淺談兒童腹型過敏性紫癜49例診治體會(huì)

胡小多

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

過敏性紫癜是一種血管炎綜合征，主要以小血管發(fā)生炎癥為主，同時(shí)大部分患兒會(huì)有消化道反應(yīng)發(fā)生，以腹部疼痛為主[1]，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生腸梗阻、腸炎、穿孔等并發(fā)癥，本文旨在探討兒童腹型過敏性紫癜的診治，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將49例于我院就診的腹型過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2014年3月至2016年5月，所有患兒均有食欲不振、臍周疼痛、嘔吐、皮疹發(fā)生，以隨機(jī)為分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，所有患兒及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。

對(duì)照組中共有患兒25例，其中男性患兒與女性患兒的比例為13∶12，年齡最大為11歲，最小為2歲，平均（5.69±2.08）歲。觀察組中共有患兒24例，其中男性患兒與女性患兒的比例為11∶13，年齡最大為12歲，最小為3歲，平均（6.03±2.21）歲。兩組腹型過敏性紫癜患兒在基線資料的對(duì)比上，差異不顯著，P值＞0.05，二者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以科學(xué)比較。

1.2 方法：對(duì)照組患兒進(jìn)行暫時(shí)性禁食，待病情穩(wěn)定后恢復(fù)，對(duì)于致敏源（藥物及食物）應(yīng)嚴(yán)格禁止，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為準(zhǔn)，避免刺激胃黏膜，靜脈分次滴注地塞米松進(jìn)行抗過敏治療，直至患兒癥狀完全消失；適時(shí)予以青霉素、氯雷他定、氫化可的松等藥物進(jìn)行抗感染、抗炎治療。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，給予患者綜合治療，給予H2受體阻滯劑，每天2次，間隔12 h給藥1次，靜脈滴注，按患兒體質(zhì)量給藥，將10～20 mg/kg藥物加至葡萄糖溶液；每天按體質(zhì)量給予3～5 mg/kg的潘生丁，分次口服，用以抑制患者血小板聚集；適當(dāng)補(bǔ)充維生素P以降低患者毛細(xì)血管的通透性，13 h服用1次，1次20 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒住院時(shí)間及臨床效果。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后7 d內(nèi)腹痛癥狀消失，且大便潛血轉(zhuǎn)陰，即為治愈。患兒治療7 d后腹痛癥狀明顯緩解，即為好轉(zhuǎn)。患兒治療7 d后腹痛癥狀仍無好轉(zhuǎn)，即為無效。治愈概率與好轉(zhuǎn)概率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組腹型過敏性紫癜患兒的住院時(shí)間、總有效率數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用SPSS20.0軟件，住院時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則代表二者之間的對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間對(duì)比：結(jié)果顯示，觀察組患兒的住院時(shí)間為（10.21±1.33）d，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間則為（17.59±2.61）d。顯然，兩組數(shù)據(jù)相比較，觀察組較對(duì)照組更優(yōu)，P值＜0.05。

2.2 兩組患兒治療后的臨床效果對(duì)比：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組24例患兒中共有15例治愈、8例好轉(zhuǎn)、1例無效，其總有效率為95.83%；25例對(duì)照組患兒中治愈8例、好轉(zhuǎn)10例、無效7例，其總有效率為72.00%。顯然，在總有效率的比較方面，觀察組患者數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，P值＜0.05。

3 討 論

腹型過敏性紫癜多發(fā)于學(xué)齡前兒童，可反復(fù)發(fā)病，其臨床癥狀并不完全相同，但大部分患者均有胃腸道癥狀，在其鑒別治療中，極易發(fā)生誤診[2]，對(duì)于先出現(xiàn)腹痛癥狀后發(fā)生皮疹患兒極易被誤認(rèn)為急腹癥，而導(dǎo)致病情貽誤。

過敏性紫癜目前尚無徹底的治療措施，臨床主要以綜合治療為主，本文對(duì)24例觀察組患兒實(shí)施綜合治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過對(duì)H2受體進(jìn)行阻滯起到抑制胃酸分泌的作用，能夠有效保護(hù)患兒胃黏膜，緩解胃腸道反應(yīng)[3]，緩解腹痛癥狀；通過潘生丁擴(kuò)張動(dòng)脈起到抗病毒及輕度抗凝作用；以維生素P有效降低毛細(xì)血管脆性[4]，減少其通透性。多種方法綜合使用能夠有效緩解患兒癥狀，控制其病情。另外，在患兒的治療過程中應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素的使用，此藥物極易引起消化道不良反應(yīng)[5]，應(yīng)注意與疾病腹痛癥狀的區(qū)分，在使用有效的前提下，注意控制藥物使用劑量。

本次研究結(jié)果中，觀察組患兒的住院時(shí)間為（10.21±1.33）d，明顯較對(duì)照組的（17.59±2.61）d更短，P值＜0.05；在總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比方面，觀察組患者數(shù)據(jù)（95.83%）較對(duì)照組（72.00%）明顯更高，P值＜0.05。

綜上所述，給予腹型過敏性紫癜患兒有效的綜合診治措施，能夠防止患兒病情進(jìn)一步發(fā)展，緩解其痛苦，幫助患兒早日康復(fù)，對(duì)于縮短其住院時(shí)間有明顯作用。

[1] 閆喆,李欣,趙濱,等.兒童腹型過敏性紫癜的MSCT診斷及鑒別診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(7):735-738.

[2] 楊穎越,姚愛麗.兒童腹型過敏性紫癜49例診治體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(9):1240-1240.

[3] 黃靜,楊燕.消癜止痛方治療兒童腹型過敏性紫癜臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(6):1130-1132.

[4] 張細(xì)元.兒童腹型過敏性紫癜的內(nèi)鏡特點(diǎn)及病因分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(10):1350-1352.

[5] 王坤,于馨準(zhǔn).人血白蛋白輔助治療兒童腹型過敏性紫癜的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(2):394-396.