血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者中的臨床價值分析

孫 菡

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 葫蘆島 125001）

急性腦梗死在臨床上是較為常見的一種急癥病情，這種病情是因為患者腦組織缺血和缺氧導(dǎo)致患者發(fā)病，因此在臨床上具有較高的致殘率和病死率，患者的預(yù)后情況相對較差，所以會對患者生命安全產(chǎn)生較嚴(yán)重的危險[1]。臨床有研究表明，患者的血清胱抑素C異常表達能導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，而且是這種情況發(fā)生的一個主要的因素，同時血清胱抑素C也參與了腦血管疾病發(fā)生的機制，它是導(dǎo)致腦血管疾病的一個獨立危險因素[2]。所以針對于此，本研究分析采用血清胱抑素C和凝血功能對于急性腦梗死患者進行檢驗的價值，并將相關(guān)研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均來自我院在2016年3月至2017年4月，將此期間所收治的48例急性腦梗死患者作為本研究的觀察組，其中有男性患者26例，女性患者22例，患者的年齡為60～82歲，平均年齡為（71.5±7.6）歲；同期在我院接受身體檢查的48例健康人作為本研究的對照組，其中有男性25例，女性23例，研究對象年齡為58～76歲，平均年齡為（67.5±8.4）歲。觀察組所有研究對象均符合中國急性缺血性腦猝中的診斷治療指南當(dāng)中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于所有患者選擇采用頭顱的CT檢查，并且為患者進行磁共振檢查，患者排除有動脈炎和腦出血情況，同時排除有占位性病變的疾病，患者不存在有急性心臟、肝腎和血液系統(tǒng)的突發(fā)疾病。本研究所有研究對象對于本研究知情，在知情同意書上簽字，并且通過了我院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對于本研究的所有研究對象均采用常規(guī)的血清胱抑素C檢查，同時對患者進行凝血功能的檢查，主要檢查的指標(biāo)包括：血漿纖維蛋白原-Fg、抗凝血酶Ⅲ-AT-Ⅲ、凝血酶原時間-PT。對于組件的各項指標(biāo)的差異性進行比較，之后對于不同類型的腦梗死患者和對照組之間的各項指標(biāo)性差異進行比較。對于本研究所有研究對象均在清晨抽取空腹靜脈血3 mL，常規(guī)進行血清的分離，并且以轉(zhuǎn)速為2500 r/min的速度進行離心處理，持續(xù)時間大約為5 min，在血清分離以后便選擇采用顆粒增強透射免疫比濁方法對所有研究對象的血清胱抑素C水平進行檢測，并且選擇采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法，對于所有研究對象的凝血功能（血漿纖維蛋白原-Fg、抗凝血酶Ⅲ-AT-Ⅲ、凝血酶原時間-PT）進行檢測，檢測儀器選擇采用全自動分析儀，本研究實驗室的操作，通過醫(yī)院專業(yè)培訓(xùn)的人員進行。對于本研究急性期完全梗死診斷的標(biāo)準(zhǔn)：急性腦梗死發(fā)病以后，6 h以內(nèi)，神經(jīng)功能缺損，癥狀達到高峰；急性期進展型腦梗死患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者在急性腦梗死發(fā)病以后，超過6 h神經(jīng)功能缺損，癥狀達到高峰。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于本研究的血清胱抑素C和凝血功能進行研究，觀察組的血清胱抑素C水平為（1.52±0.35），對照組為（1.11±0.21），比較本研究兩組研究對象的凝血功能情況，觀察組研究對象的血漿纖維蛋白原-Fg、抗凝血酶Ⅲ-AT-Ⅲ、凝血酶原時間-PT分別為（3.12±1.23）、（66.57±17.51）、（15.23±3.64）；對照組的分別為（2.56±1.01）、（83.64±17.52）、（22.63±6.54），兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對于不同類型腦梗死患者和對照組的血清胱抑素C以及凝血功能進行比較，急性進展型腦梗死和對照組進行比較，急性進展型腦梗死患者的血清胱抑素C水平為（1.51±0.56），對照組為（1.11±0.21），急性進展性腦梗死患者的凝血功能情況檢測顯示，血漿纖維蛋白原-Fg、抗凝血酶Ⅲ-AT-Ⅲ、凝血酶原時間-PT分別為（3.06±1.14）、（67.82±19.57）、（15.24±3.82），與對照組相比，存在明顯差異，P＜0.05。

對于急性期完全型腦梗死患者的血清胱抑素C和凝血功能與對照組相比，急性期完全型腦梗死患者的血清胱抑素C水平為（1.48±0.52），與對照組的（1.11±0.21）之間存在明顯差異，P＜0.05。而進行凝血功能的檢驗，顯示急性期完全型腦梗死患者的血漿纖維蛋白原-Fg、抗凝血酶Ⅲ-AT-Ⅲ、凝血酶原時間-PT分別為（2.59±0.15）、（85.47±17.52）、（23.21±17.59），和對照組相比，沒有明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

血清胱抑素C主要是一種蛋白酶抑制劑，人體當(dāng)中存在有大量的血清胱抑素C主要的作用是為控制細胞外蛋白質(zhì)水解，它能夠主要對胱氨酸蛋白酶的活性產(chǎn)生抑制，可有效促進激素蛋白水解，能夠使胱抑素C釋放在靶細胞當(dāng)中，最終實現(xiàn)了蛋白酶抑制的作用。而且有文獻表明，血清胱抑素C與組織蛋白酶在患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化和相關(guān)心腦血管疾病當(dāng)中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，它是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病的一個獨立的危險因素[3-5]。

本研究通過調(diào)查分析得出，觀察組在血清胱抑素C指標(biāo)方面和對照組進行比較存在明顯的差異性，能夠說明急性腦梗死患者的血清胱抑素C水平和正常人相比要高出很多，而且會隨著患者病情不斷的加重血清胱抑素C的水平也會表現(xiàn)的越來越高，說明血清胱抑素C水平和患者的病情表現(xiàn)是正相關(guān)的關(guān)系。所以臨床上可以將血清胱抑素C當(dāng)做是對于患者病情評估的一個重要指標(biāo)。因為血清胱抑素在血管損傷和炎性反應(yīng)以及動脈粥樣硬化當(dāng)中均具有重要的作用機制，而臨床醫(yī)學(xué)對于胱抑素C在急性腦梗死患者的發(fā)病參與機制認(rèn)定為：患者腦梗死發(fā)作以前，患者的血管病變就已經(jīng)發(fā)病，所以無論患者是粥樣硬化還是動脈瘤，均存在有組織蛋白酶異常表達的情況，所以血清胱抑素C是其抑制物質(zhì)也會隨之增長，所以會在臨床檢驗過程中表現(xiàn)出血清胱抑素C出現(xiàn)逐漸上升的情況。對健康人凝血功能進行分析，這個抗凝機制在平衡狀況之下，病理變化的影響會使這種平衡狀況打破，這樣會使患者出現(xiàn)血栓形成，對于急性期的腦梗死患者，因為患者的凝血功能出現(xiàn)異常，所以在患者的血管內(nèi)容易發(fā)生血栓狀況，而血酸會進入動脈導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死發(fā)病。

臨床上對于完全型腦梗死患者，因為患者在發(fā)病以后6 h內(nèi)神經(jīng)功能的損傷會達到高峰，所以預(yù)后效果相對表現(xiàn)較差，而且這種病情具有較高的臨床致殘率和致死率。通過相關(guān)研究調(diào)查可以看出，急性進展期腦梗死患者和對照組進行比較，各個指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)意義，但是急性完全性腦梗死患者僅僅是血清胱抑素C水平與對照組存在明顯的差異，凝血功能的相關(guān)指標(biāo)檢測，卻并沒有統(tǒng)計學(xué)意義，因此說明完全型腦梗死患者因為病情比較嚴(yán)重，所以對患者進行凝血功能指標(biāo)的檢驗，在臨床診斷當(dāng)中并沒有價值。

綜上所述，血清胱抑素C和凝血功能檢查對于急性腦梗死患者進行病情的診斷具有較為典型的臨床價值，能較好地對患者的各個因素進行評價，但是對于急性期完全型腦梗死患者，為患者進行凝血功能檢測卻沒有臨床意義。