對比分析超聲診斷與病理診斷甲狀腺癌的符合率

宋方田

（遼河油田總醫(yī)院病理科，遼寧 盤錦 124010）

對機體行彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結節(jié)，準確率最高可以達到70%，甲狀腺結節(jié)中有大約5%患者是甲狀腺腫瘤[1]。甲狀腺腫瘤作為頭頸部常見腫瘤之一，在腫瘤發(fā)病率中較小，但這類腫瘤屬于惡性，對機體有嚴重危害[2]。對此我院以多普勒超聲診斷以及病理學組織診斷展開研究，資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年5月至2015年5月，以5例我院正在治療的甲狀腺腫瘤患者為研究對象，其中男性3例，女性2例，年齡16～71歲，中值為（58.16±7.53）歲。以上研究對象入院后行彩色多普勒超聲檢查，確診為甲狀腺腫瘤[3]，并均需要在我院行手術切除治療，愿意將切除腫瘤組織送病理學檢查。

1.2 方法：彩色多普勒超聲診斷，診斷儀為LOGIQ-E9（美國CE公司生產(chǎn)），選擇探討頻率是10 MHz。取仰臥位，頸肩部進行升高后以高頻超聲檢測。二維超聲對患者行直接掃查，期間不可有吞咽動作。掃查主要對患者的甲狀腺兩側(cè)組織，對內(nèi)部是否有腫大結節(jié)，結節(jié)的形狀大小、邊緣大小以及暈環(huán)情況、回聲情況進行進一步確認；對甲狀腺實施內(nèi)的血流信號進行觀察，對阻力指數(shù)進行測量，對頸部以及鎖骨上是否存在腫大淋巴結。對行腫瘤切除的患者行病理學診斷。

1.3 療效診斷[4]：以甲狀腺瘤、甲狀腺癌、結節(jié)性甲狀腺三種將超聲診斷以及病理診斷準確率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS21.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢測。若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次研究5例患者先展開超聲診斷，術后行病理檢查。其中超聲診斷中，甲狀腺瘤3例、甲狀腺癌1例、結節(jié)性甲狀腺1例；在病理學檢測下，甲狀腺瘤2例、甲狀腺癌2例、結節(jié)性甲狀腺1例。對診斷符合率對比：超聲診斷上甲狀腺腺癌診斷符合率為50.00%，甲狀腺腺瘤診斷符合率100.00%，結節(jié)性甲狀腺符合率為100%，與病理檢查展開統(tǒng)計學分析（P＞0.05，χ2=0.854）差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

甲狀腺的形狀與蝴蝶類似，在人體頸部的甲狀軟骨下面，分布在氣管兩側(cè)左右兩葉以及峽部。其主要功能是合成、儲存以及分泌甲狀腺素3個功能，在三碘酪氨酸以及四碘酪氨酸合成之后，甲狀腺球蛋白能夠更好的結合并將其儲存在甲狀腺濾泡中。甲狀腺能夠利用氧的效能，使得全身細胞以及蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪進行更好的分解，進而產(chǎn)生熱量，增加人體的新生代謝，促進機體的生長發(fā)育。甲狀腺的腫物在各個年齡階段均有癥狀和體征，性質(zhì)大都會以良性出現(xiàn)。良心的腫瘤臨床沒有明顯癥狀，當腫瘤較大，對食管和氣管、神經(jīng)等存在壓迫后，會使得呼吸更加困難，吞咽困難以及聲音有嘶啞，腫瘤若持續(xù)增大，合并引起出血，會存在局部脹痛。惡性腫瘤則主要包括了乳頭狀惡性腫瘤、濾泡細胞惡性腫瘤以及未分化惡性腫瘤，這類原發(fā)性甲狀腺淋巴腫瘤在病情進展的同時，逐漸成長，吞咽能感覺到有腫塊有移動。腫瘤晚期患者則表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸吞咽非常困難，機體的肩部、耳部以及枕部會有疼痛，部分患者會轉(zhuǎn)移至肺部、骨部以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位[5]。

甲狀腺腫物的不同，決定了治療原則以及預后的不同，對患者應選擇正確的治療手段，并對患者預后進行改善，都需要早期診斷的準確性已經(jīng)明朗行。這類病情可根據(jù)血流心態(tài)，將其分為四個等級：零級：沒有血流信號；一級：腫瘤周邊存在點狀或短線形狀血流信號；二級，內(nèi)部血流以樹枝狀存在，走行規(guī)則；三級：內(nèi)部血流以樹枝狀或網(wǎng)絡狀呈現(xiàn)，有豐富長或短的血流，雜亂不規(guī)則。治療這類病情主要選擇手術治療、保守治療以及隨訪等。在超聲技術得到發(fā)展的同時，選擇無創(chuàng)、操作方便的檢查深受患者喜愛。多普勒超聲診斷在這類病情中能提供非常準確的治療依據(jù)。健康甲狀腺超聲聲像比肝臟回聲低，光點的細弱也更密集。甲狀腺本身血管分布豐富，所以對患者診斷可選擇分類比較的方式，使得診斷價值更高。本次研究可以發(fā)現(xiàn)，選擇多普勒超聲對甲狀腺患者展開診斷，診斷準確率較高能夠達到90%左右，對患者早發(fā)現(xiàn)、早治療有非常理想的幫助[6]。

綜上，彩色多普勒超聲診斷結合術后病理檢查，操作簡單、無創(chuàng)、無痛，費用相對較少，患者依從性更高，臨床治療優(yōu)勢明顯，外科手術中值得推廣為首選診斷方案。

[1] 陳玲.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對比分析和研究[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(5):436-438.

[2] 李玉梅,溫立俊,張風昌,等.彩色超聲診斷甲狀腺癌的臨床應用價值及與病理診斷的符合率[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(31):52-53.

[3] 王佳婧.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對比分析和研究[J].科技資訊,2016(36):254-254.

[4] 袁麗,肖艷,鄒麗,等.甲狀腺癌頸部淋巴結轉(zhuǎn)移區(qū)域的超聲特點研究[J].實用癌癥雜志,2016,31(6):930-933.

[5] 年英華,楊麗春.超聲對結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷及誤診分析[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(11):133-135.

[6] 祝曉東,張凌,舒瑞,等.36例難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的甲狀旁腺彩色多普勒超聲分析[J].中國血液凈化,2014,13(5):387-389.