新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理分析與對策

劉 紅

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114000）

缺血缺氧性腦病是新生兒較常見的疾病，對患兒的傷害極大，因此對其實(shí)施安全有效的護(hù)理非常重要[1]。但有研究顯示，當(dāng)前在對新生兒缺血缺氧性腦病患兒護(hù)理時(shí)，常規(guī)護(hù)理方法的效果并不佳。本次研究中，即分析了對新生兒缺血缺氧性腦病患兒使用護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2014年5月至2015年5月內(nèi)收治的新生兒缺血缺氧性腦病患者，數(shù)量為80例。其中男女分別為52例和28例，患兒年齡在1～13 d，平均為（7.52±2.37）d。所有患兒均被確診為缺血缺氧性腦病患兒。將所有患兒使用隨機(jī)方法分為對照組以及觀察組，均為40例。對照組中男女分別為26例和14例，患兒年齡在1～12 d，平均為（7.13±2.08）歲。觀察組中男女分別為26例和14例，患兒年齡在2～13 d，平均為（7.86±2.73）d。兩組患兒的年齡和性別等一般資料進(jìn)行分析后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法：本次研究中需對對照組患兒實(shí)施常規(guī)方法的護(hù)理，對觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，在臨床護(hù)理時(shí)的方法如下：

1.2.1 對患兒進(jìn)行撫觸：在對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)完成后的數(shù)十分鐘內(nèi)可對患兒進(jìn)行撫觸處理。本次研究中，護(hù)士需要指導(dǎo)患兒家長使用潤膚油對雙手進(jìn)行潤滑，在潤滑完成后使用雙手對患兒進(jìn)行撫觸，但需要將病房溫度調(diào)整到最舒適的范圍中[2]。在撫觸的范圍上，為患兒的胸部、頭部、四肢和手掌進(jìn)行相應(yīng)的撫觸。在撫觸時(shí)，家長也需使用吻合的語氣和患兒進(jìn)行交流，通過這種方法可讓患兒感受到父母的愛。為了讓家長的撫觸力度和范圍能夠符合相關(guān)要求，護(hù)士要在日常護(hù)理時(shí)不斷的為患兒家長進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握到橫推、豎推以及揉搓等諸多的撫觸方法。

1.2.2 對患兒進(jìn)行刺激：可對患兒進(jìn)行相應(yīng)的刺激，在此過程中護(hù)士可使用顏色鮮艷和光亮的物體在患兒面前進(jìn)行晃動(dòng)，通過這種方法可改善患兒對于光信號(hào)的反應(yīng)程度。尤其是可逐漸的加快光刺激的速度和頻率，從而引起患兒的注意。

1.2.3 家長和患兒進(jìn)行交流：護(hù)士也需指導(dǎo)患兒家長和患兒進(jìn)行交流，在交流的方法上主要為唱歌以及玩耍等。如和使用較高的音調(diào)為患兒進(jìn)行兒歌以及歌曲的朗讀和演唱，對患兒的聽覺發(fā)育起到刺激效果。另外也可使用一些會(huì)發(fā)出聲音的玩具，如電子動(dòng)物等和患兒進(jìn)行玩耍，從而起到更好的聽覺刺激效果。而當(dāng)患兒的病情趨于穩(wěn)定后，可將患兒抱在胸前輕輕的搖動(dòng)，如可讓患兒喝奶，在喝奶后抱著進(jìn)行搖晃。

1.2.4 保證患兒呼吸功能：在臨床護(hù)理時(shí)也需注意到保證患兒正常的呼吸功能，對患兒出現(xiàn)的缺氧癥狀進(jìn)行快速糾正，將其口腔和呼吸道的分泌物進(jìn)行清除?？墒褂么謱?dǎo)管進(jìn)行低負(fù)壓的吸引處理，但每次吸引的時(shí)間最多為5 s，避免對患兒的呼吸道造成傷害。另外可根據(jù)實(shí)際的血氧飽和度將氧流量進(jìn)行選擇和控制。

1.2.5 對患兒實(shí)施血壓監(jiān)護(hù)：在臨床護(hù)理時(shí)也需注意到對患兒進(jìn)行相應(yīng)的血壓監(jiān)護(hù)，保證到收縮壓能夠控制在50 mm Hg以上，但需要避免出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀。一般而言顱內(nèi)高壓會(huì)發(fā)生在出生后的4 h左右，在此期間護(hù)士需要著重的對患兒進(jìn)行觀察。另外若顱內(nèi)高壓的癥狀較嚴(yán)重，患兒會(huì)出現(xiàn)腦干損傷，因此護(hù)士需要對患兒進(jìn)行更加嚴(yán)密的觀察和分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中需對兩組患兒均實(shí)施為期1年的隨訪，在隨訪中對患兒進(jìn)行MDI智力發(fā)育評分以及PDI運(yùn)動(dòng)發(fā)育評分。并需對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，使用χ2檢驗(yàn)和率（%）對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若差異顯示為（P<0.05），則表述數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的MDI智力發(fā)育評分（89.69±15.63）分明顯高于對照組患兒MDI智力發(fā)育評分（80.16±7.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4732，P=0.0008）。觀察組患兒的PDI運(yùn)動(dòng)發(fā)育評分（86.69±13.57）分明顯高于對照組患兒的PDI運(yùn)動(dòng)發(fā)育評分（77.61±9.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4848，P=0.0008）。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%明顯低于對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.2072，P=0.0073）。

3 討 論

對于新生兒而言，缺血缺氧性腦病是臨床較常見的疾病類型。由于其特點(diǎn)，會(huì)對患兒的身體健康和生長發(fā)育造成較大影響，因此患兒日后的學(xué)習(xí)、生活和工作也會(huì)受到比較大的危害，對其家庭以及社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)[3]。基于這一特點(diǎn)，對新生兒缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施及時(shí)有效的治療和護(hù)理非常重要。本次研究顯示，對新生兒缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可明顯提升治療效果和安全性，有較高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張麗萍.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病50例效果觀察及護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(29):225-226.

[2] 朱為,李小花,鈡瑛等.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病生長發(fā)育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(24):25-26.

[3] 孫瓊.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病患兒的效果分析[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(4):520-521.