淺析延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

強(qiáng)淑英 于桂春 王艷婷 許兆艷*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 130012）

社會(huì)發(fā)展快速，生活水平改善明顯，直腸癌臨床發(fā)病率有所增加，永久性結(jié)腸造口手術(shù)是主要的治療方式[1]，手術(shù)需要將正常結(jié)腸牽出，進(jìn)行人工排便口人工建立，因此患者的生活質(zhì)量會(huì)降低，對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，提升患者自我護(hù)理能力是臨床重要問題[2]?；诖?，我院對(duì)23例患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理情況進(jìn)行了分析，對(duì)患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力進(jìn)行了觀察，延續(xù)護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量，提升自我護(hù)理能力，結(jié)果比較理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年10月至2015年10月我院對(duì)46例直腸癌手術(shù)永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行分析，將患者分成試驗(yàn)組合對(duì)照組，均有23例。對(duì)照組有15例男性，8例女性，最小38歲，最大79歲，平均（54.6±8.2）歲，試驗(yàn)組有20例男性，3例女性，最小32歲，最大76歲，平均（50.1±8.7）歲。兩組一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法。對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理。叮囑患者少食多餐，減少辛辣油膩食物攝入，增加高蛋白和蔬果攝入，定時(shí)清理造口排出物，為患者提供心理干預(yù)，緩解負(fù)面情緒[3-6]。試驗(yàn)組：接受常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①為患者建立檔案，記錄具體護(hù)理措施；②將患者分組，每組安排負(fù)責(zé)護(hù)士，每周六進(jìn)行電話或上門隨訪并記錄；③和患者溝通，了解患者自我護(hù)理頻率和效果，指導(dǎo)家屬監(jiān)督處理[7-8]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)自我護(hù)理能力通過采用ESCA評(píng)定，包括自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理知識(shí)及自我概念4個(gè)板塊，每個(gè)板塊40個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)0～4分，共172分，護(hù)理能力大小與分?jǐn)?shù)高低成正比；生活質(zhì)量采用SF-36評(píng)定，自我生活質(zhì)量高低與分?jǐn)?shù)高低成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院時(shí)兩組的ESCA評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），8個(gè)月后，兩組的ESCA評(píng)分均上升，試驗(yàn)組幅度更大（P＜0.05）。出院時(shí)兩組的ESCA總評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，8個(gè)月后，試驗(yàn)組平均（158.98±10.86）分，對(duì)照組（121.07±6.89）分（P＜0.05）。兩組出院時(shí)SF-36評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），8個(gè)月后SF-36評(píng)分均上升，試驗(yàn)組比對(duì)照組幅度大（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是惡性腫瘤疾病，直腸癌的發(fā)病位置低，可以通過直腸診療和結(jié)腸鏡確診[4]。因?yàn)榛颊叩牟课槐容^特殊，徹底清除難度大，復(fù)發(fā)率高，直腸和肛門位置接近，手術(shù)會(huì)造成肛門損傷，對(duì)患者術(shù)后帶來很大影響，因此需要使用結(jié)腸造口來解決排便問題。患者如果不及時(shí)處理污染則會(huì)增加不便，排便前也沒有信號(hào)，因此患者術(shù)后比較痛苦，術(shù)后護(hù)理非常重要。延續(xù)護(hù)理視在患者出院后繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)或家庭護(hù)理，進(jìn)行回訪，指導(dǎo)患者的一種醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。目的是希望能夠改善患者的生存質(zhì)量，延續(xù)護(hù)理需要家庭成員的協(xié)助，給予患者鼓勵(lì)，對(duì)患者自我護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督。總之，延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者出院后的生活質(zhì)量有明顯的改善效果，可以推廣使用。