個體化護理措施對乙型肝炎肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果

賈 鈺

（遼寧省沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

乙型肝炎肝硬化失代償為臨床較復(fù)雜病癥，抗病毒藥物治療為臨床主要療法，能對肝臟炎性反應(yīng)加以控制，減慢肝硬化速度。但因該治療方案需要患者長期服用藥物，為此治療依從性在很大程度上決定著治療效果[1]。為探索提升該類患者用藥依從性的有效方式，我院將個體化護理對策運用于49例患者治療中，實現(xiàn)了治療依從性的有效提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院在2016年1月至10月所收治的乙型肝炎肝硬化失代償患者98例，依照盲選法劃分為觀察組49例，給予個體化護理，對照組49例，依照常規(guī)法護理。對照組由男性25例，女性24例組成，年齡在36～56歲，中值在（42.97±1.69）。觀察組則由男性23例，女性26例組成，年齡在34～58歲，中值在（43.74±1.55）。對性別、年齡等比較可見，兩組患者無較大差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：在本次治療中對照組僅給予常規(guī)護理，即告知患者用藥方式、時間等，并指導(dǎo)患者對日常飲食加以控制，做好病癥宣講工作。觀察組則在此基礎(chǔ)上進行個體化護理，具體如下：

1.2.1 心理指導(dǎo)。治療期間護理人員需對患者心理狀況進行觀察，并及時給予心理指導(dǎo)，消除患者存在的緊張、焦慮等負面心理。

1.2.2 生活習(xí)慣指導(dǎo)。在治療期間，患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對飲食結(jié)構(gòu)加以調(diào)整，多使用蔬菜、水果等維生素含量豐富食物，以容易消化類食物為主。同時，針對存在吸煙、飲酒習(xí)慣患者，需指導(dǎo)其在此期間禁煙禁酒，并按時休息，保證睡眠質(zhì)量，積極參與運動鍛煉[2]。

1.2.3 健康指導(dǎo)。護理人員應(yīng)向患者與家屬講解病癥基本情況，詳細解答患者存在的疑問，告知治療中可能出現(xiàn)的異常情況以及治療藥物對已病癥治療的有效性。對于文化水平與理解能力較低患者，護理人員需足夠耐心，確?；颊邔Σ“Y情況有充分了解。告知患者按時、按量用藥的重要性，要求患者不可隨意更改藥量。在用藥時指導(dǎo)家屬參與到監(jiān)督工作中[3]。

1.2.4 出院指導(dǎo)與隨訪。乙型肝炎肝硬化失代償治療周期較長，患者在院內(nèi)接受治療之后，還需要在出院后長時間用藥才能徹底治愈。針對出院患者，護理人員需要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并依照治療計劃定期到院進行血常規(guī)、肝功能等方面檢查。并做好對應(yīng)檢查記錄工作，結(jié)合患者恢復(fù)情況對用藥方式進行改善。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)按照χ2檢測，并以%表示，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在較大差異，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥為45例（91.84%），而對照組僅為33例（67.35%），觀察組用藥依從性明顯高于對照組，（P<0.05，χ2=18.4640）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組對治療操作的配合度為89.79%（44/49），對照組為69.38%（34/49），差異顯著，（P<0.05，χ2=12.8196）符合統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

抗病毒治療為乙型肝炎肝硬化失代償患者治療中最為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為此患者在用藥方面的依從性在根本上決定著治療效果。良好的治療依從性不僅能減緩病癥的發(fā)展，更能降低肝癌的病發(fā)率，對于保障患者健康具有重要意義。所謂藥物使用依從性即整個治療過程中，無論在院內(nèi)還是在院外均嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行[4]。而結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，因抗病毒治療療程較長，且藥物費用較為昂貴，部分患者在治療中私自減少藥量以及服用次數(shù)的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，同時加上對自身病癥的過于擔(dān)憂等產(chǎn)生的負面心理均在很大程度上降低用藥依從性。而個體化護理對策，旨在結(jié)合患者多方面特點，從病癥知識宣講，飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)與回訪等層面對患者治療依從性進行指導(dǎo)，幫助患者更加透徹了解病癥特點以及遵循醫(yī)囑用藥的重要性，消除緊張、焦慮等負面情緒，增加與治療工作的配合度。

本次研究中我院就將個體化護理運用于49例患者的治療過程中，實現(xiàn)了對用藥依從性以及治療工作配合度的有效提升，對于保障藥物治療效果更具有重要性，可見該護理方式可廣泛運用于臨床對該類患者治療中。

[1] 閻麗娜.個體化護理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,23(2):109-109.

[2] 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田,等.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1999-2001.

[3] 王冰.探討個體化護理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(67):357-357.

[4] 尹立云.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預(yù)后影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(35):103-104.