新生兒缺血缺氧性腦病應用納洛酮早期干預治療的效果觀察

袁愛華

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

新生兒缺血缺氧性腦病主要是新生兒窒息的一種嚴重并發(fā)癥，會導致患兒出現(xiàn)神經功能與智力障礙，其主要臨床癥狀為語言障礙、聽力障礙、腦癱、癲癇等，其發(fā)病率在1.3%～15%，該病會嚴重威脅到患兒的生命健康，需要及時采取有效的措施治療，以便確保良好的預后[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的深入發(fā)展，納洛酮藥物能夠逆轉中樞神經系統(tǒng)呼吸循環(huán)的抑制效應，能夠有效的改善患兒中樞性呼吸衰竭現(xiàn)象，促使患兒神經細胞功能的回復，以便對患兒缺血缺氧癥狀進行改善[2]。本次研究中，通過對我院收治的74新生兒缺血缺氧性腦病患兒進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的74例新生兒缺血缺氧性腦病患兒為研究對象，均在2015年1月至2017年8月入院治療。隨機分為兩組，對照組（37例）患兒中，男性21例，女性16例，日齡在24 h～27 d，平均為（11.3±2.8）d。自然分娩13例，剖宮產24例。早產兒11例，足月兒23例，過期兒3例。實驗組（37例）患兒中，男性22例，女性15例，日齡在23 h～26 d，平均為（12.7±2.6）d。自然分娩14例，剖宮產24例。早產兒13例，足月兒22例，過期兒2例。一般資料對比中，兩組患兒無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療，均采用補液、保暖、吸氧、控制腦水腫、糾正酸中毒、營養(yǎng)腦細胞等治療。實驗組在常規(guī)治療基礎上給予納洛酮早期干預治療，將0.01～0.03 mg/kg的納洛酮體質量加入到5～10 mL的5%葡萄糖中，給予靜脈注射。在患兒意識清醒之后需要給予每小時0.03～0.05 mg/kg體質量治療，給藥途徑為靜脈滴注，滴注時間為3～5 h，每天治療1次，連續(xù)治療7～10 d為1個療程。

1.3 療效判定標準。顯效：患兒1周內哭聲洪亮，呼吸正常，沒有出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，肌張力恢復正常，新生兒反射正常。有效：患兒10 d內意識障礙恢復顯著，精神癥狀得到明顯改善，且肌張力顯著降低，新生兒反射下降。無效：患兒10 d后病情無改變。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果對比：實驗組治療總有效率為91.9%，其中顯效21例，有效13例，無效3例；對照組治療總有效率為78.4%，其中顯效17例，有效12例，無效8例；差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患兒體征與臨床癥狀消失時間對比：對照組患兒呼吸改善時間（15.6±6.8）h，蘇醒時間（31.2±7.3）h，驚厥消失時間（12.4±4.3）h，體征消失時間（6.1±2.6）d；實驗組患兒呼吸改善時間（10.2±3.4）h，蘇醒時間（20.1±2.3）h，驚厥消失時間（7.3±0.4）h，體征消失時間（4.2±0.1）d；兩組在上述指標對比中，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病對新生兒的生命健康會造成嚴重的威脅，會導致患兒多個器官受損，尤其會對神經系統(tǒng)造成較大的損傷。該病的發(fā)病機制比較復雜，并且腦組織會經理缺氧缺血與再灌注損傷或持續(xù)低灌注的生理變化過程，在缺血缺氧的時候會導致細胞死亡[3]。并且由于缺氧缺血后，其急性能量衰竭，從導致細胞壞死，幾個小時后會導致遲發(fā)性神經元死亡。在試驗證實中，可以顯示凋亡且進展緩慢，并且會持續(xù)21 d以上。因此，在圍生期窒息復蘇后需要盡早采取有效的治療措施，以便對凋亡過程進行減緩或阻斷，從而降低患兒腦損傷程度，降低神經后遺癥的發(fā)生。針對新生兒缺血缺氧性腦病，需要給予早期干預治療，以便確保其良好的預后[4]。納洛酮屬于一種拮抗劑，能夠自由通過血腦屏障，對三種阿片受體進行有效抑制，能夠對中樞內的阿片樣物質進行阻斷，并與不同的受體結合可以產生不同的效應。能夠對心血管與中樞神經具有一定的抑制作用，并對意識恢復具有促進作用，可以有效的緩解中樞對循環(huán)與呼吸的抑制，減輕患兒的病情[5]。另外，納洛酮可以直接作用于神經細胞，對溶酶體膜進行穩(wěn)定，能夠改善患兒細胞的代謝現(xiàn)象，并對氧自由基的釋放進行抑制，以便避免出現(xiàn)脂質過氧化現(xiàn)象。該藥能夠增加呼吸頻率，并對通氣障礙進行改善。緩解低氧性呼吸衰竭，對腦血流進行改善。在新生兒缺血缺氧性腦病中采用納洛酮早期干預治療，可以取得較好的效果。綜上所述，在新生兒缺血缺氧性腦病患兒中采用納洛酮早期干預治療，可以取得較好的治療效果，明顯改善患兒的預后情況，促進患兒盡早康復，具有較高的臨床應用價值。