 cm內(nèi)的皮膚、患側(cè)腫瘤，清掃行腋窩淋巴結(jié)，創(chuàng)面清洗干凈，在胸壁、腋下放置引流管，并縫合包扎傷口。②觀察組患者用保乳手術(shù)進行治療，方式為：將乳頭作為中心，向外放射狀切口，切除范圍為腫瘤向外1 cm處，將切除的腫瘤送病檢，檢測其為陽性還是陰性，若為陽性，則繼續(xù)切除直至結(jié)果為陰性，若結(jié)果為陰性，則表示切除干凈，接著對行腋窩淋巴清掃，對皮下腺體整形，留置負壓引流管，并縫合包扎傷口。手術(shù)后根據(jù)患者實際情況，1～2周內(nèi)可進行輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療等，兩組患者出院后均隨訪1～2年，評價其乳房美觀效果。

1.3 評判標準：記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間、手術(shù)后乳房美觀效果，并對其進行分析。術(shù)后乳房美觀效果劃分為優(yōu)、良、差三個標準，優(yōu)：對術(shù)后乳房外觀很滿意；良：對術(shù)后乳房外觀感受一般，無太大影響；差：對術(shù)后乳房外觀不滿意。1.4 統(tǒng)計學方法：本次對保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌患者的療效比較，采用SPSS19.0軟件對分析，計量資料用（x-±s）表示；計數(shù)資料（%）表示，分別采用t、χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過不同方式治療的術(shù)中、術(shù)后各指標情況比較：觀察組患者和對照組患者各50例，觀察組患者的手術(shù)時間平均為（69.21±11.32）min，術(shù)中出血量平均為（40.30±14.99）mL，平均切口長度為（4.25±1.22）cm，住院時間平均為（11.46±1.78）d；對照組患者的手術(shù)時間平均為（102.01±15.23）min，術(shù)中出血量平均為（82.12±25.33）mL，平均切口長度為（11.98±2.36）cm，住院時間平均為（16.16±5.46）d。通過對比分析，觀察組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均切口長度、平均住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)后乳房美觀效果情況比較：經(jīng)過治療后，觀察組患者中對乳房美觀滿意率（90.0%）顯著優(yōu)于對照組（78%），組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥率情況比較：兩組患者用不同方式治療后，均有感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4%）顯著低于對照組（14%），組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果χ2=6.105，P=0.013（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌在女性疾病中是很常見的，，對女性的身心造成了不良影響，目前我國乳腺癌發(fā)病率越來越高[2]。治療乳腺癌的主要手術(shù)為乳癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)。近年來，隨著科學技術(shù)、醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，女性對自身形態(tài)的追求，更愿意接受保乳手術(shù)對其治療，保乳手術(shù)的應用越來越廣泛，只僅僅切除病變的位置，盡量不損壞表面皮膚，能夠保持乳房的基本形狀，術(shù)后需要進行放療、化療、內(nèi)分泌輔助治療，可以有效提高患者的治療有效率[3]。對腋窩淋巴結(jié)、手術(shù)創(chuàng)面進行清掃，能夠降低術(shù)后感染及復發(fā)率。進行保乳手術(shù)的患者手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、切口長度短、住院時間短、術(shù)后乳房美觀效果佳，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[4]。較改良根治術(shù)治療方式更具優(yōu)點，能夠減少乳腺癌對患者帶來的負面影響，提高患者日常生活質(zhì)量，保證術(shù)后治療效果。

綜上所述，保乳手術(shù)治療早期乳腺癌不僅治療效果顯著，具有安全性，還能夠基本保持女性乳房外觀形狀，恢復時間較短，在臨床治療中值得推廣與應用。

[1] 鄧建文.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較[J].當代醫(yī)學,2015,21(23):24-25.

[2] 王雷,寧紅偉,蘇忠誠.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(12):153-154.

[3] 宋炳輝.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對比[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(12):1215-1216.

[4] 張中超.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效對比[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2016,28(1):33-35.