協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性乙型肝炎患者自我效能感及治療依從性的影響研究

張 茉

（遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

慢性乙型肝炎是臨床中常見(jiàn)的感染病，乙型肝炎病毒一直是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的安全問(wèn)題，其造成的慢性乙型肝炎治療過(guò)程較長(zhǎng)，遷延難愈，且極有可能誘發(fā)肝硬化和肝癌，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的負(fù)面影響，也威脅了患者的生命安全[1]。在漫長(zhǎng)的治療周期中患者往往會(huì)對(duì)治療不抱期望，自我效能感較低，治療儀從性較差。選取2016年1月至2017年1月我院收治慢性乙型肝炎患者24例，對(duì)24例患者采取協(xié)同護(hù)理模式，探討護(hù)理措施對(duì)患者治療依從性以及自我效能感的作用。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年1月至2017年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者48例。對(duì)24例患者采取協(xié)同護(hù)理模式，設(shè)為觀察組，其中觀察組包括男15例，女9例，年齡最小的20.6歲，年齡最大的69.8歲，平均年齡（40.2±7.2）歲，病程0.7～8.4年，平均（3.1±1.4）年。對(duì)24例患者采取常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組，其中男14例，女10例，年齡最大的69.7歲，年齡最小的21.2歲，平均年齡（40.1±7.1）歲病程0.8～8.5年，平均（3.2±1.5）年。兩組患者在年齡區(qū)間、性別組成、病程時(shí)長(zhǎng)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組24例患者單純進(jìn)行治療，觀察組24例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理模式，建立以患者為中心責(zé)任制，護(hù)理人員與患者互為基礎(chǔ)，通過(guò)患者家屬與、責(zé)任護(hù)士共同制定護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士通過(guò)視頻的方式為患者以及患者家屬進(jìn)行講解相關(guān)乙型肝炎知識(shí)，并將各種乙型肝炎相關(guān)知識(shí)編制成手冊(cè)分發(fā)給患者以及患者家屬，主動(dòng)與患者溝通消除其對(duì)疾病的恐懼感，告知患者疾病危害性以及治療的必要性，與患者家屬詳細(xì)講解協(xié)同護(hù)理模式的方法，讓患者以及患者家屬相互配合、協(xié)同。定時(shí)開(kāi)展健康講座為患者以及家屬普及相關(guān)知識(shí)，讓家屬可自覺(jué)參與健康照顧。主動(dòng)以和善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，采取情志疏導(dǎo)八法梳理患者情緒，并采取其中的激情手法鼓勵(lì)患者，使患者積極面對(duì)治療，在家屬陪同下采取引情的手法梳理患者長(zhǎng)時(shí)間治療中郁積的不良情緒，讓患者主動(dòng)傾訴治療期間以及生活上的感受，患者家屬傾聽(tīng)患者的心聲后理解患者并給予患者情感支持。解答患者、家屬關(guān)于病情、治療以及生活上的問(wèn)題。教會(huì)患者以及家屬測(cè)量生命體征的方式，在護(hù)理過(guò)程中積極鼓勵(lì)患者掌握自身護(hù)理知識(shí)，逐漸學(xué)習(xí)主動(dòng)地進(jìn)行自我護(hù)理，并加強(qiáng)家屬的照顧職能，發(fā)揮協(xié)同護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)患者的具體身體狀態(tài)為患者制定鍛煉計(jì)劃，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，為患者準(zhǔn)備新鮮的蔬菜水果，飲食以高營(yíng)養(yǎng)易吸收消化的清淡飲食為主。觀察干預(yù)后的護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用GSES量表統(tǒng)計(jì)的兩組48例患者自我效能感總分以及統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)χ2比較，計(jì)量用t檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)顯示觀察組23例患者治療依從性為95.83%（23/24），對(duì)照組23例患者治療依從性為78.26%（18/23），觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。自我效能感總分以GSES量表統(tǒng)計(jì)，干預(yù)后結(jié)果顯示觀察組GSES量表平均分為（3.4±0.8），對(duì)照組GSES量表平均分為（2.5±0.4），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.4772，P=0.0000）觀察組GSES量表總分為（31.4±5.3），對(duì)照組GSES量表總分為（20.3±4.5），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9622，P=0.0000）。

3 討 論

協(xié)同護(hù)理模式改變以往單純給患者灌輸知識(shí)的途徑，注重強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)人價(jià)值，護(hù)士不只是單純的教育者，在護(hù)理過(guò)程中擔(dān)任了協(xié)調(diào)患者社會(huì)關(guān)系的一個(gè)角色，使患者更聽(tīng)取護(hù)理人員的倡導(dǎo)與建議，將患者、患者家屬以及護(hù)理人員的各方面關(guān)系做到圓潤(rùn)融洽，形成平等的醫(yī)患關(guān)系以及伙伴關(guān)系，使患者家屬參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，加強(qiáng)了對(duì)患者的監(jiān)督與患者家屬參與感，可充分發(fā)揮患者的個(gè)性化價(jià)值與主觀能動(dòng)性，有利于患者身心健康于減少不良反應(yīng)發(fā)生。慢性乙型肝炎患者如果由于病程較長(zhǎng)，不良的心理感受往往會(huì)加重病情。本次研究采用了延伸式護(hù)理模式對(duì)23例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的自我效能表以及治療依從性都較之對(duì)照組有明顯提高（P＜0.005），這進(jìn)一步說(shuō)明了延伸式護(hù)理模式可加強(qiáng)患者的主觀能動(dòng)性，醫(yī)患關(guān)系更為和諧，患者有更高的治療依從性，值得推廣。

[1] 繆碧麗,鄧海燕,鄧秀麗.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(6):581-583.

[2] 雷延蘭,羅玲,陳莉,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(1):58-62.

[3] 耿莉,段會(huì)霞,楊靜.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者疾病態(tài)度及自我效能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(7):481-485.

[4] 陳麗,蘇曉燕,劉玉峰.協(xié)同護(hù)理模式提高血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(7):89-91.