探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭急救的臨床效果

王 萍

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院急診科，遼寧 朝陽 122000）

慢性阻塞性肺疾病是一種肺部疾病，常合并有呼吸衰竭，若未得到及時有效的治療，可危及患者生命安全[1]。因此，為分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭急救臨床效果，本院以84例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為對象，分別經(jīng)有創(chuàng)機(jī)械通氣與無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣急救，取得了一定成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年10月收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對照組，各42例。對照組，23例男性和19例女性，年齡為42～78歲，平均年齡為（62.5 10.27）歲。研究組，25例男性和17例女性，年齡為43～75歲，平均年齡為（63.2 9.54）歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且研究組與對照組在性別與年齡等方面差異不顯著，但具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，均給予常規(guī)治療，如吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持以及抗生素治療等。以患者實(shí)際病情為依據(jù)，聯(lián)合呼吸興奮劑治療。①對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，經(jīng)口或鼻，氣管插管，切開氣管，人工氣道建立后，與呼吸機(jī)相連接，以6～8 mL/kg為標(biāo)準(zhǔn)，12～16次/分鐘為頻率。②研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，采用BiPAP機(jī)，基于S/T模式下，實(shí)施治療。其中，4～6 cm H2O為吸氣壓起始值，慢慢增加，直至12～20 cm H2O，4～8 cm H2O為呼氣壓，12～16次/分鐘為頻率。

1.3 觀察指標(biāo)：評估患者治療前與治療后的血?dú)庵笜?biāo)水平，主要包括血液酸堿度（pH）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次實(shí)踐研究過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，應(yīng)用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以檢查，計量資料采用（x-±s）表示，用t予以檢查，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

治療前，研究組pH、PaCO2與PaO2分別為（7.13 0.07）、（87.2 7.26）mm Hg、（46.1 5.98）mm Hg，對照組分別為（7.11 0.05）、（86.5 7.03）mm Hg、（45.3 6.01）mm Hg，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t1=1.506，t2=0.448，t3=0.611，P＞0.05）。

治療30 min后，研究組pH、PaCO2與PaO2分別為（7.3 0.08）、（65.2 5.19）mm Hg、（76.1 5.27）mm Hg，對照組分別為（7.2 0.03）、（73.1 6.72）mm Hg、（62.3 6.25）mm Hg，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=7.585，t2=6.029，t3=10.939，P＜0.05）。治療24 h后，研究組與對照組血?dú)馑较喈?dāng)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流阻塞為顯著特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，隨著病情的演變，可發(fā)展為肺心病與呼吸衰竭，屬于臨床常見慢性病。目前，關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的病因，尚不明確。就已發(fā)現(xiàn)的病因，主要涉及環(huán)境因素（如空氣污染、呼吸道感染、吸入刺激性物質(zhì)等）與個體易患因素（如遺傳因素、氣道反應(yīng)性升高）。臨床上，患者以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難以及胸悶、喘息等為常見癥狀[2]。

呼吸衰竭（espiratoryfailure），指基于各種原因影響下，所造成的肺通氣或換氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換無法有序進(jìn)行，誘發(fā)缺氧、二氧化碳潴留等，進(jìn)而對生理功能與代謝造成影響[3]。

慢性阻塞性肺疾病，急性發(fā)作期，常伴隨有呼吸衰竭，老年人為主要發(fā)病群體，若未得到及時有效的治療，可造成多臟器功能衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，機(jī)械通氣是改善患者血?dú)獾挠行Т胧煽刂坡宰枞苑渭膊『喜⒑粑ソ叩牟∏?。其中，無創(chuàng)與有創(chuàng)是機(jī)械通氣的兩種形式。無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，無需人工氣道，是一種借助鼻面罩，連接呼吸機(jī)與患者，通過呼吸機(jī)，為患者提供正壓支持，輔助通氣的人工通氣方法[4]。無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，不會對患者造成明顯傷害，起效快，可減少通氣時間，防止因建立人工氣道所造成的并發(fā)癥。本次研究中，研究組，給予無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，對照組，則給予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。治療前，研究組與對照組血?dú)庵笜?biāo)無顯著差異（P＞0.05），治療30 min后，研究組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在常規(guī)急救基礎(chǔ)上，配合無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 李艷梅.探討慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):610-611.

[2] 趙廣閹.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(9):179-180.

[3] 侯中寧.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭62例急救臨床效果觀察[J].北方藥學(xué),2012,9(4):49.

[4] 詹師.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭60例臨床急救分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(26):66-67.