抗生素致不良反應病例的臨床報道分析

楊志剛

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

受多方面因素影響，臨床在治療各類病癥治療中均需要使用抗生素進行抗感染治療。但在抗生素類型不斷增加的情況下，臨床濫用抗生素的情況更加普遍。進而導致患者在治療中出現(xiàn)各類不良反應，嚴重時將出現(xiàn)免疫反應、不良反應等，輕度患者將出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的情況[1]。為保證抗生素治療的有效性，必須要做到抗生素的合理使用，實現(xiàn)對各類不良反應的有效控制。本次我院就結(jié)合17例典型抗生素治療后不良反應病例對其使用情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2016年1～11月行抗生素治療并出現(xiàn)不良反應的特殊病例17例最為主要分析對象。本組患者中存在男性7例，女性10例，年齡在6～67歲，均值在（45.74±1.47）歲。在病癥類型上，本組患者存在呼吸系統(tǒng)疾病4例，腦部疾病4例，泌尿系統(tǒng)3例，神經(jīng)系統(tǒng)病癥3例，其他3例。

1.2 方法：由護理人員對該17例患者中各項臨床資料進行回顧與整理，包括藥物使用方式、劑量等。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進行分析，按照%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行標示，以χ2進行檢測，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在著較大差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素使用情況：通過對本組17例患者資料回顧可以發(fā)現(xiàn)，在抗生素使用類型上，以β-內(nèi)酰胺類為主，為6例，對應比率為35.29%，其次為喹諾酮類4例，對應比率為23.53%，氨基苷類為3例，對應比率為17.65%，大環(huán)內(nèi)酯類2例，對應比率為11.76%，其他2例，對應比率為11.76%。比較可見β-內(nèi)酰胺類不良反應發(fā)生率明顯高于其他抗生素，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2.2 不良反應類型分析：本組患者中不良反應涉及到呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚等多方面。4例患者出現(xiàn)濕疹、蕁麻疹等癥狀，5例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀，4例患者出現(xiàn)嚴重頭痛、頭暈癥狀，2例患者出現(xiàn)腎損傷，其余2例患者表現(xiàn)為發(fā)熱等癥狀。

2.3 相關(guān)因素分析：在本次回顧性分析上可以發(fā)現(xiàn)，本組患者中11例患者在首次使用抗生素后30 min內(nèi)出現(xiàn)不良反應，其余患者均為使用多次后出現(xiàn)不良反應，且發(fā)生于給藥30 min以后。在給藥途徑上，本組患者14例為靜脈滴注，僅3例為口服治療，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。在患者年齡上，本組患者中18歲以下患者僅為5例，50歲以上患者為8例，18～50歲患者為4例?？梢?，中老年患者以及兒童為出現(xiàn)抗生素不良反應的主要人群，比較可見P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

藥品在發(fā)揮治療作用的同時，或多或少會對患者造成一定負面影響。臨床將藥物不良反應定義為在使用藥物治療中，患者出現(xiàn)于治療作用無關(guān)的反應。從臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，在各類不良反應中以抗生素使用導致患者出現(xiàn)不良反應為主。近幾年，在抗生素種類增加的情況下，隨著濫用抗生素的情況更加嚴重，由抗生素使用而導致不良反應患者數(shù)量更表現(xiàn)出急速上升的趨勢。結(jié)合本次回顧性分析可見，導致患者在抗生素治療中出現(xiàn)不良反應的因素與使用量、用藥方式等方面存在著一定的聯(lián)系[2-3]。

在抗生素各類不良反應中，常見有溶血性貧血、血清病、特異性反應以及肝臟神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。在增加治療難度的同時，將直接降低患者治療期生活質(zhì)量，嚴重時更可能導致患者生活質(zhì)量降低。結(jié)合本次我院對17例患者不良反應情況分析可以發(fā)現(xiàn)，以β-內(nèi)酰胺類抗生素對患者的影響性最大，患者多表現(xiàn)出惡心、嘔吐、皮疹等。為此，在臨床使用抗生素治療過程中，需要對患者各項體征進行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需立即向醫(yī)師稟告。并對各類抗生素禁忌證、適應證等進行了解，做到對抗生素的合理使用[4]。

結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)，抗生素不良反應與用藥方式以及時間等均有著一定聯(lián)系。其中以靜脈給藥導致的不良反應為主，其主要原因在于，在靜脈給藥中，抗生素直接作用于血液，能在極短時間內(nèi)被組織細胞所吸收。此外，在靜脈給藥中，注射液的酸堿度、微粒、內(nèi)毒素等均可能增加不良反應的發(fā)生率，在臨床治療中需要加以重視。

同時，在本次分析中發(fā)現(xiàn)，與青年人群相比，中老年與兒童患者出現(xiàn)不良反應的概率更大。主要因兒童藥物代謝酶活性相比成年人群較低，對于藥物代謝能力與排泄能力均較低，因?qū)ρ獫{蛋白的結(jié)合能力較低，表現(xiàn)出更高的藥物敏感性。而老年患者因各器官功能存在一定衰減，同時多數(shù)患者伴隨有其他病癥，需要同期使用多類藥物治療，將增加不良反應發(fā)生的概率。由此可見，在使用抗生素對兒童以及中老年患者治療時，更需要做好相關(guān)預防工作，實現(xiàn)對不良反應的有效控制。

總的來講，通過本次對17例不良反應患者各項資料分析可以發(fā)現(xiàn)，導致抗生素不良反應的相關(guān)因素較多，為達到全面治療的目的，更需要作用對不良反應的預防工作。

[1] 蒙龍,邱峰.氨基糖苷類抗生素霧化吸入致不良反應國內(nèi)外文獻報道分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(19):1663-1665.

[2] 王惠.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(4):45-46.

[3] 亓鳳春.注射血栓通與抗生素聯(lián)合用藥致不良反應病例分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(14):188.

[4] 高秉諤,焦愛蘭,欒翠玲,等.抗生素類與心腦血管類常用針劑藥物不良反應的臨床分析[J].中國藥物與臨床,2004,4(10):805-807.