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    二維與四維超聲聯(lián)合用于胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價(jià)值

    2018-01-19 11:36:34顧恩燕張克寧
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:胎兒畸形二維超聲

    顧恩燕 張克寧

    【摘 要】:目的 探究二維與四維超聲聯(lián)合用于胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價(jià)值。方法 采選2018年1-8月我院經(jīng)二維超聲檢查疑似胎兒畸形的91例孕婦,作為研究對象,對疑似病例予以二維聯(lián)合四維超聲檢查,以臨床驗(yàn)證結(jié)果為參照,對比分析單純二維超聲檢查、二維和四維超聲聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確性,探究聯(lián)合檢查的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)引產(chǎn)或分娩驗(yàn)證91例胎兒中23例畸形,二維聯(lián)合四維超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率(91.30%)明顯高于單純二維超聲檢查(65.22%),對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 二維與四維超聲聯(lián)合用于胎兒畸形產(chǎn)前診斷中更有助于提升診斷準(zhǔn)確率,效果可靠,對于二維超聲疑似胎兒畸形者應(yīng)盡早予以四維超聲輔助檢查,以明確診斷。

    【關(guān)鍵詞】:二維超聲;四維超聲;胎兒畸形

    【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)19-0-01

    胎兒畸形對危害性很大,會(huì)對胎兒本身、所在家庭造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,更會(huì)影響出生人口質(zhì)量。因此提升產(chǎn)前胎兒畸形檢出率,指導(dǎo)臨床盡早采取有效措施或終止妊娠,能夠最大限度降低其危害性[1-2]。本次研究將二維超聲、二維與四維超聲聯(lián)合診斷的效果進(jìn)行對比,以期尋找最佳產(chǎn)前診斷方式,盡早明確胎兒的生長發(fā)育情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究共采選2018年1-8月入院產(chǎn)檢的91例疑似胎兒畸形孕婦,均為中晚期妊娠。孕婦年齡在23-39(30.05±3.27)歲;孕周15-40(26.93±5.11)周。

    入選標(biāo)準(zhǔn):(1)單胎妊娠;(2)有完整的孕檢資料;(3)經(jīng)專業(yè)人員介紹,對本次研究目的、內(nèi)容、方法有所了解,閱讀、簽署同意書,自愿參與研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)多胎妊娠;(2)孕婦合并有心、肺等重要臟器疾?。唬?)孕婦合并有血液疾病、免疫性疾病或有精神障礙;(4)排斥研究。

    1.2 方法

    所有孕婦均經(jīng)二維超聲、四維超聲檢查,并經(jīng)引產(chǎn)或分娩驗(yàn)證,有明確診斷結(jié)果。

    二維超聲:本次研究使用的儀器為美國GE品牌彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率參數(shù)設(shè)置為3.5MHz。孕婦以平臥位接受檢查,保證腹部完全暴露,于胎兒頭側(cè)進(jìn)行掃描檢查,順序?yàn)樘ヮ^→胎面→胎頸→胎胸→胎四肢→胎脊柱→胎盤→羊水等,并對胎兒雙頂徑、胸腹圍、股骨長徑進(jìn)行測量,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù),根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果判斷是否有胎兒畸形。

    四維超聲:使用儀器與二維超聲同,探頭頻率參數(shù)設(shè)置為3.0-7.5MHz,再次進(jìn)行二維超聲檢查,然后轉(zhuǎn)換為四維容積采樣框,啟動(dòng)四維模式,通過轉(zhuǎn)移探頭獲取胎兒各個(gè)部位影像圖,予以拍照、存儲,分析四維超聲影像圖,判斷胎兒是否有畸形。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)引產(chǎn)或分娩結(jié)局,以此為參照,計(jì)算單純二維超聲、二維聯(lián)合四維超聲檢查的臨床診斷準(zhǔn)確性,進(jìn)行對比分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù),以SPSS23.0系統(tǒng)計(jì)算、分析,以(%)形式表示相關(guān)計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù),行χ2檢驗(yàn)。對比結(jié)果差異顯著性P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床驗(yàn)證結(jié)果

    經(jīng)引產(chǎn)或分娩驗(yàn)證91例胎兒中23例畸形,其中心臟畸形4例,肺部畸形3例,面部畸形7例,神經(jīng)系統(tǒng)畸形5例,骨折畸形4例。

    2.2 二維、二維聯(lián)合四維超聲檢查準(zhǔn)確率對比

    二維聯(lián)合四維超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率(91.30%)明顯高于單純二維超聲檢查(65.22%),對比差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    胎兒畸形在婦產(chǎn)科極為常見,盡早明確診斷,并指導(dǎo)臨床采取針對性處理措施能夠?qū)⑻夯蔚奈:档阶畹蚚3]。超聲檢查是臨床當(dāng)中診斷胎兒畸形的最普遍方法,具有無創(chuàng)、無輻射、價(jià)格低等優(yōu)勢[4]。二維超聲檢查在臨床當(dāng)中應(yīng)用最為廣泛,操作簡單,是胎兒畸形診斷中最重要的檢查方式,但是觀察側(cè)面較少,存在明顯不足,需要聯(lián)合檢查方式才能最大限度提升診斷準(zhǔn)確性[5]。本次研究對單純二維、二維聯(lián)合四維超聲檢查效果進(jìn)行對比,以分析聯(lián)合檢查在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

    本次研究中共納入91例疑似胎兒畸形孕婦,經(jīng)臨床證實(shí)23例胎兒為畸形胎兒,其他均為正常胎兒。二維超聲檢查是診斷胎兒畸形的主要方式,但是不能進(jìn)行三維重建,因此不能準(zhǔn)確分辨胎兒細(xì)節(jié)的發(fā)育情況,難免會(huì)發(fā)生漏診。本次研究中經(jīng)二維超聲檢查確診15例,疑診2例,漏診6例,診斷準(zhǔn)確率僅為65.22%,診斷價(jià)值有待于提升。不可否認(rèn)二維超聲診斷在胎兒畸形診斷中具有不可取代的價(jià)值,但是僅能對某個(gè)部位進(jìn)行觀察分析,而不能清晰、準(zhǔn)確展現(xiàn)胎兒的立體圖,單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率并不理想。

    在二維超聲基礎(chǔ)上聯(lián)合四維超聲診斷更有助于提升診斷準(zhǔn)確性。四維超聲在胎兒顏面、肢體、顱腦、體表占位等小兒畸形方面有很大的優(yōu)勢,可獲取三維立體圖像,圖像的清晰度也更高,能夠清晰的展現(xiàn)胎兒各個(gè)部位的圖像,更有助于臨床醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)圖片對胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行明確分析,直觀的判斷胎兒是否有畸形,這些優(yōu)勢是二維超聲檢查不可代替的,是二維超聲理想的輔助檢查方式,可有效提升胎兒畸形臨床診斷準(zhǔn)確性。本次研究中二維聯(lián)合四維診斷結(jié)果中21例確診,1例疑診,1例漏診,診斷準(zhǔn)確率高達(dá)91.30%。聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純二維檢查,證實(shí)了聯(lián)合檢查應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形診斷當(dāng)中更有助于提升診斷準(zhǔn)確率,效果可靠。

    綜上,二維聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確性優(yōu)于單一二維超聲診斷,能夠盡早明確診斷。對于二維超聲檢查中疑似胎兒畸形者,盡早予以四維超聲檢查有助于清晰展現(xiàn)胎兒各部位的生長發(fā)育情況,明確診斷,指導(dǎo)臨床采取合理處理方式,降低胎兒畸形的危害性。

    參考文獻(xiàn)

    陳繼來.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(18):396-397.

    田秋蓉.四維超聲用于胎兒畸形產(chǎn)前診斷的價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(2):287-289.

    王阜生.二維超聲及四維超聲聯(lián)合診斷產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):69-70.

    聶晉莎.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(22):9-9.

    李煒,石以.探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,24(5):45-47.

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