中老年人群健康體檢中應(yīng)用超聲檢查甲狀腺的價(jià)值分析

成銘

甲狀腺是位于人體頸部正前方的機(jī)體內(nèi)分泌器官, 主要功能是合成甲狀腺激素、促進(jìn)機(jī)體代謝, 維持人體生長發(fā)育,提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等［1］。近幾年調(diào)查發(fā)現(xiàn), 甲狀腺疾病呈逐年上升趨勢, 中老年人群發(fā)病率顯著升高, 尤其中老年人群甲狀腺癌的發(fā)病率升高, 引起了廣泛關(guān)注, 在中老年健康體檢項(xiàng)目中增加了甲狀腺超聲檢查。超聲是甲狀腺疾病診斷的一種較常用設(shè)備, 對甲狀腺的疾病定性、定位準(zhǔn)確性較高 , 而且操作簡單 , 費(fèi)用較低無損傷性［2］, 易于被人群所接受, 為了探討研究超聲檢查對于健康體檢的中老年人群甲狀腺疾病發(fā)病情況, 本院將2016年3月～2017年2月在本院體檢的180例中老年人作為研究對象, 采用超聲檢查180例研究對象的甲狀腺疾病發(fā)病情況, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院體檢中心2016年3月～2017年2月進(jìn)行健康體檢的中老年人180例做為研究對象, 男76例,女 104 例 , 年齡 51～89 歲 , 平均年齡 (63.2±10.3)歲 ；其中50～60歲54例, 61～70歲58例, 71～80歲36例, 81～90歲32例；體重 45～70kg, 平均體重 (56.79±6.21)kg。納入標(biāo)準(zhǔn) ：年齡＞50歲；無甲狀腺疾病癥狀；無甲狀腺手術(shù)史；無放射治療及應(yīng)用碘劑治療者；所有體檢者均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 均應(yīng)用GE～LOGIQ800型彩色多普勒超聲對 180 例體檢者進(jìn)行檢查 , 設(shè)置探頭頻率為 7～12 MHz, 患者取仰臥位, 頸下墊小枕, 呈后仰狀態(tài), 充分顯示頸部, 涂抹耦合劑, 應(yīng)采用橫向、縱向、斜向的不同角度對體檢者進(jìn)行檢查,觀察甲狀腺大小、形態(tài)、血流、回聲等。囑體檢查做吞咽動(dòng)作,觀察甲狀腺的活動(dòng)度, 并感受甲狀腺的質(zhì)量及硬度。如有甲狀腺異常, 觀察病灶位置、結(jié)構(gòu)、大小、血流、邊界、回聲等,還需檢查頸部血管旁有無淋巴腫大等［3］, 對檢查異常者進(jìn)一步檢查, 接受治療及病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察異常者病變部位、數(shù)目、大小、包膜情況等, 查看病變回聲, 是否鈣化, 是否有頸部淋巴結(jié)腫大, 觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部, 周圍血流情況及血流分布情況。良性占位性病變超聲顯示為病灶往往多發(fā), 邊界清楚形態(tài)規(guī)則, 回聲均勻, 血流周邊分布為粗大鈣化。惡性占位性病變超聲顯示為單發(fā)邊界不規(guī)則、模糊, 內(nèi)部回聲低下, 不均勻,血流中心分布, 為細(xì)砂粒樣鈣化, 頸部淋巴結(jié)腫大［4］。記錄甲狀腺彌漫性病變及甲狀腺占位性病變檢測結(jié)果；比較不同年齡超聲檢測甲狀腺異常情況的差異, 以及超聲檢測甲狀腺異常情況與病理結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢測結(jié)果 180例體檢者中有甲狀腺異常者84例(46.7%)。其中 50～60 歲體檢者 54 例 , 陽性 19 例 , 陽性率為35.2%；61～70歲體檢者58例, 陽性25例, 陽性率為43.1%；71～80 歲體檢者 36 例 , 陽性 16 例 , 陽性率為 44.4% ；80～90 歲體檢者32例, 陽性24例, 陽性率為75.0%；不同年齡組甲狀腺異常發(fā)病率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 甲狀腺彌漫性病變以及甲狀腺占位性病變檢測結(jié)果84例甲狀腺異常者, 甲狀腺彌漫性病變12例(14.3%), 其中慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎3例(25.0%), 甲狀腺功能減退3例(25.0%), 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)6例(50.0%)。甲狀腺占位性病變72例(85.7%), 其中甲狀腺結(jié)節(jié)28例(38.9%), 甲狀腺炎2例(2.8%)甲狀腺癌1例(1.4%), 甲狀腺囊腫21例(29.2%),甲狀腺腺瘤32例(44.4%)。

2.3 超聲檢測甲狀腺異常者與病理結(jié)果比較 超聲檢測甲狀腺彌漫性病變患者12例, 有11例與病理結(jié)果相符, 診斷符合率為91.7%；甲狀腺占位性病變72例, 有69例與病理結(jié)果相符, 診斷符合率為95.8%；超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

人們生活水平的提高, 社會(huì)的進(jìn)步, 以及經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展, 現(xiàn)代社會(huì)人們對自身健康水平的關(guān)注度越來越高, 健康體檢人群不斷增加。以往健康體檢中對甲狀腺的關(guān)注不夠,不列為常規(guī)體檢項(xiàng)目, 近年來, 隨著甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病率不斷上升, 對甲狀腺進(jìn)行體檢已作為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

中老年人是甲狀腺疾病的高發(fā)人群, 中老年人甲狀腺疾病因癥狀不典型, 甲狀腺萎縮, 生化指標(biāo)結(jié)果不典型等因素往往導(dǎo)致漏診、誤診［5］。對于甲狀腺疾病的檢查手段主要有超聲、CT、磁共振成像(MRI)、病理檢查等, 彩色多普勒超聲檢查甲狀腺有操作簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn),所以適合在臨床廣泛應(yīng)用, 尤其適合對甲狀腺疾病的大范圍篩查［6-9］。超聲檢查可觀察甲狀腺的大小、回聲、結(jié)構(gòu)、血流、形態(tài)及鈣化情況, 對于甲狀腺疾病的診斷率較高［10］。本次研究對180例中老年人群進(jìn)行甲狀腺疾病篩查中, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常者84例(46.7%), 84例甲狀腺異常者中有12例甲狀腺彌漫性病變, 12例彌漫性病變有11例與病理結(jié)果相符合,診斷符合率為91.7%；甲狀腺占位性病變72例, 72例占位病變與病理結(jié)果相符69例, 診斷符合率為95.8%；超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 中老年人群甲狀腺疾病發(fā)病率較高, 隨著年齡增長患病率不斷升高, 超聲檢查甲狀腺診斷符合率高, 而且具有操作方便、無創(chuàng)傷性、價(jià)格低廉、可反復(fù)操作的特點(diǎn),應(yīng)該做為對甲狀腺疾病檢查的首選方式, 甲狀腺疾病篩查應(yīng)成為中老年健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目。