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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察

    2017-03-03 03:19:03張立春田成海白羽
    關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合療效

    張立春+田成海+白羽

    【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2014年3月~2016年4月收治的慢性心力衰竭患者98例作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各49例。對照組給予西醫(yī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,共治療2周。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組顯效40例,有效7例,無效2例,總有效率為95.92%;對照組顯效22例,有效16例,無效11例,總有效率為77.55%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效滿意,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;中西醫(yī)結(jié)合;療效

    【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

    慢性心力衰竭是一組臨床癥候群,以呼吸困難、水腫、乏力等為主要臨床表現(xiàn),是心肌炎、心肌病、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病長期的心室過度負荷所引起的綜合征,也是心臟病發(fā)展的最嚴重階段,故而是心血管病病種的最主要致死原因[1]。近年來慢性心力衰竭的發(fā)病率、死亡率均呈逐年升高趨勢,嚴重威脅著人類的健康和生命,已經(jīng)成為一個全球性的健康衛(wèi)生難題,故而應(yīng)給予積極有效的治療[2]。西醫(yī)治療本病以對癥、改善癥狀為主,而中醫(yī)藥則具有多靶點、效果好、價格低及副作用小等優(yōu)勢。近年來筆者即結(jié)合兩種方法治療慢性心力衰竭,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2014年3月~2016年4月收治的慢性心力衰竭患者98例作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各49例。觀察組男26例,女23例;年齡55~72歲,平均年齡(59.8±5.2)歲;心功能分級:Ⅰ級3例,Ⅱ級19例,Ⅲ級21例,Ⅳ級2例。對照組男27例,女22例;年齡56~71.5歲,平均年齡(59.5±5.4)歲;心功能分級:Ⅰ級4例,Ⅱ級19例,Ⅲ級20例,Ⅳ級2例。兩組患者性別、年齡及心功能分級等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標準[3]

    ①癥狀:呼吸困難,以夜間尤甚,呈陣發(fā)性,伴有咳嗽、乏力、下肢水腫等。②體征:心率增快,心臟可聞及雜音,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,胸腔積液,肺部可聞及啰音。③理化檢查:胸部X線片提示心影增大,超聲心動圖有異常改變,心房利鈉肽水平上升,彩超提示心臟結(jié)構(gòu)、功能存在異常改變。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組

    給予西醫(yī)對癥治療。囑患者注意臥床休息,限制鹽的攝入量,給予利尿治療,如螺內(nèi)酯片、呋塞米片或針劑等;予強心治療,如地高辛等;并給予吸氧、營養(yǎng)心肌、降血壓、擴冠、降低心臟負荷等治療,以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。治療1周為1個療程,共治療2個療程。

    1.3.2 觀察組

    在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,再予中藥口服治療。藥物如下:黃芪25 g、白術(shù)15 g、黨參15 g、麥門冬15 g、葶藶子9 g、制附子9 g、三七5 g、澤蘭葉15 g、益母草20 g、大棗3枚、炙甘草9 g。1劑/d,水煎取汁200 mL,分早晚2次口服。治療1周為1個療程,共治療2個療程。

    1.4 療效判定標準[4]

    ①顯效:臨床癥狀、體征均消失或顯著改善,心功能完全恢復至正常。②有效:臨床癥狀和體征有所改善,心功能改善程度Ⅱ級。③無效:臨床癥狀、體征等改善不明顯,心功能改善未見改善或改善Ⅰ級,或病情加重。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)治療后,觀察組49例,其中顯效40例(81.63%),有效7例(14.29%),無效2例(4.08%),總有效率為95.92%;對照組49例,其中顯效22例(44.90%),有效16例(32.65%),無效11例(22.45%),總有效率為77.55%。觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    慢性心力衰竭可歸屬于中醫(yī)學“心悸”、“水腫”、“喘證”等病證范疇[5],其病因病機素有心臟病變,復因飲食不節(jié)、勞累過度、外邪內(nèi)侵等原因,進一步耗傷氣血,致心氣虧虛、脈絡(luò)瘀阻,血行不利而發(fā)病,故在治療時應(yīng)注重標本兼顧。筆者在西醫(yī)治療上結(jié)合中醫(yī)藥治療,中藥方中即以黃芪、白術(shù)、黨參、炙甘草、大棗等補益心氣,麥門冬滋陰養(yǎng)液,制附子溫振心陽,澤蘭葉、益母草佐葶藶子瀉肺利水,又可佐三七活血化瘀通絡(luò),炙甘草又可調(diào)和諸藥。全方共同發(fā)揮補心氣、行瘀血、利水濕的功效,使邪去正復,標本兼顧,故用于治療慢性心力衰竭可取得滿意的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 彭 靜,陳 俐,馬 敏.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合培哚普利治療慢性心力衰竭的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(34):126-127.

    [2] 計曼艷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2015,17(2):71-72.

    [3] 李勝強.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭30例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(4):317-318.

    [4] 沈志濤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(23):54-56.

    [5] 魯靈霞,張文麗,王曙靜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(24):4745-4748.

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