小兒難治性支原體肺炎（RMPP）應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的療效

田世赟

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院 兒科，遼寧 遼陽 111000）

小兒難治性支原體肺炎屬于原發(fā)非典型肺炎的一種，通常有炎癥樣改變的毛細(xì)支氣管[1]，其臨床體征主要表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、喘息、發(fā)熱、肺部濕啰音等[2]?；嫉秒y治性支原體肺炎的患兒一般表現(xiàn)為病情重、病情變化迅速。本文研究了小兒難治性支原體肺炎（RMPP）應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)抽取2012年12月至2016年6月的難治性支原體肺炎患兒共計(jì)80例，其中男患兒40例，女患兒40例，按照隨機(jī)數(shù)字的方法將所有難治性支原體肺炎患兒分為觀察組和對(duì)照組，觀察組共計(jì)40例患兒，男患兒22例，女患兒18例，年齡在2～13歲，平均年齡為（7.21±3.52）歲；難治性支原體肺炎合并疾病包括三類，分別是心包積液、胸腔積液以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別是4、5、5例；對(duì)照組共計(jì)40例患兒，男患兒18例，女患兒22例，年齡在3～13歲，平均年齡為（7.33±2.45）歲；合并疾病按照心包積液、胸腔積液以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別是3、4、5例。80例難治性支原體肺炎患兒均無其他影響實(shí)驗(yàn)的疾??；患兒家屬均簽署知情協(xié)議書。綜上所述，對(duì)照組和觀察組患兒的性別、年齡、合并疾病等信息均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予吸氧、水電解質(zhì)平衡處理，給予門冬氨酸阿奇霉素、丙種球蛋白、利福平靜脈滴注，三者使用劑量分別為10 mg/（kg?d）、1.5 g/（kg?次）、10 mg/（kg?次）；注射次數(shù)分別為1次/天、1次/天、12小時(shí)/次[3]；注射天數(shù)分別是3、3、2 d。

對(duì)照組在停藥4 d后給予阿奇霉素進(jìn)行治療，治療方式為口服，劑量為10 mg/（kg?次），每天1次，3 d持續(xù)服用，后4 d停藥，治療3個(gè)療程，7 d為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍，劑量為2 mg/（kg?次），每天1次，5 d持續(xù)服用，后將單次劑量調(diào)整為1 mg/kg，每天1次，共計(jì)2 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定：觀察比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)率。顯效：無難治性支原體肺炎的臨床體征；有效：難治性支原體肺炎的臨床體征改善明顯；無效：難治性支原體肺炎的臨床體征無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療后顯效病例數(shù)為17例，有效病例數(shù)為13例，無效病例數(shù)為10例，總有效率為75.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；觀察組治療后顯效病例數(shù)為25例，有效病例數(shù)為14例，無效病例數(shù)為1例，總有效率為97.50%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)率兩組比較無顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支原體肺炎的檢測(cè)結(jié)果通常為單側(cè)發(fā)生病變，且下葉為大多病變部位，少部分表現(xiàn)為肺門陰影增重，一般表現(xiàn)為非整齊云霧狀肺部浸潤(rùn)，自肺門至肺野[4]。難治性支原體肺炎極易造成患兒的器官功能出現(xiàn)衰竭，甚至造成死亡，研究表明，難治性支原體肺炎的發(fā)病率較高，病死率較高。治療難治性支原體肺炎的主要方法為隔離呼吸道、常規(guī)護(hù)理以及氧療[5]。小兒難治性支原體肺炎屬于原發(fā)非典型肺炎的一種，通常有炎癥樣改變的毛細(xì)支氣管，其臨床體征主要表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、喘息、發(fā)熱、肺部濕啰音等。甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)機(jī)體免疫炎性反應(yīng)的降低療效顯著，對(duì)肺泡、支氣管水腫有抑制的作用，充血癥狀的緩解以及所釋放的分泌物的減少可使通氣功能得到改善，最終緩解其臨床體征。

本文研究顯示，采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎，其療效顯著，總有效率高達(dá)97.50%，而采用阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的總有效率僅為75.00%，兩組比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)率兩組比較無顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小兒難治性支原體肺炎（RMPP）應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

[1] 李曉壘.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4222-4223.

[2] 任明星,薛國(guó)昌,沈琳娜,等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(5):588-591.

[3] 張萍.阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):156-157.

[4] 張超雁,高立品.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素在小兒難治性支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):133-134.

[5] 王丹.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒難治性支原體肺炎的治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(18):104-105.