卒中單元護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用

張 妍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

卒中單元護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行多種方式訓(xùn)練，不僅訓(xùn)練患者肢體康復(fù)，還要進(jìn)行藥物治療、語言訓(xùn)練、護(hù)理營(yíng)養(yǎng)、心理健康教育治療等多方面綜合措施[1]。為了改善患者的致殘率、發(fā)病率和病死率，卒中單元護(hù)理可以實(shí)現(xiàn)多模塊共同合作，達(dá)到治療的最佳效果。所以對(duì)腦卒患者實(shí)施卒中單元護(hù)理模式有助于病情好轉(zhuǎn)并減少神經(jīng)功能損失?，F(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年7月至2017年3月我院接受120例腦卒患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取卒中單元護(hù)理模式，對(duì)照組患者男31例，女29例，年齡為48～75歲，平均年齡為（52.2±5.3）歲；疾病類型有腦梗死35例，腦出血25例；病灶部位：腦葉33例，基底節(jié)27例。觀察組患者男33例，女27例，年齡為49～75歲，平均年齡為（53.5±4.8）歲，疾病類型有腦梗死31例，腦出血29例；病灶部位：腦葉35例，基底節(jié)25例。病組患者的性別例數(shù)、年齡、疾病類型和病灶部位無明顯差異（P＞0.05），可作對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，入住普通單元。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取卒中單元護(hù)理。具體措施如下：①分期護(hù)理。卒中患者在臥床期時(shí)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者盡量多換體位，對(duì)關(guān)節(jié)部位多加訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中要有護(hù)理人員或者陪床人員進(jìn)行指導(dǎo)和看護(hù)[2]；患者在坐位期時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)加大床上運(yùn)動(dòng)幅度，實(shí)現(xiàn)患者自主進(jìn)食和排泄；患者在離床期時(shí)，不僅要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而且還要進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，注重患者的語言和運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)訓(xùn)練；患者在步行期時(shí)，主要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、言語訓(xùn)練和動(dòng)作訓(xùn)練等。②心理護(hù)理。由于患者對(duì)自身疾病容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等情緒，所以醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者自身心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到治療過程，從而使患者樹立信心，對(duì)治療保持積極的心態(tài)。③定期檢查?？祻?fù)師、醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬至少每月一次展開康復(fù)交流活動(dòng)，不僅要進(jìn)行腦卒康復(fù)知識(shí)講解，還要對(duì)患者做出正確的示范[3]，邀請(qǐng)治療成功的患者展示康復(fù)成果，增強(qiáng)家屬康復(fù)信心。護(hù)理人員要定期檢查督促患者按要求進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：通過對(duì)比兩組患者在入院時(shí)和出院時(shí)（運(yùn)動(dòng)功能）FMA評(píng)定量表，比較平均醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。我院對(duì)腦卒患者采取問卷調(diào)查形式。滿分100分，非常滿意：＞90分；滿意：70～90分；不滿意：＜70分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用 SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（FMA評(píng)定量表、護(hù)理滿意度、平均醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間）以（n、%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者FMA評(píng)定量表對(duì)比結(jié)果：對(duì)照組入院時(shí)的FMA評(píng)定量表為（12.6±3.58），實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)的FMA評(píng)定量表為（11.5±2.2）（t=1.98，P=0.049）；對(duì)照組出院時(shí)的FMA評(píng)定量表為（19.4±5.3），實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)的FMA評(píng)定量表為（24.2±8.6）（t=3.64，P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者平均醫(yī)療時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比結(jié)果：對(duì)照組住院時(shí)間為（28.4±4.3）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（14.52±4.8）d（t=16.6，P＜0.05）；對(duì)照組醫(yī)療費(fèi)用為（9213±836.2）元，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療費(fèi)用為（6325±278.6）元（t=25.38，P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 組患者治療滿意度對(duì)比結(jié)果：對(duì)照組10例非常滿意，12例滿意，38例不滿意，滿意度為44.0%；實(shí)驗(yàn)組30例非常滿意，12例滿意，18例不滿意，滿意度為70.0%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.73，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒分為出血性和缺血性，具有高致殘率、高發(fā)病率和高病死率的特點(diǎn)，給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，卒中單元護(hù)理成為腦卒治療最有效的方法之一，能夠明顯改善患者的致殘率、發(fā)病率和病死率。卒中單元護(hù)理模式也成為醫(yī)院的主要治療方式，也是越來越多的腦卒中患者的選擇。卒中單元護(hù)理講究以患者為主要中心，進(jìn)行多學(xué)科的合作，是將傳統(tǒng)的治療方法（語言訓(xùn)練、藥物治療、心理康復(fù)、肢體康復(fù)、健康教育等）組合成一種由職業(yè)治療師、專業(yè)護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、語言訓(xùn)練師、物理治療室、社會(huì)工作者和職業(yè)治療師一起介入的綜合治療系統(tǒng)[4]，實(shí)現(xiàn)多模塊共同合作。早期康復(fù)訓(xùn)練主要對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量、功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)為主要目標(biāo)。對(duì)腦卒患者進(jìn)行分期護(hù)理、心理護(hù)理、定期檢查等措施，卒中單元護(hù)理要根據(jù)患者不同時(shí)期的病情制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督和督促，保證患者能夠按要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而達(dá)到治療的最佳效果。為了改善患者的致殘率、發(fā)病率和病死率，卒中單元護(hù)理可以實(shí)現(xiàn)多模塊共同合作，達(dá)到治療的最佳效果[5]，也改善醫(yī)患人員之間的關(guān)系。通過對(duì)比兩組患者在入院時(shí)和出院時(shí)FMA評(píng)定量表，比較平均醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度可看出哪種治療方式最佳。通過對(duì)比研究本次對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的腦卒中患者，實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)的FMA評(píng)定量表、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組。綜上所述，腦卒中患者采用卒中單元護(hù)理模式可以有效減少腦卒患者的神經(jīng)功能缺損、提高護(hù)理質(zhì)量、減少治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度[6]。