血液凈化治療腎綜合征出血熱的臨床效果研究

李德春

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院感染五病房，遼寧 本溪 117000）

腎綜合征出血熱是臨床較常見的病毒感染類疾病，在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭等情況，極有可能會(huì)威脅患者生命[1]。因此，對(duì)腎綜合征出血熱患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。本文中分析了對(duì)腎綜合征出血熱患者實(shí)施血液凈化治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年1月至2017年1月內(nèi)收治的腎綜合征出血熱患者，數(shù)量為40例。其中男32例，女8例。其年齡為27～65歲，平均（46.56±18.44）歲。所有患者均出現(xiàn)了發(fā)熱、休克、充血出血和腎功能衰竭等典型癥狀，并且均可被確診。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組中男16例，女4例。年齡為27～64歲，平均（46.21±17.79）歲。觀察組中男16例，女4例。年齡為28～65歲，平均（46.87±18.13）歲。兩組患者一般資料差異經(jīng)比較后顯示，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組需使用常規(guī)方法治療，在臨床治療時(shí)可對(duì)其進(jìn)行抗休克、抗感染、利尿以及補(bǔ)液治療。若出血癥狀較嚴(yán)重，也使用能量合劑以及止血藥物治療。同時(shí)需對(duì)患者臨床癥狀類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，并按照其病情進(jìn)行相應(yīng)的處理，例如改善中毒情況，避免出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血癥狀和飲食指導(dǎo)，維持其體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上，觀察組需使用血液凈化治療。在臨床治療中，可行血液透析治療腎綜合征出血熱，置換液為碳酸鹽。透析溫度為36.5 ℃?？鼓齽浩胀ǜ嗡兀喊?0 U/kg靜脈注射，并利用肝素泵進(jìn)行追加，其速度為1000 U/h?；蛘邞?yīng)用低分子肝素鈣，按照：0.4～0.6 mg/kg血液透析時(shí)應(yīng)用。若患者出血傾向明顯，可行無肝素血液透析，在透析過程中，每隔30 min左右使用200 mL的生理鹽水對(duì)透析管路進(jìn)行快速?zèng)_洗處理，并且需觀察患者靜脈壓、透析器顏色以及靜脈壺情況進(jìn)行觀察。一旦出現(xiàn)意外事件，例如出血傾向，需要立即采取相應(yīng)方法處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析，即對(duì)其血小板、尿量、血清鈉、血紅蛋白、肌酐、尿素氮進(jìn)行測(cè)量和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)和（x-±s）分析計(jì)量資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異顯著，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血小板（151.63±82.36）×109/L明顯優(yōu)于對(duì)照組血小板（101.47±54.23）×109/L，差異顯著（t=2.275，P=0.029），觀察組尿量（1448.58±689.54）mL明顯優(yōu)于對(duì)照組尿量（978.54±647.58）mL，差異顯著（t=2.222，P=0.032），觀察組血清鈉（135.45±8.59）mmol/L明顯高于對(duì)照組血清鈉（114.58±4.74）mmol/L，差異顯著（t=9.513，P=0.000），觀察組血紅蛋白（130.69±22.87）g/L明顯高于對(duì)照組血紅蛋白（113.47±26.95）g/L，差異顯著（t=2.179，P=0.036），觀察組肌酐（280.54±50.72）g/L明顯低于對(duì)照組肌酐（496.22±70.25）g/L，差異顯著（t=11.132，P=0.000），觀察組尿素氮（27.23±6.54）mmol/L明顯低于對(duì)照組尿素氮（32.65±5.14）mmol/L，差異顯著（t=2.914，P=0.006）。

3 討 論

腎綜合征出血熱即流行性出血熱，其發(fā)病原因?yàn)闈h坦病毒感染。根據(jù)我國衛(wèi)生部公布的傳染病疫情報(bào)告顯示，腎綜合征出血熱的發(fā)生率和病死率已經(jīng)位于全國前10位，并且仍然呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，成為了除病毒性肝炎之外危害最大的傳染類疾病[2]。腎綜合征出血熱在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、休克、充血出血和腎功能衰竭等典型癥狀，尤其是會(huì)對(duì)其腎臟功能造成巨大危害，導(dǎo)致急性腎功能衰竭的出現(xiàn)。

當(dāng)前在對(duì)腎綜合征出血熱患者治療時(shí)，常規(guī)治療是較常見的手段。通過常規(guī)治療，能夠較好的緩解患者臨床癥狀，并對(duì)其體質(zhì)進(jìn)行改善，因此能夠在短時(shí)間內(nèi)起到較好的癥狀緩解效果[3]。但常規(guī)治療無法針對(duì)腎綜合征出血熱患者出現(xiàn)的急性腎功能衰竭等情況進(jìn)行快速有效處理。因此更加有效的治療方法開始得到了諸多關(guān)注。

血液凈化即是這樣的治療方法。通過血液凈化的方式，能夠?qū)⑵潴w內(nèi)的代謝廢物等及時(shí)的排出，并且可將多余水分進(jìn)行超濾處理，讓患者內(nèi)環(huán)境恢復(fù)正常。尤其是通過血液凈化治療，讓血液和透析液產(chǎn)生交換效果，也能夠讓電解質(zhì)紊亂的情況得到糾正[4]。另外血液凈化也可防治高血容量綜合征以及心衰、肺水腫等并發(fā)癥，減輕患者臨床癥狀，縮短病程，可更好的提升治療安全性，從而取得更好的治療效果。

綜上所述，對(duì)腎綜合征出血熱患者使用血液凈化方法治療，可取得明顯更佳的臨床療效，有較高使用價(jià)值。

[1] 單福軍,李鑫宇,劉丹穎,等.連續(xù)性血液凈化在腎綜合征出血熱患者中的治療時(shí)機(jī)及預(yù)后分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(9):803-805.

[2] 楊力生.52例重癥腎綜合征出血熱的多器官功能障礙綜合征臨床分析[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2012,28(4):410-411.

[3] 茹文淵,陳廣.血清和尿胱抑素C在不同時(shí)期腎綜合征出血熱急性腎損傷檢測(cè)中的價(jià)值[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(16):52-54.

[4] 鄒雪軍,幸保華.37例腎綜合征出血熱并發(fā)急性腎衰竭血液透析治療分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(9):245-245.