兒童自我藥療行為現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素研究

聶鳳娟 蘇娟

自我藥療是人類自我保健的一個重要部分, 合理的自我藥療可省去醫(yī)院就醫(yī)的時間、精力和費(fèi)用, 減少對醫(yī)療資源依賴性, 減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)［1］；而不合理的自我藥療則可能引起健康損害, 尤其是兒童這類特殊人群, 自我藥療的風(fēng)險更大。在非處方藥物市場發(fā)展、醫(yī)院費(fèi)用高昂、各種社會因素等的影響下, 家庭獲取藥物的便利性提高, 家庭使用和儲存藥物越來越簡單便捷, 同時也給兒童的科學(xué)合理用藥帶來巨大挑戰(zhàn)。兒童的各個器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 對藥物的代謝、排泄能力較差, 藥物使用不當(dāng)可能引起中毒等后果, 需重視兒童的自我藥療行為管理［2,3］。本文調(diào)查本院兒科門診66例患兒家屬在兒童自我藥療方面的行為, 探究其影響因素,以期為兒童的健康科學(xué)用藥提供依據(jù), 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2017年12月于本院兒科門診就診的患兒66例, 以患兒家長為調(diào)查對象, 其中男29例,女37例；年齡25～41歲, 平均年齡(29.3±3.9)歲；文化背景：本科及以上20例、大專14例、高中或中專19例、初中13例；家庭居住地：城市39例, 農(nóng)村27例。

1.2 方法 ①設(shè)計調(diào)查問卷。②影響因素調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 自行設(shè)計的兒童自我藥療行為調(diào)查問卷包括如下：①家長對兒童的用藥行為：共設(shè)有10個條目, 主要條目為：按時給兒童用藥、忘記給兒童用藥后的處理方法、兒童癥狀緩解后的處理方法、認(rèn)為兒童用藥的特殊性、認(rèn)為兒童可以使用成人藥品、認(rèn)為兒童用藥劑量酌情減量等。自我藥療行為調(diào)查問卷得分在0～50分, 得分越高則表示家長對兒童的用藥行為越科學(xué)、合理, 根據(jù)得分分成：優(yōu)(50分)、良(40～49分)、差(＜40分)。②家長對兒童藥物管理的行為：共設(shè)有6個條目, 主要為：購藥時看生產(chǎn)日期和有效期、首選非處方藥、仔細(xì)閱讀藥品說明書、科學(xué)存儲藥品等, 得分在0～30分, 分成優(yōu)(30分)、良(25～29)分、差(＜25分)。影響因素調(diào)查：收集不同家長年齡段、學(xué)歷、居住地、家庭月收入以及不同兒童年齡的兒童自我藥療行為評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童自我藥療行為現(xiàn)狀 在家長對兒童的用藥行為方面 ：優(yōu) 19 例 (28.79%), 良 27 例 (40.91%), 差 20 例 (30.30%)；在家長對兒童藥物管理的行為方面：優(yōu)25例(37.88%), 良31 例 (46.97%), 差 10 例 (15.15%)。

2.2 影響因素 家長年齡段：≤29歲(n=35), 問卷得分(64.2±3.5)分 ；30～35歲 (n=13), 問 卷 得 分 (75.4±4.3)分 ；≥36歲(n=18), 問卷得分(71.2±3.4)分。家長學(xué)歷：本科及以上(n=20), 問卷得分(75.9±2.7)分；大專(n=14), 問卷得分(72.3±3.4)分；高中或中專(n=19), 問卷得分(67.4±4.0)分；初中(n=13), 問卷得分(53.7±3.8)分。居住地：城市(n=39),問卷得分 (68.7±4.6)分；農(nóng)村 (n=27), 問卷得分 (67.8±4.4)分。家庭月收入：≤2000 元 (n=16), 問卷得分 (61.2±3.2)分；2000～5000 元 (n=24), 問卷得分 (67.6±4.3)分；5000～8000 元 (n=11),問卷得分(72.1±3.8)分 ；＞8000元 (n=15), 問卷得分(74.3±3.4)分。兒童年齡段：0～3歲(n=29)問卷得分(76.5±4.7)分；3～6 歲 (n=20), 問卷得分 (65.6±4.1)分 ；6～14 歲 (n=17)問卷得分(57.5±3.4)分。家長年齡低、學(xué)歷低、家庭月收入低、兒童年齡大都是影響到兒童自我藥療行為的重要因素, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

我國居民的自我藥療行為十分普遍, 其中抗生素的自我藥療行為尤其普遍。曾有學(xué)者調(diào)查兒童抗生素的使用情況發(fā)現(xiàn), 61.5%的家長有根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)給子女服用抗生素行為,23.0%的家長會將成人的抗生素給兒童服用。我國的自我藥療行為還存在較大問題, 如：對自我藥療的危害認(rèn)識不足、藥品說明書閱讀障礙、特殊人群藥療行為監(jiān)管不力等, 需引起相關(guān)部門的重視。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入、處方藥與非處方藥分類管理、居民自我保健意識增強(qiáng)等, 越來越多的人開始進(jìn)行自我藥療, 自我藥療也逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中的一個組成部分［4］。本研究結(jié)果顯示：兒童的自我藥療行為科學(xué)性、合理性偏低, 存在不規(guī)范行為, 不利于兒童的健康成長, 這主要是因家長的藥物管理意識、藥物知識水平偏低。家長要更科學(xué)、合理地使兒童安全、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)的自我藥療, 必須不斷提高自我藥療認(rèn)知水平, 準(zhǔn)確自我藥療。家長年齡、家長學(xué)歷、家庭月收入以及兒童年齡都是影響到兒童自我藥療行為的主要因素。本研究中顯示30～35歲年齡段的家長對兒童的自我藥療行為最好, 這可能是因?yàn)榇穗A段家長的精力相對較為旺盛, 有更多的精力和時間去主動學(xué)習(xí)兒童用藥知識以及藥物存儲管理等知識。文化水平越高,則對兒童自我藥療行為越好, 家長的學(xué)歷高, 則學(xué)習(xí)的途徑更多以及學(xué)習(xí)能力更強(qiáng), 能更快速、準(zhǔn)確獲取兒童用藥相關(guān)知識。家庭月收入越高, 家長投入到兒童自我藥療行為的意愿越高。兒童年齡越小, 家長對兒童的健康關(guān)注度越高, 對兒童用藥越關(guān)注。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出：自我藥療是可行的, 但是必須在接受正確的指導(dǎo)和宣教后, 使自我藥療行為融入到社會生活習(xí)慣中［5-7］。我國的兒童自我藥療行為還不規(guī)范、不夠合理, 相關(guān)部門應(yīng)針對不同地區(qū)、不同人群等開展針對性的健康宣教, 大力加強(qiáng)小兒藥師的培養(yǎng), 提高藥師的自我知識儲備和傳播知識的能力, 拓寬對兒童家長健康教育的廣度和深度, 將多種形式的健康教育方式結(jié)合起來,提高家長對兒童自我藥療行為相關(guān)知識的認(rèn)知水平, 掌握兒童科學(xué)合理用藥知識, 降低兒童自我藥療行為的健康風(fēng)險。