慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的護(hù)理措施及臨床效果

孫瑜

【摘 要】：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.29%，護(hù)理滿意度為97.14%；對(duì)照組患者治療總有效率為82.86%，護(hù)理滿意度為80.00%，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭；護(hù)理措施；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，是肺氣腫、慢性支氣管炎等氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，該病具有不可逆性，病程長(zhǎng)，致死率較高【1】，慢阻肺患者反復(fù)發(fā)病容易導(dǎo)致病況持續(xù)惡化，進(jìn)而降低患者的免疫力和機(jī)體防御力，極易并發(fā)呼吸衰竭【2】。慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床護(hù)理工作難度較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者的心理、生理、精神、社會(huì)等層面進(jìn)行綜合干預(yù)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院近年將該種護(hù)理模式應(yīng)用到慢阻肺的臨床護(hù)理實(shí)踐中，取得了理想的應(yīng)用效果，詳見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，70例患者中有男性患者37例，女性患者33例，年齡56～71歲，平均年齡63歲，將70例患者隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、呼吸系統(tǒng)管理、用藥管理等內(nèi)容。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）患者需絕對(duì)臥床休息，采取身體前傾位，使輔助呼吸機(jī)參與呼吸，室內(nèi)保持合適的溫濕度。（2）定時(shí)協(xié)助翻身，以減少患者活動(dòng)量，改善通氣功能并避免壓瘡等并發(fā)癥。（3）氧療：給予鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，1-2升/分。給氧時(shí)應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、心律、心率、呼吸、發(fā)紺等變化，如患者給氧后，呼吸平穩(wěn)，意識(shí)清醒，發(fā)紺減輕，Pao2≥60mmg，Sao2≥90%，表明給氧有效。如患者呼吸困難未改善，意識(shí)未清醒，發(fā)紺未改善，血?dú)夥治鼋Y(jié)果無(wú)改善，給予無(wú)創(chuàng)通氣【3】。（4）觀察咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度。慢阻肺急性發(fā)作或加重期間，痰量多且粘稠，患者排痰困難，嚴(yán)重者容易導(dǎo)致窒息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者排痰，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水2.5—3L，以稀釋痰液。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)正確咳嗽、咳痰，協(xié)助患者身體坐直且前傾，深而慢的呼吸5次左右，然后緩慢呼出，之后用力咳出肺部積痰。排痰困難時(shí)給予霧化吸入治療。幫助翻身，拍背，以利排痰。床頭備好吸痰器，必要時(shí)使用吸痰器吸痰。遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、抗生素、化痰、止咳、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，監(jiān)督患者用藥情況，觀察用藥反應(yīng)和病情變化，如有異常，立即通知醫(yī)生。【4】（5）患者病情緩釋、意識(shí)清醒后易有明顯的焦慮、煩躁，抑郁等消極心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通，聆聽(tīng)患者主訴，向患者講述病情及治療情況，告知患者良好的心態(tài)及積極配合護(hù)理能夠有效減輕病況，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，同時(shí)資料通過(guò)組間比較方式進(jìn)行，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.29%，對(duì)照組患者治療總有效率為82.86%，見(jiàn)表一；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.14%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%，見(jiàn)表二。對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，并與肺對(duì)有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病是可以預(yù)防和治療的，雖然病變位置在氣道，但對(duì)全身系統(tǒng)都存在著不可忽視的影響。慢性阻塞性肺疾病早期癥狀多見(jiàn)慢性咳嗽，往往晨間較為明顯，夜間多見(jiàn)陣咳，部分患者有排痰現(xiàn)象，隨著后期病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腹式呼吸和縮唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效訓(xùn)練呼吸肌，進(jìn)而改善肺功能。氧療能夠有效減輕慢阻肺的臨床癥狀，長(zhǎng)期持續(xù)低流量供氧能夠減輕靜息狀態(tài)下的呼吸困難，糾正低氧血癥，改善通氣，降低肺動(dòng)脈高壓，提高患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病患者往往存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，抵抗力免疫力較為低下，并且，患者病情越嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象越明顯，而營(yíng)養(yǎng)不良易引發(fā)呼吸肌疲勞，從而引發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭為慢阻肺一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者而言，并發(fā)呼吸衰竭在加重患者病情的同時(shí)也會(huì)給患者造成極大的身體及心理壓力，因此，除采取積極有效的治療措施外，加強(qiáng)護(hù)理措施也是十分重要的，近代臨床護(hù)理理念和模式的不斷發(fā)展，使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理被逐漸推廣到臨床應(yīng)用上來(lái)，且其應(yīng)用效果得到廣泛認(rèn)可。

經(jīng)上述實(shí)驗(yàn)可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，充分證明了該種護(hù)理模式的高效性，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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