卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果分析

李曉妹

（北票市中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122100）

本次研究的主要目的是探討卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果，選取2014年3月至2015年6月我院收治的急性心肌梗死性心力衰竭患者64例作為本次研究的對(duì)象，其中治療組患者通過(guò)應(yīng)用卡維地洛輔助治療，獲得較好的臨床療效，其詳細(xì)內(nèi)容分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年6月我院收治的急性心肌梗死性心力衰竭患者64例作為本次研究的對(duì)象，本次所選患者均通過(guò)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)與心肌梗死心電圖動(dòng)態(tài)變化聯(lián)合確診[1]，心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)。把全部患者平均分成兩組，對(duì)照組與治療組各有32例患者。對(duì)照組32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年齡30～85歲，平均年齡（58.6±4.5）歲；治療組32例患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年齡32～88歲，平均年齡（56.2±4.2）歲。對(duì)兩組患者的性別和年齡等一般資料進(jìn)行比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組32例患者實(shí)施常規(guī)治療，主要包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧、糾正心律異常、口服腸溶阿司匹林與消心痛以及靜脈滴注硝酸甘油或是硝普鈉，需要時(shí)給予利尿劑，若患者感染則使用抗菌藥物。治療組32例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用卡維地洛輔助治療，具體方法：口服卡維地洛，每天2次，每次3.125 mg；若患者心率依然在90次/分鐘以上，則增加用量至每次6.25 mg。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者治療前后的HR（心率）、BP（血壓）以及EF（射血分?jǐn)?shù)）水平。對(duì)比兩組患者的臨床療效，主要分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患者心功能改善2級(jí)或超過(guò)2級(jí)；有效：患者心功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者心功能改善1級(jí)以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究?jī)山M患者的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用率（%）與平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，應(yīng)用χ2與t分別檢驗(yàn)組間率對(duì)比；當(dāng)對(duì)比P＜0.05時(shí)，說(shuō)明比較具有明顯差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后HR、BP以及EF等指標(biāo)對(duì)比：治療組32例患者治療前HR、BP以及EF水平分別是（105.8±6.5）b/min、（18.3±3.3/9.7±1.3）p/kPa、（39.7±7.9）%，治療后分別是（77.7±8.4）b/min、（15.9±1.2/8.7±1.9）p/kPa、（59.9±7.4）%。對(duì)照組32例患者治療前HR、BP以及EF水平分別是（106.1±5.9）b/min、（17.8±1.7/9.5±1.3）p/kPa、（39.8±1.6）%，治療后分別是（87.4±6.2）b/min、（16.6±1.3/9.7±1.6）p/kPa、（47.2±2.9）%。兩組患者治療前HR、BP以及EF水平分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的HR、BP以及EF水平均有顯著改善（P＜0.05），且治療組改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比：治療組32例患者中，顯效14例（43.75%），有效14例（43.75%），無(wú)效4例（12.50%），治療總有效率是87.50%；對(duì)照組32例患者中，顯效8例（25.00%），有效12例（37.50%），無(wú)效12例（37.50%），治療總有效率是62.50%。組間治療效果對(duì)比差異存在顯著性（χ2=5.333，P=0.021）。

3 討 論

急性心肌梗死患者合并心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活躍過(guò)度，血液內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)濃度明顯變大，β受體阻滯劑對(duì)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)變多造成的心臟毒性有拮抗作用，從而調(diào)節(jié)β受體[3]?？ňS地洛屬于第三代β受體阻滯劑，大都是用于治療輕、中度心力衰竭，現(xiàn)階段對(duì)于卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的研究報(bào)道甚少[4-5]。

卡維地洛不僅對(duì)β1與β2受體有同時(shí)阻斷作用，還能夠阻斷α1受體，濃度增高時(shí)還具有拮抗鈣離子的作用，可以有效擴(kuò)張血管[6]。因?yàn)閮?nèi)源性兒茶酚胺產(chǎn)生的正性肌力作用受到β1與β2受體阻滯的影響，還會(huì)再次加大全身血管阻力，降低腎血流量，導(dǎo)致鈉水潴留，使得衰竭心臟的負(fù)荷加大。α1受體阻滯能夠拮抗β1與β2受體阻滯產(chǎn)生的不良影響，所以梗死性心功能不全患者使用卡維地洛治療具有顯著療效[7]。

此外，卡維地洛還能抵抗兒茶酚胺產(chǎn)生的毒性，調(diào)節(jié)衰竭心臟所受交感神經(jīng)的支配作用，從而恢復(fù)疲勞的β受體，提高受體敏感性，緩解心臟后負(fù)荷，從而改善心臟功能，加大冠狀動(dòng)脈血流量與心排血量，改善患者心衰癥狀。本次研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者的HR、BP以及EF水平改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組與治療前；治療組治療總有效率是87.50%，對(duì)照組治療總有效率是62.50%，組間治療效果對(duì)比差異存在顯著性。

結(jié)果表明，急性心肌梗死性心力衰竭患者應(yīng)用卡維地洛輔助治療，能夠顯著緩解心臟負(fù)荷，改善患者心功能與臨床療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] Goernig M,Liehr M,Tute C,et al.Magnetocardiography based spatiotemporal correlation analysis is superior to conventional ECG analysis for identifying myocardial injury[J].Ann Biomed Eng,2009,37(1):107-111.

[2] Ursell P C,Saloner D,Saeed M,et al.Multidetector computed tomography for characterization of calcium deposits in reperfused myocardial infarction.[J].Acta Radiologica,2009,50(4):396-405.

[3] 俞海峰,韋凡平,錢(qián)國(guó)權(quán),等.β3-AR基因T190C多態(tài)性與卡維地洛治療心力衰竭療效的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2015,32(1):101-104.

[4] 李寶群,李海艷,孫立賢,等.Gs蛋白α亞基T393C多態(tài)性對(duì)卡維地洛治療充血性心力衰竭療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(21):3431-3433.

[5] 李敬.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22):5729-5730.

[6] 徐濤.卡維地洛在舒張性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(25):75-76.

[7] 段華玲,成瑞源.卡維地洛在心肌梗死前及梗死后干預(yù)對(duì)心肌梗死后大鼠左室重構(gòu)及心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(11):1459-1461.