呼吸內(nèi)科治療慢性支氣管炎疾病的特點(diǎn)及治療方法

許兵

【摘 要】：目的：分析呼吸內(nèi)科治療慢性支氣管炎疾病的特點(diǎn)及治療方法。方法：抽取呼吸內(nèi)科于2017年1月-2018年4月收治的102例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的差異，分成對(duì)照組（38例）、觀察組（64例）。給予兩組常規(guī)治療，觀察組增加布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果：觀察組總好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（χ2=5.76，P<0.05）。觀察組咳嗽（t=7.13）、咳痰（t=8.27）、喘息消失時(shí)間（t=6.74）早于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組FEV1（t=11.73）、FEV1%指標(biāo)（t=14.22）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科慢性支氣管炎的治療方法以常規(guī)治療、布地奈德吸入治療為主，上述治療方法可有效促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：呼吸內(nèi)科；慢性支氣管炎；布地奈德

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

前言：作為臨床呼吸內(nèi)科的常見病，慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰、喘息為主要表現(xiàn)[1]。由于這種疾病多伴有病情遷延難愈、易復(fù)發(fā)等特征，因此，患者的生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)均將受到影響。為了探討呼吸內(nèi)科治療慢性支氣管炎的方法，本研究將102例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院呼吸內(nèi)科于2017年1月-2018年4月收治的102例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的差異，分成對(duì)照組（38例）、觀察組（64例）。對(duì)照組男21例，女17例；年齡44-78歲，平均年齡（58.2±2.1）歲。觀察組男36例，女28例；年齡46-77歲，平均年齡（58.1±2.0）歲。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

給予慢性支氣管炎患者常規(guī)治療：抗菌、祛痰等，如有必要，根據(jù)慢性支氣管炎患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素。觀察組增加布地奈德霧化吸入治療：給予患者布地奈德粉吸入劑（AstraZeneca AB，Sweden；批號(hào)：H20080249）行霧化吸入治療，給藥頻率為每日1次，每次200-400μg。慢性支氣管炎患者的治療時(shí)間根據(jù)其病情嚴(yán)重程度、療效判定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效。

觀察患者的癥狀消失時(shí)間。

觀察患者的肺功能指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的療效

對(duì)照組總好轉(zhuǎn)率低于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的癥狀消失時(shí)間

對(duì)照組癥狀消失時(shí)間晚于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者的肺功能指標(biāo)變化

出院前1d，監(jiān)測(cè)兩組慢性支氣管炎患者的肺功能指標(biāo)。對(duì)照組FEV1、FEV1%，均高于觀察組（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性支氣管炎的典型特征為：病情進(jìn)展緩慢、反復(fù)急性發(fā)作等[2]。近年來，我國(guó)慢性支氣管炎發(fā)病率逐年提升。這種慢性疾病已經(jīng)成為威脅人們身體健康的主要原因之一。目前臨床尚未針對(duì)慢性支氣管炎確立統(tǒng)一的治療方案。但對(duì)于慢性支氣管炎患者而言，由于這種疾病具有反復(fù)發(fā)作特征，經(jīng)一次或多次治療后復(fù)發(fā)，容易對(duì)患者的情緒狀態(tài)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，進(jìn)而影響其配合度[3]。此外，治療方法選擇不當(dāng)，容易造成患者病情的加劇，嚴(yán)重影響患者的日常生活。因此，如何選擇一種有效的治療方法是臨床呼吸內(nèi)科治療面臨的主要問題。常規(guī)治療用于慢性支氣管炎患者，效果尚可，但患者仍有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)合呼吸內(nèi)科臨床治療慢性支氣管炎的方法來看，其治療特點(diǎn)主要包含以下幾種：（1）安全性。安全性是呼吸內(nèi)科針對(duì)慢性支氣管炎患者制定治療方案所遵循的主要原則。為了保障治療方法的效果及療效，呼吸內(nèi)科多于獲取慢性支氣管炎患者的痰液標(biāo)本并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后，根據(jù)其培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌藥物。這一治療特征不僅有助于提高治療方案的價(jià)值，同時(shí)也可以避免患者耐藥。（2）針對(duì)性特征。呼吸內(nèi)科醫(yī)師給予慢性支氣管炎患者制定治療方案時(shí)，主要參照患者的病程、病情嚴(yán)重程度、發(fā)作史及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等，選擇藥物類型及給藥劑量，以便盡快減輕慢性支氣管炎患者的痛苦體驗(yàn)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[4]。

布地奈德屬于一種非鹵化糖皮質(zhì)激素。這類藥物治療慢性支氣管炎的作用機(jī)制可能為：（1）抗炎作用。糖皮質(zhì)激素具有良好的局部抗炎作用。（2）抑制氣道反應(yīng)。這種藥物可對(duì)氣道的直接刺激反應(yīng)、間接刺激反應(yīng)產(chǎn)生良好的抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)慢性支氣管炎患者相關(guān)肺功能指標(biāo)的改善[5]。霧化吸入屬于一種較為安全的治療方法，經(jīng)霧化吸入給藥后，患者支氣管、呼吸道中附著的痰液可于較短時(shí)間內(nèi)溶解，便于排出。同時(shí)，布地奈德的局部抗炎作用還可改善慢性支氣管炎患者的局部炎癥區(qū)域，促進(jìn)其康復(fù)。此外，與其他藥物相比，布地奈德還具有良好的安全性：經(jīng)霧化吸入給藥后，藥物可經(jīng)慢性支氣管炎患者全身吸收，其有效成分首次中的85%-90%可經(jīng)患者肝臟被降解，避免體內(nèi)殘留藥物過量引發(fā)不良反應(yīng)，其安全性水平相對(duì)較高。因此，將其用于慢性支氣管炎患者的治療，療效顯著。

本研究將102例慢性支氣管炎患者分為對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，結(jié)果顯示：觀察組總好轉(zhuǎn)率96.88%，高于對(duì)照組84.21%（P<0.05）。這一結(jié)果充分驗(yàn)證了布地奈德霧化吸入聯(lián)合常規(guī)治療的臨床價(jià)值。產(chǎn)生上述數(shù)據(jù)的原因可能為：?jiǎn)渭兂Ｒ?guī)治療抑制慢性支氣管炎患者病情進(jìn)展的作用相對(duì)有限，而常規(guī)治療與布地奈德聯(lián)用，患者的局部炎癥反應(yīng)、氣道內(nèi)附著分泌物可得到有效抑制或清除。隨著病因的消失，患者的痛苦體驗(yàn)可得到顯著改善。因此，觀察組患者的總好轉(zhuǎn)率相對(duì)較高。觀察組咳嗽消失時(shí)間（3.28±0.84）d、咳痰消失時(shí)間（3.31±0.89）d、喘息消失時(shí)間（3.08±0.59）d，均短于觀察組（5.76±2.46）d、（6.05±2.55）d、（5.84±2.13）d（P<0.05）。其原因可能為：與單純常規(guī)治療相比，常規(guī)治療、布地奈德霧化吸入治療模式可形成協(xié)同機(jī)制，布地奈德與常規(guī)治療中的抗菌藥物等共同作用于慢性支氣管炎患者，進(jìn)而縮短患者癥狀的消失時(shí)間。觀察組FEV1（2008.56±326.14）ml、FEV1%（54.26±4.99）%，均優(yōu)于對(duì)照組（2382.47±382.04）ml、FEV1%（67.85±6.95）%。上述結(jié)果提示：布地奈德霧化吸入有助于改善慢性支氣管炎患者的肺功能。其原因可能為：布地奈德霧化吸入治療具有良好的安全性，同時(shí)，布地奈德對(duì)慢性支氣管炎患者氣道高反應(yīng)性的抑制作用有助于改善其癥狀，消除影響慢性支氣管炎患者肺功能指標(biāo)的因素，進(jìn)而逐步促進(jìn)患者FEV1、FEV1%等指標(biāo)的恢復(fù)。

綜上所述，呼吸內(nèi)科治療慢性支氣管炎疾病的方法以常規(guī)治療、布地奈德霧化吸入治療為主。這種治療方法便于操作、易被慢性支氣管炎患者接受，且療效顯著，因此，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。此外，呼吸內(nèi)科還應(yīng)不斷總結(jié)慢性支氣管炎患者的治療經(jīng)驗(yàn)，不斷更新治療方法，以降低慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)率，消除其臨床癥狀，以提高慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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