探討腦血管病血管造影的診斷及介入治療效果

劉立柱

【摘 要】目的：探討分析腦血管病血管造影的診斷及介入治療的療效。方法：選取2017年1月至2018年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的240例腦血管患者作為本次的研究對(duì)象，回歸分析患者的DSA檢查結(jié)果、DSA檢查不良反應(yīng)、以及介入治療結(jié)果。結(jié)果：200例研究對(duì)象，有137的DSA檢查呈陽性，陽性檢出率為68.50%；患者DSA檢查的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.5%，安全系數(shù)較高；此外，介入治療作為新型的腦血管疾病的治療手段，相較于傳統(tǒng)的治療方式，其利用內(nèi)支架結(jié)合腦保護(hù)裝置，對(duì)患者的治療效果較好。結(jié)論：血管造影的診斷和介入治療效果都較好，且安全系數(shù)較高，對(duì)患者是一種值得信賴的治療方法。因此，血管造影的診斷和介入治療可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦血管病血管造影；診斷及介入治療；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-02

腦血管是一種有著高死亡率的疾病，由于人們生活方式的改變、工作壓力的增大、生活節(jié)奏的加快，近年來的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，腦血管的檢查和治療手段的選擇對(duì)于患者療效有著較大的影響，如何有效的對(duì)患者進(jìn)行有效、安全的診斷和治療也是尤為重要的[1]。我院為了更好的服務(wù)腦血管患者，提高其檢查和治療過程中的陽性檢出率、以及安全系數(shù)，特引入了血管造影的診斷和介入治療，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其應(yīng)用價(jià)值極高。具體的研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的240例腦血管患者作為本次的研究對(duì)象。研究對(duì)象均為腦血管患者。研究對(duì)象年齡在45～70歲，平均年齡（56.11±8.58）歲；其中腦梗死患者62例，短暫性缺血發(fā)作患者52例，蛛網(wǎng)膜下腔出血40例，腦實(shí)質(zhì)出血患者26例，單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹為15例，其他癥狀5例。研究對(duì)象無精神方面疾病，語言表達(dá)能力正常。研究對(duì)象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

1.2 方法 首先，所有患者均使用血管造影（DSA）設(shè)施進(jìn)行檢查，運(yùn)用的技術(shù)為Seldings，從患者股動(dòng)脈的一側(cè)置入5F導(dǎo)管鞘，患者在整體肝素化之后，利用5F單彎導(dǎo)入導(dǎo)管，造影部位包括主動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈，造影劑可以選用優(yōu)維顯、以及碘佛醇。術(shù)中和術(shù)后一天以內(nèi)需要嚴(yán)密關(guān)注患者的心率、脈搏等生命體征，手術(shù)過后還需要對(duì)患者的動(dòng)態(tài)、以及靜態(tài)造影圖像進(jìn)行相應(yīng)的分析。其次，要對(duì)所有患者進(jìn)行介入治療。可以利用Seldings技術(shù)的患者有腦血管畸形、頸動(dòng)脈狹窄、以及腦動(dòng)脈瘤等，和檢查一樣，需要將導(dǎo)管鞘從其中單側(cè)的股動(dòng)脈置入，在患者整體肝素化之后，采用部分麻醉，治療方式需要在腦保護(hù)裝置下內(nèi)支架進(jìn)行，一旦導(dǎo)管到了患者的畸形血管，置入的彈簧圈要根據(jù)患者動(dòng)脈瘤的實(shí)際情況來選用，另外也要導(dǎo)入栓塞劑根據(jù)畸形血管團(tuán)的實(shí)際情況。

1.3 觀察指標(biāo) 主要對(duì)患者的DSA檢查結(jié)果、DSA檢查的不良反應(yīng)、介入治療結(jié)果進(jìn)行觀察。DSA檢查結(jié)果由專業(yè)人員對(duì)腦梗死、短暫性缺血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)出血、單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、其他患者等實(shí)際情況進(jìn)行記錄。DSA檢查的不良反應(yīng)由專業(yè)人員對(duì)患者檢查過程中不良反應(yīng)發(fā)生的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。介入治療結(jié)果由專業(yè)人員對(duì)患者介入治療的實(shí)際結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究分析中，采用軟件SPSS20.0對(duì)DSA檢查結(jié)果、DSA檢查的不良反應(yīng)、以及介入治療結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，使用P值來分析數(shù)據(jù)之間的差異，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DSA檢查結(jié)果

62例腦梗死患者陽性檢出患者50例（80.65%），52例短暫性缺血患者陽性檢出患者35例（67.31%），40例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者陽性檢出患者27例（67.50%），26例腦實(shí)質(zhì)出血患者陽性檢出患者10例（38.46%），15例單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者陽性檢出患者12例（80.00%），5例其他臨床診斷的患者陽性檢出患者3例（60.00%）。200例研究對(duì)象，有137的DSA檢查呈陽性，陽性檢出率為68.50%。

2.2 DSA檢查的不良反應(yīng) 200例研究對(duì)象，有1例患者在檢查的過程中發(fā)生了短暫的血管痙攣，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.5%，并且在及時(shí)處理后有效的改善，無其他不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，DSA檢查的不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，對(duì)于患者來說，是一種安全系數(shù)有較高的診斷方式。

2.3 介入治療結(jié)果 實(shí)施介入治療的患者為12例頸動(dòng)脈狹窄患者（6.0%），支架放入成功的16枚（8.0%），12例患者在治療時(shí)候，2例患者發(fā)生了微栓子脫落（1.0%），導(dǎo)致了側(cè)肢體無力，在24小時(shí)到72小時(shí)以內(nèi)得到了改善，未有1例患者出現(xiàn)新型梗死病變情況。綜上所述，通過對(duì)腦血管患者進(jìn)行介入治療，患者的治療效果更好，另外，患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生的幾率較小，對(duì)于患者來說是一種安全系數(shù)較高的治療方式。

3 討論

腦血管疾病是較為常見的一種疾病，以內(nèi)對(duì)于患者的身心影響都是極大的，因?yàn)橹委熁ㄙM(fèi)較大，很多經(jīng)濟(jì)條件不高的患者都沒有得到有效的治療。在治療過程中，因?yàn)橹委煼绞降南拗?，患者的治療效果也不理想，并且還帶有并發(fā)癥。因此患者迫切的期望有一種更為有效的治療方式出現(xiàn)，醫(yī)生在臨床治療中也要盡最大可能選用對(duì)患者治療效果好、且對(duì)患者負(fù)面影響較低的治療方式[2]。我院為了研究腦血管病血管造影的診斷及介入治療的療效，特對(duì)前來就診的腦血管患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)200例研究對(duì)象，有137的DSA檢查呈陽性，陽性檢出率為68.50%；患者DSA檢查的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.5%，安全系數(shù)較高；此外，介入治療作為新型的腦血管疾病的治療手段，相較于傳統(tǒng)的治療方式，其利用內(nèi)支架結(jié)合腦保護(hù)裝置，對(duì)患者的治療效果較好，其中的安全系數(shù)較高，對(duì)患者是一種值得信賴的治療方法。

參考文獻(xiàn)

王茹芳，趙增富.缺血性腦血管病230例全腦血管造影及介入治療觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（5）：539-540.

楊輝.缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：68-69.