無創(chuàng)呼吸機治療肺結(jié)核合并呼吸衰竭的臨床分析

婁思玉 劉婷婷

【摘 要】：目的：對無創(chuàng)呼吸機治療肺結(jié)核合并呼吸衰竭的臨床療效進行探究和分析。方法：將2015年8月至2018年8月我院收治的56例肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，即研究組和參考組，每組28例。研究組患者接受無創(chuàng)呼吸機治療，參考組采取鼻導(dǎo)管吸氧治療，不采用無創(chuàng)呼吸機治療。對兩組患者治療前后的各項指標(biāo)變化以及兩組患者的平均住院時間、自行出院率、好轉(zhuǎn)率及死亡率進行觀察和對比分析。結(jié)果：研究組患者的PH值、PaO2值、PaCO2值、呼吸頻率在治療前與治療后的改善要顯著高于參考組；研究組患者的平均住院時間、死亡率低于參考組，自行出院率、好轉(zhuǎn)率顯著高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療肺結(jié)核合并呼吸衰竭能夠有效減少死亡率，具有較好的臨床效果，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)呼吸機；肺結(jié)核；呼吸衰竭；臨床分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

引言

患有肺結(jié)核的患者若及時接受治療，則治愈的可能性很大，若不能及時接受正規(guī)治療，則會出現(xiàn)全身性的嚴(yán)重并發(fā)癥，比如呼吸衰竭、中毒等，對生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。若病情繼續(xù)加重，則會導(dǎo)致患者死亡。而近年來的許多研究表明，無創(chuàng)呼吸機在治療肺結(jié)核合并呼吸衰竭的臨床應(yīng)用上效果顯著?；诖耍疚膶o創(chuàng)呼吸機治療肺結(jié)核合并呼吸衰竭的臨床療效進行探究和分析?，F(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 將2015年8月至2018年8月我院收治的56例肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機將其分為研究組和參考組，每組28例。研究組男16例，女12例；年齡26～74歲，平均年齡（53.3±9.6）歲；參考組男15例，女13例；年齡25～77歲，平均年齡（54.5±9.8）歲。其中有3例血行彌散型肺結(jié)核，27例繼發(fā)性肺結(jié)核。

1.1.2 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸部影像學(xué)檢查提示結(jié)核，胸水為滲出液、腺苷脫氨酶升高、PPD中度陽性或強陽性、γ-干擾素釋放試驗為陽性、結(jié)核桿菌抗體呈陽性。呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)呼吸困難，R值均不小于30次每分鐘，HR值均不小于102次每分鐘。所有患者均經(jīng)過臨床檢查以及相關(guān)診斷確診為肺結(jié)核合并呼吸衰竭，符合相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)。參考組和研究組患者的基本資料相比無太大差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均簽署了知情書，自愿同意參與本項研究。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識清醒，無需緊急氣管插管或切開氣管治療；呼吸困難均為中重度；患者的血氣分析結(jié)果為PH值均小于7.4，PaCO2均大于70mmHg；呼吸頻率大于30次每分鐘。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸受抑制；呼吸停止；患者意識障礙；嗜睡；吞咽反射功能異常；排出大量氣道分泌物；心血管系統(tǒng)極度不穩(wěn)定；近期接受胃食管或面部手術(shù)；頭面部創(chuàng)傷；鼻咽部異常；嚴(yán)重胃脹氣。

1.2 方法

觀察組采取無創(chuàng)呼吸機治療，且全部進行抗結(jié)核、使用抗菌素、氣管擴張劑、氧療、糾正酸堿平衡、營養(yǎng)支持等治療基礎(chǔ)[2]。醫(yī)護人員要在上機前安撫患者，使患者積極配合治療。上機時根據(jù)患者的實際情況選擇恰當(dāng)?shù)暮粑Ｊ?。呼吸機的呼吸頻率在15～20次每分鐘之間，初始吸氣時的氣壓約為6厘米H2O，呼氣壓力在0～3厘米H2O[3]。為了維持PaCO2值（大于94%）以及動脈血氧分壓值（60 mmHg），必要時對患者給予純氧，穩(wěn)定后可降低氧濃度[4]。通氣初期需有經(jīng)驗的醫(yī)護人員隨時在旁監(jiān)測，持續(xù)12小時以上可分時間段進行血氣分析。參考組采取鼻導(dǎo)管吸氧治療，不采用無創(chuàng)呼吸機治療，分時間段進行血氣分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分別進行治療后，對兩組患者治療前后的各項指標(biāo)變化以及兩組患者的平均住院時間、自行出院率、好轉(zhuǎn)率及死亡率進行觀察和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療前后的各項指標(biāo)變化

觀察比較兩組患者治療前后的指標(biāo)變化。具體數(shù)據(jù)見表一。

兩組患者的治療前后的PH值、PaCO2值、呼吸頻率在治療前與治療后均有所改善，整體PaO2值變化不太明顯。相較于參考組，研究組改善效果更為顯著。兩組患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)比較均有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察比較兩組患者的平均住院時間，自行出院率，好轉(zhuǎn)率及死亡率

研究組患者的平均住院時間、死亡率顯著低于參考組，自行出院率、好轉(zhuǎn)率均顯著高于參考組。t=2.8961，P<0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

從本文的研究結(jié)果中可以看出，在治療肺結(jié)核合并呼吸患者時，采用無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善患者的通氣質(zhì)量，及時保護患者的心肺功能，有效挽救患者生命，提高患者的生活質(zhì)量，具有較好的臨床效果，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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