阿托伐他汀與抗血小板藥治療腦血栓患者的效果及血小板參數(shù)的影響

倪雪松

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 藥學部，遼寧 鞍山 114000）

腦血栓多發(fā)于老年人，在臨床上有不死癌癥之稱。該病的病程長，難以治愈的特征?；加心X血栓患者的身體行動不便，并常伴有語言障礙，屬于神經(jīng)內科常見疾病之一。目前，我國腦血栓患者的人數(shù)正在逐年增加，動脈粥樣硬化是腦血栓形成的重要機制，血脂異常也與腦血管疾病有著不可分割的關系[1]。另外，致使患者出現(xiàn)腦血栓的因素還包括血液黏滯性升高、血小板聚集增加等。為了進一步明確腦血栓的治療方案，本研究將我院收治的96例腦血栓患者分成了兩組，并采取不同的治療方法，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以說明問題。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次選擇我院收治的腦血栓患者，并將其隨機分為治療組和對照組。96例患者中，男50例，女46例。所有患者均通過正規(guī)的腦血栓診斷確診患者，發(fā)病時間未超過72 h，將不符合規(guī)定的患者排除在外。患者年齡在49～80歲，所處階段所有不同，其中急性期20例，后遺癥期16例，但與年齡和性別等相同，即上述數(shù)據(jù)滿足P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療方法，治療組在對照組的基礎上增加阿托伐他汀與抗血小板藥的使用。具體過程為測量并控制患者血壓、血糖值，為患者提供良好的呼吸條件，預防感染和其他并發(fā)癥。在這一基礎上使用阿托伐他汀與抗血小板藥。（阿托伐他汀20 mg、阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷50 mg）服用方式為口服，服用時間為晚間，服用次數(shù)為1次/天。

1.3 療效標準：治療標準分為治愈、顯效、好轉和無效。治愈是指癥狀全部消失，功能恢復正常，生活可以自理。顯效是指指標檢查良好，肌力提高到2級，可以進行正常的生活動作和語言表達。好轉是患者的身體功能逐漸改善，能夠逐步的完成簡單的動作，恢復了一定的語言功能，肌力提高1級。無效是指患者所有指標均無變化，臨床癥狀沒有得到改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0作為本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計的工具，所有計量數(shù)據(jù)資料均用平均數(shù)±標準差來表示（x-±s），行t檢驗。計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，并用P＜0.05來表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較：本次治療治療組顯效32例，顯效11例，好轉3例，無效2例，有效率為95.8%。對照組顯效為21例，顯效4例，好轉6例，無效17例，有效率為64.6%，可見治療組的效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血液指標比較：血細胞比容（%）治療組治療前后分別為[（0.5±0.3），（0.3±0.1）]。對照組分別為[（0.5±0.1），（0.5±0.2）]。血小板黏附率（%）治療組治療前后分別為[（47.9±8.1），（38.1±4.6）]。纖維蛋白原（g/L）治療組治療前后的數(shù)據(jù)分別為[（4.4±1.1），（3.3±1.1）]，對照組分別為[（4.4±1.4），（4.0±0.9）]。這也說明了治療組對患者體內指標的控制優(yōu)于對照組。

3 討 論

近年來的研究表明，腦血栓與脂類代謝紊亂之間有著密切的干系，腦血栓是神經(jīng)內科疾病之一，動脈粥樣硬化是其重要癥狀之一，致病原因為人體內總膽固醇及低密度脂蛋白水平的升高，造成正常細胞受損，膽固醇沉積于動脈內壁，形成斑塊。與此同時，低密度脂蛋白大量流進血管，致使平滑肌與內皮細胞分泌血管細胞黏附因子、P-選擇素等，影響血液流動，形成動脈粥樣硬化和腦血栓。臨床上多使用藥物輔助日常護理來治療腦血栓疾病，近年來阿托伐他汀成為主要的治療藥物之一，本文對其作用進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計，肯定了其重要作用。阿托伐他汀的主要功能就是調脂，是通過抑制肝臟合成膽固醇來降低人體內酶的活性，進而降低膽固醇合成[2]。另外，阿托伐他汀作用于血液組織細胞可以降低血漿內的膽固醇，刺激人體肝臟內低密度脂蛋白的受體的形成，提高人體內低密度脂蛋白的活性。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A抑制劑，研究還表明，阿托伐他汀還具有提升高密度脂蛋白的作用，可將其蓄積于末梢組織中血液循環(huán)中與游離膽固醇內，并通過與大分子結合，輸送至以肝臟為主的組織細胞，促進低密度脂蛋白、膽固醇的生物轉化與清除，而發(fā)揮調脂作用，近年來該藥物在臨床治療腦血栓中起到了重要作用，對突發(fā)性腦血栓及其并發(fā)癥具有緩解作用，是神經(jīng)內科重要藥物之一。但單純的使用安托伐他汀對血小板指標的抑制能力不強，因此臨床上常將阿托伐他汀與抗血小板藥同用。在本次研究中，治療組就是采用的這一治療防范，結果顯示，兩種藥物的結合使用增強了對膽固醇和低密度脂蛋白的控制和轉化，并有效抑制了血小板凝固，具有抗炎功能[3]。在本次研究中，治療組48例患者均有明顯的改善，在上文的相關指標顯示中，均優(yōu)于對照組。并且采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥降低了其他并發(fā)癥的可能性。

綜上，阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓具有積極的作用，可以提升患者的身體功能和語言功能，在血小板控制、膽固醇控制等多個方面具有積極意義，因此應在臨床上進行推廣。

[1] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,212,14(7):163～164.

[2] 吳成思,申珊,朱浩猛,等.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(10):476～478.

[3] 湛建偉,蘇國森,程少萍,等.亞甲藍染色法在乳腺癌前哨淋巴結活檢術中的臨床應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.,2014,7(20):58～61.