健康教育護(hù)理干預(yù)宮頸糜爛的價(jià)值探討

王曉丹

（綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

宮頸糜爛主要是指以宮頸慢性炎癥為主的一種疾病類型，其是臨床婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。宮頸糜爛患者的主要癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹、白帶異常、性交痛等，其嚴(yán)重影響患者的身心健康和正常生活、工作。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]，激光、Leep刀以及冷凍等對(duì)該病均具有良好的治療效果，但因其具有較高的復(fù)發(fā)率，故需要1～3個(gè)月才能對(duì)臨床效果作出判斷，在此期間部分患者由于治療依從性較差，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，最終會(huì)對(duì)整體治療效果產(chǎn)生不利影響。健康教育屬于疾病綜合治療中不可缺少的重要組成，對(duì)宮頸糜爛患者實(shí)施健康教育可使其對(duì)自身疾病正確認(rèn)識(shí)，有效遵從醫(yī)囑，切實(shí)提高治療總有效率[2]。本文選取我院收治的146例宮頸糜爛患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作以下總結(jié)與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年11月至2016年9月收治的146例宮頸糜爛患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=73）和試驗(yàn)組（n=73）。兩組入選病例均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮頸糜爛的有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。試驗(yàn)組患者24～57歲，平均年齡（38.4±3.6）歲。宮頸糜爛程度：Ⅲ度13例，Ⅱ度20例，Ⅰ度40例。其中未婚15例，已婚58例。參照組患者25～59歲，平均年齡（39.5±3.5）歲。宮頸糜爛程度：Ⅲ度12例，Ⅱ度22例，Ⅰ度39例。其中未婚17例，已婚56例。將兩組患者的基線資料作分析與比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)組間無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：參照組予以常規(guī)治療及護(hù)理，針對(duì)I度宮頸糜爛患者，給予常規(guī)藥物治療即可，囑患者結(jié)束治療后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，針對(duì)尚未痊愈者，繼續(xù)進(jìn)行治療；針對(duì)Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛患者則予以高頻電刀進(jìn)行治療，通過(guò)電灼糜爛部位的方式，以達(dá)到預(yù)期的治療效果，分別在治療2個(gè)月及3個(gè)月時(shí)進(jìn)行復(fù)查，治療效果不佳者繼續(xù)給予此種方法治療。治療過(guò)程中將相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告訴患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以健康教育護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①對(duì)患者的具體發(fā)病原因予以明確，將宮頸糜爛的常見(jiàn)病因作為重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，向患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，要求患者自行閱讀和理解，使其了解過(guò)早進(jìn)行性生活、性伴侶過(guò)多、頻繁性交、陰道清潔不達(dá)標(biāo)、性生活不潔等均是造成宮頸糜爛的主要原因。特別需要注意的是治療2個(gè)月時(shí)是創(chuàng)面愈合階段，此時(shí)應(yīng)禁止同房。②囑患者做好外陰衛(wèi)生護(hù)理，每天都要進(jìn)行1～2次的外陰清潔，清洗外陰時(shí)要求按照由前至后的順序，首先對(duì)大、小外陰進(jìn)行清潔，依次是陰道和肛門(mén)。③個(gè)人用品必須專人專用，月經(jīng)期應(yīng)選擇具有較好透氣性的衛(wèi)生巾，定時(shí)更換，日常生活中盡量避免使用護(hù)墊，內(nèi)褲等要勤換洗，盡可能選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)常放到陽(yáng)光充足的地方進(jìn)行照射和消毒。④選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的清淡飲食，避免辛辣、生冷等刺激性較大的食物，同時(shí)避免凝血性和熱性食物，如阿膠、桂圓、蜂王漿等。⑤通過(guò)電話、短信或微信等方式與患者保持交流溝通，以便隨時(shí)了解其病情變化和治療效果，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床效果評(píng)價(jià):治愈標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)部位結(jié)痂完全脫落，形成淡紅色新鮮且光滑的黏膜組織；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失，糜爛面積縮小≥1/2，并由中度轉(zhuǎn)變成為輕度或重度轉(zhuǎn)變成為中度；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、糜爛面積與之前相比無(wú)任何變化。（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[4]。②疾病知曉率：通過(guò)宮頸糜爛相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)定患者對(duì)自身疾病的知曉率，其中80分以上表示知曉；60～80分表示基本知曉，60分以下表示未知曉。③復(fù)發(fā)率：隨訪期間若發(fā)現(xiàn)患者再次出現(xiàn)小腹痛、白帶異味、性交痛等臨床癥狀，則表示宮頸糜爛復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器SPSS21.0分析與處理所有數(shù)據(jù)，總有效率、復(fù)發(fā)率、疾病知曉率使用（%）描述，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病知曉率進(jìn)行對(duì)比：參照組知曉7例（9.6%），基本知曉35例（47.9%），未知曉31例（42.5%）；試驗(yàn)組知曉41例（56.2%），基本知曉28例（38.4%），未知曉4例（5.5%）。統(tǒng)計(jì)處理兩組患者的宮頸糜爛知曉率，參照組低于試驗(yàn)組（χ2=35.8793，P=0.0000）。

2.2 兩組臨床效果進(jìn)行對(duì)比：參照組總有效率為79.5%，其中痊愈32例，有效26例，無(wú)效15例；試驗(yàn)組總有效率為95.9%，其中痊愈42例，有效28例，無(wú)效3例。在總有效率比較上，試驗(yàn)組明顯高于參照組，組間差異顯著（χ2=9.1250，P=0.0025）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比：試驗(yàn)組與參照組復(fù)發(fā)率分別為2.7% (2/73)、19.2%（14/73），經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.1077，P=0.0015）

3 討 論

宮頸糜爛是一種發(fā)病率較高的慢性宮頸炎癥性疾病，因存在癌變的危險(xiǎn)性，對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以，及時(shí)有效的對(duì)癥治療和護(hù)理非常關(guān)鍵[5]。

宮頸糜爛治療周期較長(zhǎng)，患者遵醫(yī)行為和治療依從性會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響，只有增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)和護(hù)理能力，才能切實(shí)提高宮頸糜爛的治愈率，改善生活質(zhì)量。健康教育護(hù)理干預(yù)作為新型治療模式之一，其需要貫穿疾病治療的始終方能發(fā)揮治療功效。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]，系統(tǒng)科學(xué)的健康教育指導(dǎo)，可使患者更深層次的了解臨床治療的重要性和必要性，轉(zhuǎn)變其錯(cuò)誤的健康觀念，提高治療效果。與此同時(shí)，健康教育還能幫助患者更理性的認(rèn)識(shí)疾病，使其更好的配合醫(yī)護(hù)人員完整治療及護(hù)理工作。需要注意的是，在實(shí)際的健康教育工作中需因人而異，結(jié)合患者病情需要進(jìn)行個(gè)性化宣教指導(dǎo)，以達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)[7]。根據(jù)此次研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組在總有效率、疾病知曉率及復(fù)發(fā)率等方面均比參照組優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05），由此充分證明健康教育護(hù)理干預(yù)可顯著提高宮頸糜爛患者的疾病認(rèn)知能力和治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒和大力推廣應(yīng)用。

[1] 劉淑麗.中度宮頸糜爛并附件炎的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):218-219.

[2] 熊鑫.循證護(hù)理在宮頸糜爛微波治療病人健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(3):137-138.

[3] 田作妙.健康教育護(hù)理干預(yù)宮頸糜爛68例效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(27):3863-3864.

[4] 束謙.健康教育與護(hù)理促進(jìn)對(duì)社區(qū)婦女衛(wèi)生保健的干預(yù)影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(11):1149-1150.

[5] 毛愛(ài)艷.健康教育與護(hù)理促進(jìn)對(duì)社區(qū)婦女衛(wèi)生保健的干預(yù)影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(14):413-414.

[6] 白文玲,申建軍.分析健康教育與護(hù)理促進(jìn)對(duì)社區(qū)婦女衛(wèi)生保健的干預(yù)影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(31):6213.

[7] 唐英.微波治療宮頸糜爛的療效觀察與護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,14(2):219-220.