齊拉西酮不同給藥方法治療精神分裂癥的療效及患者的耐受性

王 晶

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥作為一種臨床上常見的精神類疾病，在臨床上采用藥物治療方法，本研究主要對(duì)齊拉西酮給藥方式不同對(duì)臨床治療效果的影響，同時(shí)對(duì)患者耐受性進(jìn)行分析，以下為分析的經(jīng)過(guò)和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院收治的精神分裂癥患者88例進(jìn)行分析，選取時(shí)段為2014年6月至2016年6月期間，以給藥方法不同為分組依據(jù)進(jìn)行平均分組，其中44例采用緩慢加量方法的患者作為對(duì)照組，主要包括20例男性患者和24例女性患者，年齡最高者為47歲，年齡最小者為25歲，中位年齡為（35.15±6.45）歲，最長(zhǎng)病程為2年，最短病程為15 d，中位病程為（1.25±0.75）年；而44例采用快速加量的患者作為實(shí)驗(yàn)組，主要包括18例男性患者和26例女性患者，年齡最高者為47歲，年齡最小者為25歲，中位年齡為（35.20±6.40）歲，最長(zhǎng)病程為2年，最短病程為18 d，中位病程為（1.23±0.70）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者基本資料，顯示結(jié)果為P＞0.05，差異并不顯著，此研究中2組對(duì)比數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]CCDM3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；PANSS陰性與陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分在60分及以上；治療7 d前沒有應(yīng)用過(guò)抗精神病藥物或者30 d之內(nèi)沒有應(yīng)用過(guò)長(zhǎng)效精神病藥物；家屬對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體疾?。婚L(zhǎng)期酒精依賴癥；依從性差無(wú)法配合治療；長(zhǎng)期服用抗癲癇、抗精神病、抗抑郁藥物；其他精神疾病；嚴(yán)重不良反應(yīng)；哺乳期婦女及妊娠期婦女。

1.3 方法：2組患者治療均采用齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061142，劑型：膠囊劑，規(guī)格：20 mg），初始劑量均為每次20 mg，實(shí)驗(yàn)組患者治療第2天增加劑量為60 mg，而治療第3天增加劑量為80 mg，治療第4天增加劑量為120 mg，2次/天；而對(duì)照組患者則每隔2 d，增加劑量40 mg，治療第7天增加劑量到60 mg，每日2次，2組患者均接受為期8周的治療，對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：應(yīng)用PNASS陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定表及TESS不良反應(yīng)量表對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者臨床癥狀及體征全部消失判定為痊愈，當(dāng)患者臨床癥狀及體征改善明顯判定為顯效；若患者臨床癥狀及體征有所改善判定為有效；治療前后患者臨床癥狀及體征無(wú)變化或者加重判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中2組患者相關(guān)比較分析工具均選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的表示及驗(yàn)證方式分別為%和χ2值，而計(jì)量數(shù)據(jù)的表示及驗(yàn)證方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t值，判定形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的臨床治療效果：經(jīng)療效判定，實(shí)驗(yàn)組患者中判定為痊愈、顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為25例、11例、8例、0例，治療總有效率為100.00%，而對(duì)照組患者中判定為痊愈、顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為23例、10例、10例、1例，治療總有效率為97.73%，2組患者治療總有效率比較差異P＞0.05，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比2組患者治療前后PANSS評(píng)分：治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的PANSS評(píng)分為（95.3±22.3）分，治療后PANSS評(píng)分為（39.9±13.0）分，而對(duì)照組患者治療前的PANSS評(píng)分為（96.5±22.5）分，治療后PANSS評(píng)分為（44.3±17.5）分，2組患者治療前PANSS評(píng)分比較差異P＞0.05，治療后2組PANSS評(píng)分比較差異P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組患者PANSS評(píng)分明顯較優(yōu)。

2.3 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：2組患者在治療均發(fā)生了不良反應(yīng)，其中實(shí)驗(yàn)組患者中1例發(fā)生嗜睡，1例肌強(qiáng)直、2例失眠、1例震顫，2例心動(dòng)過(guò)速，2例惡心，3例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，而對(duì)照組患者中5例發(fā)生嗜睡，3例肌強(qiáng)直、2例失眠、4例震顫，6例心動(dòng)過(guò)速，1例惡心，3例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.27%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

3 討 論

精神分裂癥患者在臨床治療中具有治療復(fù)雜及病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，需要長(zhǎng)期藥物治療，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[4]。在臨床藥物治療中治療藥物主要有利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等，這些藥物對(duì)精神分裂癥的治療效果基本一致，其中齊拉西酮作為一種新型抗精神病藥物，具有非典型性，可抑制5-HT、NE再攝取。同時(shí)在治療過(guò)程中錐體外系癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生率均較輕，也不會(huì)影響糖脂代謝及體質(zhì)量，也可對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善[5]。齊拉西酮在近些年來(lái)應(yīng)用較為廣泛，而給藥方式是否對(duì)治療效果有所影響是臨床研究的一個(gè)重要課題。

本研究結(jié)果顯示，快速加量及緩慢加量效果均有很好的治療效果，而快速加量給藥方式在治療后PANSS下降更為明顯，這可能與快速加量，在血液中齊拉西酮濃度較高，將D2受體結(jié)合率有所提升與直接的關(guān)系[6]。同時(shí)2組患者在治療中均發(fā)生不良反應(yīng)，而實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯較低，這與大量齊拉西酮在DA受體中發(fā)揮作用，對(duì)椎體外系等癥狀進(jìn)行有效控制有直接的關(guān)系[7]。

綜上所述，在精神分裂癥治療中齊拉西酮快速加量給藥方式會(huì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者耐受性較好，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1] 陳統(tǒng)獻(xiàn),閆耀宇,鮑佑元,等.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(10):809-811.

[2] 凌潔,馮影霞,譚東升,等.齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(5):380-381.

[3] 何曉華,王昭,廖敬良,等.不同治療劑量的齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者腦電圖的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015(11):2146-2148.

[4] 魏維,菅偉,劉艷杰,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):166-167.

[5] 陳艷卿,王紹禮,田玉英,等.齊拉西酮不同給藥方法治療精神分裂癥患者對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(2):112-113,114.

[6] 邵文良,呂望強(qiáng).齊拉西酮聯(lián)合小劑量奧氮平治療伴抑郁癥狀精神分裂癥的療效觀察及對(duì)脂代謝的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(7):1014-1017.

[7] 曾玲蕓,楊傳青,李秀明,等.齊拉西酮治療精神分裂癥患者血藥濃度與療效的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(3):173-175.