鹽酸帕羅西汀治療急性焦慮發(fā)作的心得體會(huì)

錢(qián)宏陽(yáng)

（大連市莊河市第三人民醫(yī)院 心理科，遼寧 大連 116400）

急性焦慮是臨床以反復(fù)多次出現(xiàn)明顯的心悸、出汗以及震顫等為主要表現(xiàn)的一種自主神經(jīng)癥狀，患者可能還會(huì)在臨床中伴有較為強(qiáng)烈的瀕死感或者失控感，患者會(huì)時(shí)刻擔(dān)憂(yōu)出現(xiàn)不幸后果，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良的反應(yīng)[1]。本次研究就對(duì)鹽酸帕羅西汀治療急性焦慮發(fā)作的臨床效果進(jìn)行了探討分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月于我院進(jìn)行治療的急性焦慮發(fā)作患者共計(jì)40例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者40例，男22例，女18例，年齡19～55歲，平均年齡（36.78±4.23）歲，每周發(fā)作3～10次，平均發(fā)作（6.36±2.17）次；研究組患者20例，男25例，女15例，年齡20～56例，平均年齡（37.56±3.96）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查和護(hù)理，該組患者給予艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，藥物劑量隨著患者的治療增加，藥物的初始劑量為10 mg/d，在用藥治療3 d后，則可將劑量增加為15 mg/d，之后可根據(jù)患者的治療情況酌情增加用量，但最高不可超過(guò)20 mg/d。

1.2.2 研究組：研究組患者則使用鹽酸帕羅西汀進(jìn)行臨床治療，檢查和護(hù)理內(nèi)容與對(duì)照組患者相同，患者的初始用藥劑量也為10 mg/d，用藥治療三天后則將患者的使用劑量增加為20 mg/d，之后根據(jù)患者的情況繼續(xù)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最高劑量為50 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。療效判定：①癥狀緩解：患者在進(jìn)行治療后其HAMA減分率超過(guò)了75%；②顯著進(jìn)步：患者經(jīng)過(guò)治療后，其減分率在50%～74%；③好轉(zhuǎn)：HAMA減分率在25%～49%；④無(wú)效：患者的HAMA減分率低于25%。有效率=癥狀緩解率+顯著進(jìn)步率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0對(duì)兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組患者療效比較：研究組患者20例，癥狀緩解10例，占比50%，顯著進(jìn)步5例，占比25%，好轉(zhuǎn)3例，占比15%，無(wú)效2例，占比10%，研究組患者治療的有效率為90%；對(duì)照組患者20例，癥狀緩解9例，占比45%，顯著進(jìn)步4例，占比20%，好轉(zhuǎn)4例，占比20%，無(wú)效3例，占比15%，對(duì)照組患者治療的有效率為85%，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=1.143，P=0.285，研究組患者治療的有效率與對(duì)照組相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 研究組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組患者20例，出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)患者1例，出現(xiàn)口干患者1例，共例患者出現(xiàn)2例患者出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)的發(fā)生率為10%，對(duì)照組患者20例，出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)患者1例，共1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=1.802，P=0.179，研究組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性焦慮發(fā)作時(shí)臨床中較為嚴(yán)重的一種神經(jīng)癥狀，患者在疾病發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床表現(xiàn)，例如出汗、心悸等，情況較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)械胶聿坑兄舷⒏?，并且伴有?qiáng)烈的瀕死感和失控感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，影響患者的正常休息和工作。目前臨床中主要采用的治療方式為藥物治療[2]。

對(duì)于急性焦慮發(fā)作臨床中主要使用5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）作為治療的一線藥物，在本次試驗(yàn)中艾司西酞普蘭以及鹽酸帕羅西汀均為SSRIs。其中艾司西酞普蘭主要作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其能夠起到增進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者5-羥色胺再攝取的抑制；在臨床研究中顯示，該藥是一種高選擇性的SSRI，其對(duì)于去甲腎上腺素以及多巴胺的再提取作用十分低，而其相較于西酞普蘭右旋對(duì)映體作用，該藥的作用提高了將近100倍，是臨床中治療急性焦慮發(fā)作等疾病的主要藥物[3]。而帕羅西汀則是一種通過(guò)抑制腦神經(jīng)原5-羥色胺再攝取來(lái)發(fā)揮效果的藥物，是臨床中一種可選擇性抑制藥物，其在進(jìn)入機(jī)體內(nèi)后，會(huì)阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取效果，從而延長(zhǎng)并增加5-HT的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的[4]。在本次研究中，研究組與對(duì)照組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況相近，顯示艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀臨床效果行進(jìn)。

綜上所述，鹽酸帕羅西汀在臨床急性焦慮發(fā)作的治療中具有較好的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，與艾司西酞普蘭效果相近，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。