關節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效評價

張軍

【摘 要】目的：分析關節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效。方法：我院在2017年6月份到2018年6月份收治50例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，通過隨機數(shù)字表法進行分組，分別劃分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。對照組為一般治療方法，觀察組為關節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療，對比兩組的VAS評分和Lyshoim評分。結果：觀察組的各項指標和對照組的各項指標比較差異顯著（p<0.05）。結論：使用關節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，具備的療效高，產(chǎn)生的損傷程度低，值得推廣和應用。

【關鍵詞】關節(jié)鏡下低溫；離子刀微創(chuàng)；膝關節(jié)骨性；關節(jié)炎

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為一種常見的膝關節(jié)退行性疾病，多發(fā)人群為老年人。使用關節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療，能對患者的各個指標進行控制，獲取的療效高。所以，在本文中，將2017年6月份到2018年6月份收治50例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者作為研究對象，探討關節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料 在2017年6月份到2018年6月份，我院收治50例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，通過隨機數(shù)字表法進行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組各為25例。對照組：男性10例，女性15例，最小年齡50歲，最大年齡73歲，平均（60.23±2.23）歲。觀察組：男性12例，女性13例，最小年齡51歲，最大年齡72歲，平均（60.24±2.24）歲。

在上述基本資料分析后，未發(fā)現(xiàn)其存在的差異性，為p>0.05。

1.2 方法 使用關節(jié)鏡內(nèi)窺鏡系統(tǒng)和 等離子射頻消融系統(tǒng)等，對炎性滑膜組織有效清理。其中，將關節(jié)腔內(nèi)的游離體異物取出，達到不同級別能量的調(diào)節(jié)。也要對損傷的軟骨區(qū)域有效修整，確保骨邊緣更平滑。對于下部分的軟骨下骨裸露部位，其能量級調(diào)節(jié)為4-5級，并對其進行神經(jīng)處理。對于合并韌帶損傷患者，使用等離子刀皺縮處理，術后對患者包扎，給予24小時到48小時的冰敷[1]。

1.3 統(tǒng)計學分析 在本次研究的50例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者分析中，采用了SPSS17.0版本軟件進行處理分析。兩組患者的VAS評分、Lyshoim評分對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗，數(shù)值判定標準為p<0.05，證明統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的VAS評分

對照組的VAS評分為（6.24±2.23）分，觀察組的VAS評分為（2.23±0.23）分。T=8.9435 P=0.0000。在兩組比較后，能發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義的存在（p<0.05）。

2.2 對比兩組患者的Lyshoim評分

在治療前期，發(fā)現(xiàn)兩組的比較分析差異不明顯，為p>0.05；在完成治療后，能發(fā)現(xiàn)其存在的差異性，為p<0.05。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生人群為老年人，臨床表現(xiàn)為軟骨變性、破壞等以及骨質(zhì)增生癥狀，嚴重的也會演變?yōu)殛P節(jié)疾病。特別是負重活動痛，因為活動受到很大限制，將帶來關節(jié)變形情況，后期不斷演變?yōu)殛P節(jié)畸形。基于對患者實際情況的觀察，發(fā)現(xiàn)關節(jié)鏡微創(chuàng)手術適合應用，患者的關節(jié)軟骨在未全完全破壞的條件下，其骨缺失和肢力線不會改變[2]。如果是關節(jié)負重嚴重、硬化患者，因為骨缺失、關節(jié)間隙不存在，下肢力線嚴重，使用等離子電刀對其治療還無法給予疾病根本的治療，獲取的療效不佳。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛引起的因素為滑膜、軟骨組織等帶來的炎癥，和患者的主訴疼痛位置一致，使用關節(jié)鏡也可以證明。其疼痛原因主要是內(nèi)側滑膜神經(jīng)肽聚集，在內(nèi)側的滑膜中分布很多的免疫反應、神經(jīng)纖維等。同時，因為機械的刺激和過渡失去穩(wěn)定性，也將帶來一定疼痛性。等離子刀和傳統(tǒng)的電刀不同，實際的工作溫度在40度到70度之間，低溫條件下，會局部釋放能量，在工作組織表面也將帶來電子薄層。同時，其中的切割和去神經(jīng)化也是通過電離子薄層電壓差，在組織內(nèi)釋放能量[3]。

關節(jié)鏡下低溫等離子刀治療方法具備的優(yōu)勢十分明顯，第一，射頻能量是基于對熱皺縮、纖維化的清除，將其作用于關節(jié)軟骨，給予病變關節(jié)軟骨的修整，確保軟骨表面更光滑、更穩(wěn)定。在這種情況下，不僅能降低機械刺激，給予應力分布情況的改變，也能避免關節(jié)軟骨的再次改變。通過射頻成型后，基于實際情況也能為其修整工作提供方便，維護好股骨踝關節(jié)面的吻合性，避免在術后產(chǎn)生很大不適。第二，將等離子刀應用到膝關節(jié)滑膜炎中，也能快速的對各個炎癥引起的增生、水腫、充血等情況清理，避免術后帶來關節(jié)血腫情況。所以說，等離子刀處理具備很大優(yōu)勢，其具備的安全性高，已經(jīng)得到醫(yī)生和患者的重視。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組VAS評分、Lyshoim評分指標都較對照組優(yōu)，其存在的差異十分顯著，具有統(tǒng)計學的研究意義[4]。

綜上所述，關節(jié)鏡下低溫等離子刀微創(chuàng)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，具備的臨床療效高，損傷小，患者恢復速度快，具備更高的安全性，適合臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

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