早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用

黃宇 梁振鎮(zhèn) 李紅

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2017年1月-2018年1月收治的80例腦梗死患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)之上，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.00%）相比對(duì)照組（72.50%），顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論：將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者中，效果好，對(duì)其語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能有改善作用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

腦梗死實(shí)為臨床中一種多發(fā)性的腦血管類(lèi)病變，其與動(dòng)脈粥樣硬化之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)性，病死率達(dá)11～16%。針對(duì)急性腦梗死患者，即便得到及時(shí)救治，但仍有一些患者會(huì)遺留語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙等，因而對(duì)患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。而致殘情況多與患者病情、治療水平及康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果等相關(guān)；有報(bào)道指出[1]，針對(duì)腦梗死患者，在其術(shù)后開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能改善其致殘情況，降低神經(jīng)功能損傷，提高生存質(zhì)量。本文針對(duì)本院收治的腦梗死患者，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2017年1月-2018年1月收治的腦梗死患者80例，均與全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議于1995年所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，且經(jīng)MRI或頭顱CT檢查確診，均為腦中動(dòng)脈范圍內(nèi)梗死，且伴有不同程度的肢體功能障礙；排除意識(shí)、認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組40例，對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡區(qū)間51～82歲，平均（63.7±6.1）歲；梗死灶直徑為（4.2±0.2）cm；觀察組中，男22例，女18例，年齡區(qū)間50～81歲，平均（63.5±6.0）歲；梗死灶直徑為（4.1±0.2）cm；兩組梗死灶直徑等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)各種臨床事件進(jìn)行對(duì)癥處理，指導(dǎo)飲食與休息，密切觀察病情，預(yù)防壓瘡等。觀察組在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理：（1）攝食訓(xùn)練。輔助患者行軀干仰臥位，將一枕墊墊于肩部，稍微屈曲頭；如果患者可以下床活動(dòng)，則行坐位，前屈頭部，偏癱者可稍?xún)A斜于健側(cè)，將食物經(jīng)健側(cè)咽部而入食管。在進(jìn)行訓(xùn)練的初期階段，流質(zhì)進(jìn)食，當(dāng)吞咽功能得到改善后，便可改為半流質(zhì)進(jìn)食。在每次進(jìn)食之后，叮囑患者反復(fù)性吞咽，預(yù)防口腔殘留食物，適量飲水，少食多餐。（2）肢體功能康復(fù)護(hù)理。在臥床期，多開(kāi)展被動(dòng)訓(xùn)練，輔助患者定時(shí)變換體位，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，加速此部位的血液循環(huán)，改善肌肉萎縮與痙攣情況。當(dāng)能下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)時(shí)，引導(dǎo)患者開(kāi)展主動(dòng)訓(xùn)練，包含兩部分，即床下、上運(yùn)動(dòng)。另外，在床上活動(dòng)方面，可開(kāi)展皮膚、關(guān)節(jié)及患肢按摩等，而到后期，可用小球?qū)κ种胳`活度進(jìn)行訓(xùn)練。針對(duì)床下運(yùn)動(dòng)，即訓(xùn)練行走、站立能力，先引導(dǎo)患者坐立，軟墊墊在背部，提供支撐，然后開(kāi)展自主從臥位坐起訓(xùn)練，兩腿自然垂在床邊，從座位站起，逐漸開(kāi)展平衡與負(fù)重訓(xùn)練；最后開(kāi)展生活自理活動(dòng)方面的訓(xùn)練，提供洗臉、如廁等方面的指導(dǎo)。（3）語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極、耐心的與患者進(jìn)行溝通，首先開(kāi)展聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，在初期階段，先引導(dǎo)患者從說(shuō)一個(gè)字或詞做起，然后整句訓(xùn)練，護(hù)理人員以問(wèn)答方式，向患者提一些比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題，由患者自主回答。（4）刺激穴位干預(yù)。上肢去外關(guān)、合骨、外關(guān)等穴，下肢取足三里、昆侖等穴，用活絡(luò)油涂抹在各穴位上，叩擊錘輕叩穴位，控制力度，不可過(guò)大或過(guò)小，叩擊2～3min/次，以穴位處皮膚有泛紅為佳。

1.3 療效評(píng)定[3]

若患者病殘程度為0級(jí)，患側(cè)肢體功能得到恢復(fù)，缺損評(píng)分減少90～100%，即基本痊愈；若患者患肢功能有一定好轉(zhuǎn)，病殘程度為1～3級(jí)，缺損評(píng)分減少幅度為46～89%，即有效；若缺損評(píng)分減幅為18～45%，患肢功能有一定好轉(zhuǎn)，即進(jìn)步；若缺損評(píng)分減少<18%，功能沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，即無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料由百分比表示，X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組72.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是一種臨床多發(fā)病，以老年人群最為多見(jiàn)，具有較高的病死率與復(fù)發(fā)率，患者即使存活，也會(huì)出現(xiàn)各種且不同程度的后遺癥。既往治療及護(hù)理腦梗死，多注重患者生命的搶救，而不重視其生活質(zhì)量的提高，對(duì)此病治療后的早期康復(fù)護(hù)理缺乏足夠重視，因而患者有著比較差的功能恢復(fù)，且致殘率也比較高。腦梗死肢體功能障礙恢復(fù)情況，對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。有報(bào)道指出[4]，在對(duì)腦梗死進(jìn)行治療的同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與后遺癥，有助于功能缺陷的減少，因而對(duì)其生活質(zhì)量的提升有利。另有研究指出[5]，在腦梗死康復(fù)期，越早干預(yù)，康復(fù)效果越佳。本文針對(duì)本院收治的腦梗死患者，分別從攝食訓(xùn)練、肢體功能康復(fù)護(hù)理、語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理及刺激穴位干預(yù)等方面，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，效果突出：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。由此表明，針對(duì)腦梗死患者，開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于其患肢功能改善，提高其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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