不同肛腸管對(duì)小兒保留灌腸效果影響的觀察

王強(qiáng)君

【摘 要】：目的：探討不同肛腸管對(duì)小兒保留灌腸效果影響。方法：選取2016年3月至2017年6月我院收治的96例需行保留灌腸鎮(zhèn)靜催眠的患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，即觀察組（48例）與對(duì)照組（48例）。對(duì)照組使用傳統(tǒng)肛腸管進(jìn)行保留灌腸，觀察組使用改進(jìn)式頭皮針肛腸管保留灌腸，觀察兩組患兒保留灌腸成功率以及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：觀察組患兒保留灌腸一次成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：改良式頭皮針肛腸管較傳統(tǒng)肛腸管可明顯提高保留灌腸成功率，有效減輕患兒不適感，有利于診斷檢查的進(jìn)一步進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】：保留灌腸；肛腸管；兒科

【中圖分類號(hào)】R195.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

保留灌腸是兒科常用的一種診斷治療手段，是指將鎮(zhèn)靜催眠的水合氯醛或者治療腸炎的黃連素等，通過肛腸管注入肛門，使藥物通過直腸或結(jié)腸腸黏膜吸收，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠或者治療腸炎的目的。對(duì)于采用保留灌腸鎮(zhèn)靜催眠的患兒，水合氯醛往往會(huì)對(duì)直腸壁產(chǎn)生直接刺激，使患兒產(chǎn)生便意，并且傳統(tǒng)的肛腸管管徑較粗，質(zhì)地較硬，在插入肛門過程中易對(duì)患兒造成不舒適感，且易對(duì)患兒直腸粘膜造成損傷，引發(fā)出血，因此肛腸管的選擇尤為重要。本研究通過對(duì)不同肛腸管在小兒保留灌腸中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，比較不同肛腸管優(yōu)劣，為臨床護(hù)理應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年3月至2017年6月我院收治的需行保留灌腸鎮(zhèn)靜催眠的患兒96例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，即觀察組（48例）與對(duì)照組（48例）。觀察組患兒男25例，女23例，年齡5個(gè)月至6歲，平均（2.79±1.67）歲。對(duì)照組患兒男26例，女22例，年齡4個(gè)月至6歲，平均（2.63±1.55）歲。兩組患兒年齡、性別資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)肛腸管進(jìn)行保留灌腸鎮(zhèn)靜催眠，護(hù)理操作人員在操作前配置好10%水合氯醛溶液作為灌腸液，根據(jù)患兒體重計(jì)算水合氯醛使用劑量，將傳統(tǒng)肛腸管插入患兒肛門至5～10cm處，緩慢注入水合氯醛，拔出肛腸管，囑患兒父母按壓肛門（至少5min），避免水合氯醛流出。

觀察組患兒采用改進(jìn)式頭皮針肛腸管進(jìn)行保留灌腸鎮(zhèn)靜催眠，改進(jìn)式肛腸管由頭皮針軟管連接注射器組成，在操作過程中，首先使用石蠟油對(duì)頭皮針軟管進(jìn)行潤滑，再將軟管插入患兒肛門，至5～10cm深處緩慢注入水合氯醛，水合氯醛使用劑量同對(duì)照組相同，根據(jù)患兒體重計(jì)算。操作完成后，囑患兒父母按壓肛門。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒保留灌腸情況：經(jīng)水合氯醛保留灌腸后患兒有睡意，無哭鬧，能配合相關(guān)檢查視為保留灌腸成功，若保留灌腸后，患兒無睡意，不能配合檢查，或者有哭鬧行為，則視為保留灌腸失敗。

（2）患兒家長(zhǎng)滿意度：由患兒家長(zhǎng)使用數(shù)字對(duì)護(hù)理人員操作進(jìn)行滿意度評(píng)分，0分最低，代表極不滿意，10分最高，代表極度滿意。其中6～8分表示比較滿意，9～10分表示特別滿意，0～5分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒保留灌腸成功率比較

對(duì)照組中40名患兒一次性保留灌腸成功，8名患兒第一次保留灌腸失敗，經(jīng)再次保留灌腸后，均獲得成功。觀察組46例患兒保留灌腸一次性成功，僅兩名患兒進(jìn)行二次保留灌腸，觀察組保留灌腸成功率明顯高于對(duì)照組（見表1）

2.2 兩組家長(zhǎng)滿意度比較

對(duì)照組家長(zhǎng)中特別滿意、比較滿意、不滿意人數(shù)分別為12、24、12人，滿意率為75.0%（36/48），觀察組家長(zhǎng)中特別滿意、比較滿意、不滿意人數(shù)分別為16、28、4人，滿意率為91.7%（44/48），觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于疾病的治療不僅是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單關(guān)注患者病情，也包括病人診療過程中的舒適度。保留灌腸常用于兒科患兒的鎮(zhèn)靜催眠，避免患兒哭鬧，使其能夠接受正常檢查。鎮(zhèn)靜催眠藥經(jīng)腸黏膜吸收后，起效速度快，對(duì)患兒影響小，并且對(duì)檢查不產(chǎn)生影響。保留灌腸是否成功，與藥物是否進(jìn)入腸道，以及藥物停留時(shí)間息息相關(guān)，如若藥物未進(jìn)入腸道，或者藥物在直腸或結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間過短，則藥物在患兒體內(nèi)無法到達(dá)有效濃度，不能達(dá)鎮(zhèn)靜催眠效果，增加臨床操作。

目前臨床上小兒保留灌腸多使用傳統(tǒng)肛腸管，此種肛腸管管徑較粗，質(zhì)地較硬，在插入肛門過程中易對(duì)患兒造成不舒適感，且易對(duì)患兒直腸粘膜造成損傷，引發(fā)出血。為減輕患兒不適感，減少操作過程中對(duì)患兒的損傷，臨床上逐漸出現(xiàn)一種改進(jìn)式肛腸管，即使用頭皮針連接注射器進(jìn)行保留灌腸。頭皮針軟管質(zhì)地柔軟，管徑較細(xì)，在操作時(shí)極易抵達(dá)藥物注射點(diǎn)，可有效避免在操作過程中對(duì)患兒直腸或結(jié)腸粘膜造成損傷。本研究對(duì)兩種肛腸管對(duì)小兒保留灌腸效果進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒保留灌腸一次成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這表明頭皮針肛腸管可有效提高保留灌腸成功率，在操作過程中有效減輕患兒不適感，增加其依從性，提高家長(zhǎng)滿意度。

綜上所述，改良式頭皮針肛腸管較傳統(tǒng)肛腸管可明顯提高保留灌腸成功率，有效減輕患兒不適感，有利于診斷檢查的進(jìn)一步進(jìn)行。

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