腦出血病人手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評價(jià)

姚雪玉

【摘 要】目的：對腦出血病人手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果予以分析。方法：以我院2016年1月到2018年2月期間接診的68例腦出血手術(shù)患者為例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均34例，其中對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，而研究組術(shù)后則給予ICU護(hù)理，現(xiàn)對兩組護(hù)理效果予以比較。結(jié)果：護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）、死亡率（2.94%）均低于對照組（26.47%）、（17.65%），差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血患者術(shù)后施行ICU護(hù)理，利于并發(fā)癥的減少、死亡率的降低，護(hù)理滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】腦出血；術(shù)后ICU護(hù)理；效果

【中圖分類號】R554.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

腦出血的治療，通常以手術(shù)療法為主，且術(shù)后需要進(jìn)入ICU，待其生命體征穩(wěn)定，即可送回普通病房。由于該病患者術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，需要加強(qiáng)患者ICU護(hù)理干預(yù)，以提高患者整體效果[1]。本文以我院腦出血手術(shù)患者為例，對其施行ICU護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)減少并發(fā)癥，降低死亡率，提升患者預(yù)后恢復(fù)水平，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以腦出血手術(shù)患者為例，共納入68例，選自我院2016年1月到2018年2月，向患者及其家屬介紹本次研究內(nèi)容，并指導(dǎo)其簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為以下兩組，即對照組34例，男女比 例20：14，年齡25-71歲，格拉斯哥評分3-15分，致病因包括15例交通事故、7例墜落傷、2例其他。經(jīng)比較，兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，即患者取平臥位，按照醫(yī)囑，繼續(xù)連接多功能心電監(jiān)護(hù)，與此同時(shí)，觀察各管道引流情況，確保引流管處于通暢狀態(tài)，并對引流液的量、性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察、記錄，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

研究組術(shù)后給予ICU護(hù)理，如下：（1）病情觀察，①意識狀態(tài)，以疼痛刺激處理判斷患者意識狀態(tài)，以評估其病情程度；②瞳孔變化，認(rèn)真觀察患者瞳孔變化，以每15min監(jiān)測一次為宜，如瞳孔不對稱，且伴發(fā)心率減慢、顱內(nèi)壓增高，提示腦疝，立即聯(lián)系醫(yī)生；③生命體征，即血壓、脈搏、體溫、呼吸，一旦血壓低、脈搏增快，提示腦干功能障礙；持續(xù)發(fā)熱且長時(shí)間昏迷不醒，提示下丘腦損傷。（2）引流管護(hù)理，如顱內(nèi)引流管、導(dǎo)尿管、氣管切開套管等，以防顱內(nèi)感染、肺部感染等并發(fā)癥，即切口處有較多滲出，但引流量較少，考慮引流不暢，立即查看引流液，如果顏色為鮮紅且有凝塊，配合醫(yī)生對癥處理。（3）呼吸道護(hù)理，及時(shí)清除患者口腔及呼吸道分泌物，確保呼吸順暢，定時(shí)為患者翻身、扣背，以1次/2h為宜，必要時(shí)，給予霧化吸入，對氣管插管且短時(shí)間不能清醒者，行氣管切開，予以呼吸機(jī)機(jī)械通氣，定期為患者做藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)，合理使用抗生素。（4）并發(fā)癥護(hù)理，壓瘡，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，如骸尾部、足跟等；對于長期昏迷者，以1～2h翻身一次為宜；廢用綜合癥，幫助患者取肢體功能位，做四肢被動活動，按摩肌肉，2-3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥（肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、廢用綜合征等）、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率：見表1，護(hù)理后，兩組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，工作壓力的增大，腦出血發(fā)生率逐漸增高，對我國人們機(jī)體健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至直接危及其生命安全[2]。目前，臨床治療常采用手術(shù)療法，以挽救患者生命安全。但是由于術(shù)后并發(fā)癥多，加上病情較重，因此，術(shù)后患者往往需要在ICU繼續(xù)留觀一段時(shí)間，待其病情穩(wěn)定，即可送至普通病房。所以，ICU護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的指導(dǎo)性意義。本次研究通過向腦出血術(shù)后患者施行ICU護(hù)理干預(yù)，得知研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組，且死亡率也明顯低于對照組（P<0.05），和文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，提示ICU護(hù)理干預(yù)可確?；颊哒w效果的提升，減少并發(fā)癥，降低死亡率，改善其臨床結(jié)局。ICU護(hù)理干預(yù)，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，并針對患者所表現(xiàn)出的異常情況，予以針對性護(hù)理干預(yù)，如引流管護(hù)理，可確保引流通暢，加速病情恢復(fù)，改善癥狀；呼吸道護(hù)理，能夠維持患者呼吸順暢，與此同時(shí)，積極做好患者并發(fā)癥護(hù)理，預(yù)防引發(fā)并發(fā)癥的不良因素，一方面可以提高患者臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另一方面則可以加速患者機(jī)體恢復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，另外，降低患者死亡率，延長其生存時(shí)間，使其盡早康復(fù)出院。

綜上，對腦出血患者術(shù)后提供ICU護(hù)理干預(yù)措施，有助于減少并發(fā)癥，降低患者死亡率，進(jìn)而提高患者機(jī)體恢復(fù)水平，臨床效果顯著，值得在臨床上大力宣傳、使用。

參考文獻(xiàn)

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