腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理比較與體會(huì)

楊銀梅

【摘 要】：目的探究子宮肌瘤采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的護(hù)理效果對比。方法選取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數(shù)字表法分為2組，對照組患者采用開腹手術(shù)治療+常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)時(shí)間長于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量與住院時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%（P<0.05）。結(jié)論 與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對子宮肌瘤的治療效果更好，可使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；子宮肌瘤；護(hù)理；對比

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的婦科疾病，通常采用手術(shù)的方式治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)能夠?qū)⒉≡钣行宄?，但對患者機(jī)體有較大的損傷，出血量較多，對患者預(yù)后質(zhì)量有直接影響[1]。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血量少以及恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢，在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。多數(shù)研究顯示：在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可使患者的治療效果顯著提高，使患者的住院時(shí)間明顯縮短[3]。為了探究子宮肌瘤采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的護(hù)理效果對比，本研究選取本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數(shù)字表法分為2組，一組患者采用開腹手術(shù)治療+常規(guī)護(hù)理，另一組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對兩組患者的治療效果與護(hù)理效果予以比較，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年9月～2017年10月收治的104例子宮肌瘤患者，并按照數(shù)字表法分為2組，對照組52例患者中，年齡最小29歲，年齡最大44歲，平均年齡（31.16±2.26）歲；已婚37例，已育24例；肌瘤最短直徑3.3cm，最長直徑10.6cm，平均直徑（5.76±1.26）。觀察組52例患者中，年齡最小30歲，年齡最大45歲，平均年齡（31.26±2.35）歲；已婚36例，已育25例；肌瘤最短直徑3.5cm，最長直徑10.4cm，平均直徑（5.86±1.34）。兩組患者平均年齡以及肌瘤直徑等基本資料的對比差異不顯著，表示兩組對象之間可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組予以開腹手術(shù)治療，實(shí)施全身麻醉，患者選擇頭低腳高仰臥位；常規(guī)開腹進(jìn)到腹腔，于肌瘤突出處將肌層切開，使肌瘤有效剔除，縫合切口。

觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療，實(shí)施插管全身麻醉，患者選擇仰臥位，常規(guī)消毒，在患者臍孔下做一縱切口，切口長度10mm，將套管有效置入，置入腹腔鏡對盆腔情況認(rèn)真觀察。于患者下腹雙側(cè)將套管針有效置入，置入器械操作，使肌瘤完全剔除，縫合切口。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：首先，術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：于術(shù)前將手術(shù)中可能遇到的情況向患者介紹，使患者的心理顧慮充分減輕，并把手術(shù)的利弊告知患者，使患者自行確定是否接受手術(shù)治療，對于同意手術(shù)者指導(dǎo)其簽訂手術(shù)同意書；其次，術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后對患者的生命體征認(rèn)真觀察，查看患者手術(shù)切口有無感染與血腫等情況出現(xiàn)，對患者肢體活動(dòng)充分了解，針對術(shù)后疼痛劇烈者采用止痛處理。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：第一，舒適護(hù)理：熱情接待患者，保證病房的安靜與整潔，指導(dǎo)患者加強(qiáng)保暖；針對生活不能自理者幫助患者更換衣物；第二，日間護(hù)理：每天勤和患者交流與溝通，對患者的睡眠情況與睡眠質(zhì)量充分了解；第三，晚間護(hù)理：晚間對患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)需保證動(dòng)作輕柔，盡可能在患者入睡前進(jìn)行相關(guān)檢查，保證患者有一個(gè)良好的睡眠質(zhì)量；第四，飲食護(hù)理：治療過程中指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保證營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證衛(wèi)生健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況，其中，根據(jù)按照本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，非常滿意表示得分超過85分，比較滿意表示得分75～84分，滿意表示得分55～74分，不滿意表示得分0～54分。

1.4 療效判定[4]

痊愈表示腹部不適的情況徹底消失，出院后60天內(nèi)經(jīng)期恢復(fù)到正常水平；有效表示腹部不適的情況顯著改善，90天內(nèi)經(jīng)期恢復(fù)到正常水平；有效表示腹部不適情況有一定緩解，出院6個(gè)月經(jīng)期恢復(fù)正常水平；無效表示腹部不適情況沒有緩解，或者有加重的情況，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料如住院時(shí)間等表示用（），檢驗(yàn)選擇t，計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿意度等表示用%，檢驗(yàn)用X2，若P不足0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高（P<0.05）。如表1：

2.2 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間

觀察組患者手術(shù)時(shí)間長于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量與住院時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05）。 如表2：

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%（P<0.05）。如表3：

3 討論

子宮肌瘤以月經(jīng)量增多以及月經(jīng)失調(diào)等為主，臨床上通常采用手術(shù)的方式治療[5]。開腹手術(shù)雖然能夠?qū)C(jī)體中的子宮肌瘤有效清除，但由于此種手術(shù)方式的切口較大，出血量較大，對機(jī)體有較大損傷，術(shù)后有較多不良反應(yīng)出現(xiàn)，對患者的預(yù)后有直接影響[6]。腹腔鏡手術(shù)出血量明顯減少，切口較小，進(jìn)而使患者的疼痛程度明顯減輕，使患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，加快患者的恢復(fù)時(shí)間。并且小切口手術(shù)術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生明顯縮小，滿足女性對美學(xué)的追求，受到年輕患者的認(rèn)可。臨床強(qiáng)化對腹腔鏡手術(shù)維護(hù)期的護(hù)理干預(yù)，可使患者的治療滿意度與護(hù)理滿意度明顯提高，進(jìn)而促使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高[7]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率100%，明顯比對照組患者的84.62%高；觀察組患者手術(shù)時(shí)間長于對照組；觀察組患者術(shù)中出血量與住院時(shí)間明顯少于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意度96.15%，明顯高于對照組患者的76.92%，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間長，是因?yàn)榍锌谳^小有關(guān)，總體上來看，腹腔鏡聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對子宮肌瘤的總體治療效果優(yōu)于開腹手術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，與開腹手術(shù)+常規(guī)護(hù)理相比，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤中的應(yīng)用，可減少術(shù)中出血量，使住院時(shí)間明顯縮短，提高患者的治療效果與護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

趙玉玲.子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)治療的效果評定及護(hù)理方法研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：229-230.

周芳. 個(gè)性化護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者手術(shù)認(rèn)知度的影響研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（23）：219.

李維新.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（3）：166-167.

任香麗.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理對比研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（1）：98-99.

陳秀麗.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：43-45.

馮素珍.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：93-95.

胡霜.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（5）：761-763.