喜炎平霧化吸入治療兒童上呼吸道感染150例臨床分析

白金華

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科病房，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

上呼吸道感染是由于病毒和細(xì)菌引發(fā)的鼻、鼻咽以及咽喉部急性炎癥的總稱，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，尤其是冬春季節(jié)由于病毒感染引發(fā)的急性上呼吸道感染非常常見(jiàn)[1]。臨床中多采用廣譜的抗病毒藥物或抗菌藥物進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期使用這類藥物造成的不良反應(yīng)較多，對(duì)患兒的成長(zhǎng)造成較大的影響。因此，探討新的治療方案非常重要。喜炎平是一種純中藥制劑，通過(guò)霧化吸入產(chǎn)生較好的作用，本文就喜炎平靜脈用藥和霧化吸入用藥的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2013年10月至2015年9月收治的300例兒童上呼吸道感染患者，均滿足《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在程度不一的咳嗽計(jì)發(fā)熱等癥狀。還說(shuō)合并有免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等病癥的患兒。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式將其分為甲組和乙組各150例，甲組患兒中男79例、女71例；年齡在5個(gè)月～10歲，平均為（4.7±1.5）歲。乙組患兒中男81例、女69例；年齡在4個(gè)月～11歲，平均為（5.0±1.9）歲。將兩組患兒的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，對(duì)比組間差異小，無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒在入院之后均采取常規(guī)的治療手段干預(yù)，采用退熱、抗炎、抗病毒、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡治療。甲組患兒采取喜炎平霧化吸入治療，將0.2～0.4 mL/（kg?d）的喜炎平加入生理鹽水3 mL之后應(yīng)用超聲；乙組患兒則應(yīng)用喜炎平靜脈用藥治療，使用喜炎平注射液0.2～0.4 mL/（kg?d）加入濃度為0.9%的生理鹽水100 mL中進(jìn)行靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)應(yīng)用3 d作為1個(gè)療程，治療結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效。顯效：患兒的體溫在1～2 d內(nèi)回復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯減輕或消失，咽喉充血和疼痛顯著消退；有效：患兒體溫在2～3 d內(nèi)回復(fù)正常，咳嗽癥狀有所改善，咽喉充血和疼痛基本消退；無(wú)效：治療3 d后臨床癥狀和體征沒(méi)有明顯變化，包含病情加重的病例?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[2]。

1.3.2 癥狀改善時(shí)間：對(duì)兩組患兒的發(fā)熱癥狀改善時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和咽喉疼痛改善時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.3.3 用藥安全性結(jié)果：分析兩組患兒在治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文中得到的資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)提示甲組和乙組患兒的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲組和乙組患兒的臨床療效對(duì)比：甲組150例患者中評(píng)價(jià)為治療顯效的有82例（54.67%）、評(píng)價(jià)為治療有效的60例（40.0%）、無(wú)效的患兒僅有8例（5.33%），總治療有效率為94.67%；乙組150例患者中評(píng)價(jià)為治療顯效的有70例（46.67%）、評(píng)價(jià)為治療有效的57例（38.0%）、無(wú)效的患兒僅有23例（15.33%），總治療有效率為84.67%。甲組的臨床總有效率明顯高于乙組患兒，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 甲組和乙組患兒的癥狀改善時(shí)間對(duì)比：甲組150例患兒的發(fā)熱癥狀改善時(shí)間平均為（1.06±0.57）d、咳嗽消失時(shí)間平均為（2.69±0.83）d、咽喉疼痛改善時(shí)間平均為（2.48±0.69）d；乙組150例患兒的發(fā)熱癥狀改善時(shí)間平均為（2.97±0.64）d、咳嗽消失時(shí)間平均為（4.04±0.95）d、咽喉疼痛改善時(shí)間平均為（3.88±0.75）d。甲組患兒的發(fā)熱癥狀改善時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和咽喉疼痛改善時(shí)間均短于乙組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 甲組和乙組的用藥安全性結(jié)果對(duì)比：甲組150例患兒通過(guò)霧化給藥未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，發(fā)生率為0；乙組150例患兒通過(guò)靜脈用藥之后出現(xiàn)5例腹痛腹瀉和3例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%。甲組的全身不良反應(yīng)發(fā)生率也更低，對(duì)比差異同樣顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性上呼吸道感染屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，有200萬(wàn)兒童死于該病，對(duì)兒童生命健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響巨大。在我國(guó)，呼吸道感染患兒占兒科住院總?cè)藬?shù)的24.5%～62.5%[3-4]，探討科學(xué)有效的臨床治療方案是確保兒童健康的關(guān)鍵。目前臨床中常用的上呼吸道感染的藥物為利巴韋林、干擾素以及丙種球蛋白等抗病毒藥物，配合抗生素能夠達(dá)到一定的療效。但是抗病毒藥物與抗生素長(zhǎng)期使用的不良反應(yīng)較多，甚至對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。因此，尋求更為安全有效的治療方案是臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)[5]。喜炎平注射液是一種純中藥制劑，是從中草藥穿心蓮中提取的有效成分，主要是穿心蓮內(nèi)酯以及穿心蓮新苷蓮內(nèi)酯等，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)這一類物質(zhì)能夠顯著抑制由于化學(xué)刺激和組氨造成的毛細(xì)血管壁通透性上升，抑制細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，還能夠調(diào)節(jié)血清中溶菌酶的水平，提高白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等對(duì)于細(xì)菌病毒的吞噬力，從而增強(qiáng)細(xì)胞的免疫作用。此外，通過(guò)霧化吸入用藥能夠使藥物集中作用于局部病變位置，吸收速度快、作用迅速，炎癥局部達(dá)到非常高的血藥濃度[6-7]，從而起到更好的治療效果；同時(shí)，局部用藥還能夠避免全身不良反應(yīng)現(xiàn)象，具有很高的安全性。

本組研究中，甲組應(yīng)用霧化吸入治療，其臨床總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果均優(yōu)于乙組，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05），值得進(jìn)一步研究和推廣。

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[3] 楊鳳麗.喜炎平注射液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(7):100-101.

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