胃腸道惡性腫瘤根治性手術(shù)后腸梗阻的原因分析

黃映光 趙泉 凌平

【摘 要】目的：分析在胃腸道惡性腫瘤根治手術(shù)后發(fā)生腸梗阻的主要誘發(fā)因素。方法：于我院隨機抽取44例胃腸道惡性腫瘤術(shù)后未發(fā)生腸梗阻的患者作為對象組，將44例胃腸道惡性腫瘤術(shù)后腸梗阻患者作為觀察組，探討誘發(fā)腸梗阻的相關(guān)危險因素。結(jié)果：結(jié)論：腫瘤性質(zhì)，開腹手術(shù)、盆腔黏連、術(shù)中用藥和淋巴結(jié)清掃均會加劇腸梗阻的發(fā)生幾率。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以腸梗阻以充分的關(guān)注度，消除危險因素，提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胃腸道惡性腫瘤；腸梗阻；危險因素

【中圖分類號】R181 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

前言：調(diào)查研究結(jié)果顯示，在胃腸道惡性腫瘤根治手術(shù)后極容易發(fā)生腸梗阻，而腸梗阻的發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物使用和炎性反應(yīng)之間具有十分密切的關(guān)系?，F(xiàn)階段，臨床上通常將腸梗阻分為動力型和機械型兩種類型，腸梗阻主要以腹脹、惡心和嘔吐等為主要特征，隨著時間的推移，病情會逐漸逐步進展，嚴(yán)重威脅到患者的營養(yǎng)吸收能力。本文主要探尋了胃腸道惡性腫瘤根治手術(shù)后腸梗阻的危險因素，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-12月期間我院抽取44例胃腸道惡性腫瘤術(shù)后未發(fā)生腸梗阻的患者作為對象組，其中，男性18例，女性26例，年齡：44--72歲，平均年齡：55.28±1.63歲。將44例胃腸道惡性腫瘤術(shù)后腸梗阻患者作為觀察組，其中，男性20例，女性24例，年齡：42--73歲，平均年齡：54.96±1.75歲。兩組患者的一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對患者的一般資料進行回顧分析的基礎(chǔ)上，對患者腹部手術(shù)歷史、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、是否行淋巴結(jié)清掃術(shù)、是否發(fā)生盆腔黏連等信息進行收集和整理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的單因素分析結(jié)果。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，腫瘤性質(zhì)，開腹手術(shù)、盆腔黏連、術(shù)中用藥和盆腔淋巴結(jié)清掃是發(fā)生腸梗阻的主要危險因素。

3 討論

在采取根治性手術(shù)對胃腸道惡性腫瘤進行治療干預(yù)的過程中，受多種因素的綜合作用，極容易產(chǎn)生腸梗阻并發(fā)癥?，F(xiàn)階段，單純將影像學(xué)資料作為參考依據(jù)探索腸梗阻的誘發(fā)機制，仍具有一定難度。因此，基于對腸梗阻的誘發(fā)因素進行深入探尋的基礎(chǔ)上，探尋預(yù)防腸梗阻的有效方法。急性腸梗阻患者病因復(fù)雜、病情變化快，需要嚴(yán)密檢測患者的病情變化，因此在治療中細心有效的圍手術(shù)期處理非常的重要。腸梗阻患者圍術(shù)期治療過程中，要嚴(yán)密觀察病情變化、密切監(jiān)護生命體征。不但要維持水電解質(zhì)酸堿平衡、持續(xù)有效胃腸減壓，而且還要加之足量有效的抗生素治療和合理的營養(yǎng)支持。患者缺乏自身抵抗力，身體機能下降，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越高[1]。

本研究的多因素分析結(jié)果顯示，腫瘤性質(zhì)，開腹手術(shù)、盆腔黏連、術(shù)中用藥和盆腔淋巴結(jié)清掃與腸梗阻的發(fā)生具有較強的相關(guān)性，這也為腸梗阻的預(yù)防工作提供了參考。

由于在手術(shù)過程中對患者盆腔進行了大范圍的淋巴清掃，對淋巴回流造成了嚴(yán)重的不良影響，引發(fā)了淋巴組織的局部水腫，為炎癥反應(yīng)的發(fā)生埋下了禍根。由于根治性手術(shù)采取的是開腹操作，容易刺激大量炎性因子的分泌，嚴(yán)重危及患者胃腸道的收縮功能，形成了對患者胃腸道的刺激，對患者的胃腸道蠕動能力產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響?，F(xiàn)階段，已經(jīng)有眾多學(xué)者證實了腹腔炎性反應(yīng)是腸梗阻發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)?，這也應(yīng)引起臨床工作人員的警惕。楊京晶在研究中指出，隨著術(shù)中用時的延長，婦科術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率也會隨之增加，該研究結(jié)論與本研究結(jié)果具有一致性。隨著手術(shù)操作時間的延長，也在一定程度上增加了患者胃腸道的暴露時間，因此，患者應(yīng)樹立良好的并發(fā)癥防控意識，切斷異物進入腹腔的途徑，防止誘發(fā)炎性反應(yīng)，避免對患者血管和神經(jīng)造成損傷。盡管腹腔鏡手術(shù)具有良好的應(yīng)用效果，但也容易促進炎性介質(zhì)的釋放。因此，為了減少腸梗阻的發(fā)生，應(yīng)重視做好圍手術(shù)期的管理工作。有學(xué)者指出，為了維護患者胃腸功能的正常性，應(yīng)重視做好患者的鎮(zhèn)痛工作，若使用鎮(zhèn)痛泵，也會導(dǎo)致患者的內(nèi)臟血流量增加，對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響[2]。

因此，筆者認為，做好胃腸惡性腫瘤根治手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各項工作，對減少腸梗阻的發(fā)生，具有較強的應(yīng)用價值。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著重做好并發(fā)癥預(yù)防的各項工作：第一，應(yīng)基于對患者手術(shù)狀況進行深入了解的情況下，盡早安排患者下床活動，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進患者迅速恢復(fù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過健康宣教的形式，鼓勵患者認識到便秘對疾病恢復(fù)的不良影響，鼓勵患者增加飲水量，以促進排尿量的增加，促進腸壁對水分吸收能力的增加，實現(xiàn)對大便的軟化，從而起到潤滑腸道的功效[3]。第二，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量鼓勵患者增加運動量，增加纖維質(zhì)豐富食物的攝入量，促進患者腸胃蠕動，防止發(fā)生腸梗阻。第三，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教授患者家屬予以患者必要的腹部按摩，以肚臍為中心，依據(jù)順時針方向來回按揉，形成對患者胃腸反應(yīng)能力的刺激，促進疾病癥狀恢復(fù)。

綜上所述，在采用根治手術(shù)治療胃腸道惡性腫瘤的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在深入調(diào)查引發(fā)腸梗阻并發(fā)癥的原因的基礎(chǔ)上，實施科學(xué)的治療干預(yù)方法，逐步提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻

徐茂春.胃腸道惡性腫瘤根治性手術(shù)后腸梗阻的原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：80-81.

郭淑儀，方建培，周敦華.手術(shù)聯(lián)合間充質(zhì)干細胞治愈胃腸道移植物抗宿主病合并不完全性腸梗阻1例并文獻綜述[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2018，23（01）：17-22.

程啟勝，武健.胃腸道惡性腫瘤術(shù)后腸梗阻86例臨床分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（3）：65-67.