探討將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心力衰竭的護(hù)理效果

曹小丹

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）循環(huán)一病房，遼寧 阜新 123000）

急性心力衰竭是臨床上較為常見(jiàn)疾病，其發(fā)病較為突然且病情變化速度快、臨床表現(xiàn)不典型，若患者未能得到及時(shí)有效的處理則可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在為患者提供積極治療的同時(shí)為患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)也十分重要。臨床護(hù)理路徑是一種近年來(lái)在臨床應(yīng)用較為廣泛，為探究該種護(hù)理模式在急性心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[1-2]。此次研究將在2015年1月至2017年2月間收治的急性心力衰竭患者中選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的62例進(jìn)行本次護(hù)理調(diào)查，分析并比較62例患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果作下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2017年2月間收治的急性心力衰竭患者中選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的62例進(jìn)行本次護(hù)理調(diào)查，依據(jù)信封法進(jìn)行分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則使用臨床護(hù)理路徑，各31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性心力衰竭。②發(fā)病時(shí)間不足72 h。③無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。④知曉此次研究目的并自愿參與。對(duì)照組：男性19例，女性12例。患者年齡33～74歲，平均年齡為（52.1±4.6）歲。體質(zhì)量50～73 kg，平均體質(zhì)量為（65.4±3.2）kg。觀(guān)察組：男性18例，女性13例?；颊吣挲g33～75歲，平均年齡為（52.2±4.8）歲。體質(zhì)量51～74 kg，平均體質(zhì)量為（65.5±3.1）kg。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，結(jié)果提示差異顯著（P＞0.05），可比性顯著。

表2 兩組患者病死率以及護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比分析

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如注意觀(guān)察患者生命體征及病情變化情況，遵醫(yī)囑為患者使用治療藥物，配合醫(yī)師完成對(duì)患者的救治工作，另外也要與患者家屬做好溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以對(duì)癥處理。

觀(guān)察組：依據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理服務(wù)，依據(jù)疾病特點(diǎn)以及患者情況設(shè)置護(hù)理路徑表并嚴(yán)格依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理工作：①在患者入院后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，遵循低鹽飲食，以半流質(zhì)食物為主，在午夜后避免進(jìn)食。第2天清晨為患者抽取空腹靜脈血，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。告知患者治療期間需要注意的各項(xiàng)事宜。②注意觀(guān)察患者的情緒變化，告知其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作的積極意義，以便穩(wěn)定患者情緒，提高其診療配合度。依據(jù)患者的病情變化在入院第2～3天評(píng)估其是否可以轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房。協(xié)助患者調(diào)整體位，如可采取半坐位或頭高足低體位，對(duì)患者進(jìn)行氧氣吸入，注意觀(guān)察患者生命體征變化，對(duì)患者用藥時(shí)要注意補(bǔ)液量以及滴注速度。③對(duì)患者做好健康指導(dǎo)工作，叮囑患者多食用富含纖維素、維生素、高蛋白質(zhì)以及低脂肪的食物，主要以半流質(zhì)食物為主。向患者講解藥物的使用方法以及治療作用，告知其治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良癥狀以及處理方法，避免患者出現(xiàn)不必要的恐慌。④待患者病情穩(wěn)定后則可執(zhí)行急性心力衰竭的護(hù)理常規(guī)，遵醫(yī)囑用藥，觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)以及生命體征變化情況，叮囑患者注意休息，并可適當(dāng)下床活動(dòng)，同時(shí)告知其康復(fù)過(guò)程中需要注意的各項(xiàng)事宜。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①住院時(shí)間。②生活質(zhì)量評(píng)分[3]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有36個(gè)選項(xiàng)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。③病死率。④護(hù)理滿(mǎn)意率：采用自制量表，表中共設(shè)有非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意選項(xiàng)，以非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意計(jì)算總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分的比較：與對(duì)照組進(jìn)行住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分等項(xiàng)目的比較，結(jié)果提示觀(guān)察組所得結(jié)果均更為理想（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

組別 n 住院時(shí)間(d) 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 31 23.4±3.1 81.2±3.7觀(guān)察組 31 15.8±2.4 90.4±4.6 t-10.793 8.677 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者病死率、護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比分析：與對(duì)照組相比較，觀(guān)察組患者的病死率有明顯降低，護(hù)理滿(mǎn)意率則得到顯著提高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

心力衰竭是多種心臟疾病的終末期表現(xiàn)，臨床發(fā)病率較高，老年病患患病率超過(guò)10%[4]。急性心力衰竭是一種危險(xiǎn)性較高的急癥，臨床具有較高的病死率，為患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)有調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)成年人心力衰竭的患病率明顯增加。急性心力衰竭多因心臟病引發(fā)，如大面積心肌梗死、心臟瓣膜疾病[5-6]。另外糖尿病、高血壓等癥也可能誘發(fā)急性心力衰竭。急性心力衰竭會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫等種種癥狀，感冒、呼吸道感染、勞累過(guò)度等等均可能誘發(fā)該疾病。急性心力衰竭的誘發(fā)因素較多，因此為確?；颊叩纳眢w健康及預(yù)后效果，在對(duì)患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)予以科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)也十分重要[7-8]。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)疾病特點(diǎn)綜合患者具體情況制定并實(shí)施的護(hù)理服務(wù)模式，其促使護(hù)理服務(wù)更具有針對(duì)性，如心力衰竭發(fā)作后患者保持良好的體位十分重要，因此在此次研究中觀(guān)察組患者在護(hù)理工作中著重關(guān)注了對(duì)患者體位變化的指導(dǎo)。另外患者在入院后多會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒變化，可能會(huì)加重病情。因此護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體表現(xiàn)實(shí)施針對(duì)性宣教以及心理疏導(dǎo)，以便改善患者情緒，提高其對(duì)治療及疾病本身的認(rèn)知程度，提高其診療配合度。除上述幾點(diǎn)外，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施也確保各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)更具有科學(xué)性以及計(jì)劃性，依據(jù)急性心力衰竭患者病情康復(fù)進(jìn)展的不同實(shí)施階段性護(hù)理，不僅可確保護(hù)理服務(wù)更貼合患者的護(hù)理需求，而且也有利于確?；颊叩玫礁鼮榭茖W(xué)的護(hù)理服務(wù)[9-10]。在此次研究中觀(guān)察組患者均依據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理服務(wù)，結(jié)果提示與對(duì)照組相比較愛(ài)哦，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間得到顯著縮短，病死率明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意率等均得到顯著提高，證明對(duì)急性心力衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑更利于患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性心力衰竭患者依據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理服務(wù)可進(jìn)一步提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，降低病死率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理效果良好。