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    宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察

    2018-01-19 11:33:58錢警語
    健康必讀·下旬刊 2018年11期
    關鍵詞:宮腔鏡電切術子宮內(nèi)膜息肉

    錢警語

    【摘 要】目的:觀察宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉(EP)療效。方法:取我院2017年4月~2018年4月我院接收的EP患者79例,隨機分為兩組,對照組39例行傳統(tǒng)刮宮手術,電切組行宮腔鏡電切術,對比療效。結果:電切組住院時間與對照組未見明顯差異(P>0.05),但電切組相比對照組手術時間、出血量及術后復發(fā)率更少,且治療有效率更高(P<0.05)。結論:借助宮腔鏡電切術可顯著提供治療有效率,減少復發(fā)情況,并能有效縮短手術時間降低出血量,手術安全性較高,值得推廣。

    【關鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡電切術;刮宮術

    【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)11-03--01

    子宮內(nèi)膜息肉(EP)多因子宮內(nèi)膜過度生長所致,為婦科常見良性病變[1],患者多表現(xiàn)出腹痛、陰道流血、白帶異常等婦科疾病常見癥狀,無明顯特異性,部分患者甚至無臨床癥狀[2];對于病癥較重,息肉明顯患者可行宮腔鏡下息肉摘除術,但息肉組織以發(fā)生復發(fā),影響患者康復,為研究科學有效的息肉切除方式,進一步保證EP臨床治療效果,特行此研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院2017年4月~2018年4月治療的79例EP患者隨機分為對照組39例,年齡25.8~55.9歲,平均年齡(39.65±7.59)歲,未生育4例,已4生育35例;電切組40例,年齡24.2~56.1歲,平均年齡(39.11±7.14)歲,未生育6例,已生育34例,所有患者均經(jīng)我院確證為EP,且排除患有其它嚴重婦科疾病或重大疾病者,對比兩組一般資料(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均予以靜脈麻醉,對照組借助宮腔鏡仔細觀察子宮息肉部位,行負壓吸引下刮宮術,借助陰道窺鏡觀察并消毒宮頸,隨后將宮頸擴張,通過刮宮勺刮除子宮內(nèi)膜息肉組織,徹底刮除息肉組織后取樣送至病理檢查。電切組行宮腔鏡下電切術治療,手術時間選擇經(jīng)后3~7d,予以術前常規(guī)檢查,保證各指標正常,取截石位,全面清洗患者陰部,使用宮頸鉗夾持患者宮頸前唇,利用探針確定其宮腔深度,將宮頸口擴大,置入宮腔鏡,隨后向患者宮腔內(nèi)注入適量0.9%濃度生理鹽水,做膨宮處理,同時緩慢移動宮腔鏡頭,全面檢查宮腔內(nèi)息肉分布位置及數(shù)量,并設置電切功率80W,通過電切環(huán)由內(nèi)向外依次切除息肉組織及其根部周圍1cm左右內(nèi)膜,手術結束按成后,統(tǒng)計切除息肉數(shù)量,并與B超及術中空腔觀察中的息肉適量核對,保證息肉徹底切除,不留遺漏。

    1.3 觀察指標

    記錄兩組手術時間、出血量、住院時間等手術指標;觀察兩組臨床療效及術后3個月患者復發(fā)情況。療效評定:①顯效:宮腔息肉組織徹底切除,患者腹痛、陰道出血等癥狀完全消失;②有效:手術基本成功,臨床癥狀有所好轉;③無效:遺留息肉≥2個,患者臨床癥狀無好轉。

    1.4 統(tǒng)計學

    數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件,()表示計量資料,t檢驗;(%)表示計數(shù)資料,x2檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 對比兩組手術指標

    電切組平均住院時間(3.15±0.86)d,與對照組(3.69±1.05)d相比,無明顯差異(t=2.504,P=0.014;P>0.05),電切組手術時間(25.69±6.84)min,明顯低于對照組(31.57±7.42)min(t=3.664,P=0.001;P<0.05);電切組術中出血量(21.58±3.48)ml,相比對照組(24.76±3.59)ml明顯少于,差異顯著(t=3.998,P=0.000;P<0.05);

    2.2 對比兩組療效及復發(fā)率情況

    電切組(n=40)中顯效21例(52.50%),有效17例(42.50%),無效2例(5.00%),有效率95.00%(38/40);對照組(n=39)中無效7例(17.95%),有效24例(61.54%),顯效18例(46.15%),有效率82.05%(32/39),電切組總有效率高于對照組,差異顯著(x2=8.255,P=0.004;P<0.05)。

    電切組術后3個月內(nèi)未見復發(fā)情況,復發(fā)率0.00%(0/40),對照組3例復發(fā),復發(fā)率7.69%(3/39),電切組復發(fā)率明顯更低,差異顯著(x2=7.998,P=0.005;P<0.05)。

    3 討論

    EP多發(fā)于育齡及絕經(jīng)后女性,病理并不明確,大多學者認為EP起病及病癥發(fā)展與女性內(nèi)分泌紊亂及婦科炎癥反應關系密切,EP雖大多為良性病變,但若息肉組織清除不徹底,極易反復發(fā)作,出現(xiàn)惡變可能[3],特別對于絕經(jīng)后患者而言,危害更大,需當癌前病變對待。

    EP具有一定可逆性,對于無癥狀、息肉較小患者,可不予以藥物、手術治療,待其自發(fā)消退;但對于癥狀明顯,空腔出現(xiàn)贅生物患者,則需通過手術方式切除息肉,在傳統(tǒng)治療中,多使用刮宮手術方式,此種刮宮術式將對患者宮腔造成較大創(chuàng)傷,嚴重影響患者術后康復速度,并以造成空腔粘連、宮頸管撕裂、大出血等并發(fā)癥情況[4],而對于育齡患者需經(jīng)長時間恢復才可滿足備孕條件,而臨床治療中為最大限度保留患者生育功能,而出現(xiàn)刮宮不徹底情況,也是引起EP復發(fā)的主要原因之一;隨著醫(yī)療技術快速發(fā)展,宮腔鏡電切術在EP臨床治療中應用逐漸廣泛,其主要借助宮腔鏡引導,明確宮腔息肉數(shù)量及位置,并通過電切環(huán)方式對息肉及根部附近粘膜針對性切除,可有效降低對患者宮腔損傷程度,且病變息肉切除程度更加徹底,手術安全性更高,并能顯著降低復發(fā)情況,臨床療效顯著。

    綜上所述,對EP患者行宮腔鏡電切術具有安全性好、復發(fā)率低、臨床療效顯著等優(yōu)點,臨床應用價值顯著。

    參考文獻

    李建霞, 孫彩芹. 宮腔鏡電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2016, 25(7):529-531.

    徐敏, 王春桃, 許丹,等. 宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J]. 東南大學學報(醫(yī)學版), 2017, 36(5):742-745.

    陳梅, 馬莉. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報, 2016, 32(2):396-398.

    崔利娟. 宮腔鏡電切手術用于子宮內(nèi)膜息肉導致異常子宮出血治療的臨床療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(12):75-76.

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