劉 琛
(丹東市中心醫(yī)院120急救分站,遼寧 丹東 118000)
心血管疾病已經(jīng)成為我國居民死亡的重要原因,而高血壓是心腦血管疾病的一個重要危險因素,因此控制高血壓是心腦血管疾病防治的關鍵。據(jù)統(tǒng)計,高血壓服藥依從率約為53.8%,而服藥依從性差是導致血壓控制不佳的一個重要因素。本研究旨在探討服務性護理干預對急診高血壓患者服藥依從性的影響,以期為急診高血壓的護理提供實踐參考依據(jù)。
1.1 一般資料:將本院收治的96例急診高血壓患者隨機分至對照組(n=48例)和觀察組(n=48例),對照組男25例,女23例;年齡55~80歲,平均(61.14±3.25)歲;病程6個月~5年,平均(2.52±1.12)年。觀察組男24例,女24例;年齡55~80歲,平均(61.20±3.22)歲;病程6個月~5年,平均(2.50±1.14)年。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計結果無差異,均有P>0.05,均衡可比。納入標準:①符合原發(fā)性高血壓的診斷標準,排除器質性疾病導致的繼發(fā)性高血壓患者;②無意識障礙;③患者神志清楚,語言及感覺表達正常;④服用高血壓藥物3個月以上;⑤患者知情同意且簽署知情同意書。排除標準:排除其他器質性疾病導致的繼發(fā)性高血壓患者;存在意識障礙者。
1.2 方法:對照組實施常規(guī)護理,包括用藥指導,生命體征監(jiān)測等。觀察組在對照組基礎上實施服務性護理干預,具體如下:①健康宣教。首先根據(jù)患者的性格特點、年齡特點、文化程度,以通俗易懂的語言向患者講解規(guī)律使用降壓藥的重要性,定期開展高血壓知識講座,主要講解高血壓的治療手段,高血壓的并發(fā)癥等。②生活行為干預。告知患者控制體質量,并減少鈉鹽的攝入,同時補充適量的鈣、鉀,告知患者戒煙限酒,根據(jù)患者的具體情況指導患者適量運動。③心理干預。告知患者學會放松心情,避免激動,控制自己的情緒,告知患者學會減輕精神壓力。同時指導患者將服藥行為與患者的日常行為習慣相聯(lián)系,減少由于擔憂忘記服藥導致的焦慮,可設置鬧鐘來提醒患者進行服藥。④血壓自我檢測。告知患者應按時監(jiān)測血壓,做到定側、定時、定血壓計,每日監(jiān)測血壓2~3次,指導患者建立血壓記錄表,教會患者使用血壓計,并每日記錄血壓情況,若發(fā)現(xiàn)異常及時告知主管醫(yī)師。⑤家庭支持?;颊叱鲈汉?,通過上門隨訪、電話隨訪等方式,告知患者家屬定期服藥的重要性,同時鼓勵患者家屬共同參與到監(jiān)督患者定期、定量服藥的工作中。
1.3 觀察指標:比較2組患者的服藥依從性,采用Morisky-Green推薦的服藥依從性判斷標準,詢問患者下列4個問題:①你是否偶爾不注意服藥;②你是否曾經(jīng)有過忘記服藥的經(jīng)歷;③當你感覺癥狀改善時,是否曾經(jīng)自行停藥;④當你服藥后感覺癥狀惡化時,是否曾經(jīng)自行停藥。3~4個“是”則代表服藥依從性差,1~2個“是”則表示服藥依從性良好,4個“否”則表示服藥依從性優(yōu)。
1.4 統(tǒng)計學方法:本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計,以百分數(shù)表示計數(shù)資料,以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法;以()表示計量資料,以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法,α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準,P<0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。
對照組依從性差10例,依從性良好20例,依從性優(yōu)18例,依從性優(yōu)良率為79.17%;觀察組依從性差4例,依從性良好22例,依從性優(yōu)22例,依從性優(yōu)良率為91.67%;經(jīng)χ2檢驗,觀察組的依從性優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。
高血壓的誘發(fā)因素有體質量超重、精神過度緊張、攝入鈉鹽較多、遺傳因素等,臨床一旦確診高血壓,其治療是一個長期過程,當前尚無根治的方法。研究顯示,患者的舒張壓降低5~6 mm Hg或收縮壓降低10~20 mm Hg,患者出現(xiàn)心腦血管疾病的概率可減少20%[1],因此控制血壓對減少心腦血管疾病具有十分重要的意義。然而當前大多數(shù)患者由于對高血壓的認知不足,導致患者的服藥依從性較差,影響了降壓的效果[2]。
本研究對患者實施服務性護理干預,通過對患者進行健康宣教、心理干預、生活行為干預、血壓自我監(jiān)測、家庭支持等干預,通過心理干預,可有效緩解患者的不良情緒;通過生活行為干預,可培養(yǎng)患者良好的生活行為習慣;通過健康宣教,可提高患者的認知,從而有效提高患者的依從性[3]。本研究結果顯示,觀察組的依從性優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組,結果表明,在急診高血壓患者中施以服務性護理干預,能有效提高患者的服藥依從性。
[1] 李嫦珍,劉淑萍,羊香芬,等.高血壓病患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調查及護理干預[J].護士進修雜志,2011,26(3):260-261.
[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(6):770-771.
[3] 韋柳麗,黃金姣,盧雪梅,等.護理干預對門診高血壓患者服藥依從性影響的研究[J].護士進修雜志,2014,29(16):1505-1506.