陳隆玖
【摘 要】:目的 分析不同層級護士對住院患者跌倒評估的差異性,為篩選跌倒高風(fēng)險患者,給與準(zhǔn)確有效的護理措施,有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。方法 責(zé)任護士或當(dāng)班護士使用《morse跌倒評估量表》對住院患者進行跌倒風(fēng)險評估,再由跌倒質(zhì)控員進行復(fù)評,將不同層級責(zé)任護士的評估結(jié)果與質(zhì)控人員的評結(jié)果進行比較。結(jié)果 不同層級責(zé)任護士評估分值及風(fēng)險程度低于跌倒質(zhì)控員(P<0.05),二者具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 不同層級護士均應(yīng)掌握多種因素對患者跌倒風(fēng)險的影響,運用正確評估方法,準(zhǔn)確判斷跌倒風(fēng)險程度,切實做好防范措施,有效預(yù)防跌倒發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】:跌倒;風(fēng)險;評估
【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)11-03--01
因突然發(fā)生的、不自主的、非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面視為跌倒,而非意識喪失或外力導(dǎo)致[1] 據(jù)文獻[2]報道,42%住院跌倒患者造成了傷害,8%住院跌倒患者造成了嚴(yán)重傷害。跌倒,可導(dǎo)致患者腦部損傷、軟組織損傷、骨折等,嚴(yán)重影響其治療效果以及住院安全,且容易引發(fā)醫(yī)患糾紛等不良事件[3]。我科對所有住院患者進行跌倒評分,,通過責(zé)任護士動態(tài)評估及質(zhì)控護士監(jiān)控評估,提高患者跌倒風(fēng)險程度準(zhǔn)確性,為有效保證護士對患者的跌倒風(fēng)險做出正確預(yù)判,及時采取有效措施防范風(fēng)險取得一定效果,報道如下:
1 資料與方法
1.1 病例:2017年3月呼吸內(nèi)科入院患者264例,年齡20-94歲,平均年齡66.3歲,其中慢阻肺115例,肺炎71例,其他78例。
1.2 人員:科室共有護士33人,其中N1級(工齡5年以下護士)15人,N2級(工齡5年以上護士或3年以上護師)14人,N3級(主管護師及以上)2人,護士長2人,由N3級護士及護士長擔(dān)任跌倒質(zhì)控員。
1.3 方法 評估工具采用Morse跌倒評估量表評估患者跌倒風(fēng)險,從患者跌倒史、超過1個醫(yī)學(xué)診斷、行走輔助、靜脈治療/肝素鎖、步態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)等6個條目進行跌倒風(fēng)險評估,總分125分,根據(jù)分值判斷患者風(fēng)險程度。0~24分為低風(fēng)險,25~45 分為中風(fēng)險,大于45分為高風(fēng)險[4],分值越高,風(fēng)險越大。 評分>45分的跌倒高風(fēng)險患者需登記上報護理部,根據(jù)風(fēng)險程度給予不同防范措施,低風(fēng)險患者給予一般防護措施,中風(fēng)險患者給予標(biāo)準(zhǔn)防護措施,高風(fēng)險患者給予高危防護措施。當(dāng)班護士對入院患者進行評估,跌倒質(zhì)控員或護士長進行復(fù)評,分別記錄分值和結(jié)果。責(zé)任護士對中?;颊呙恐茉u估,高?;颊呙?天評估。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 評估分值采用t-檢驗,評估結(jié)果應(yīng)用SPSSl6.0軟件行卡方配對檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
264例病例中N1級護士評分138例,N2級護士評分126例,臨床護士Morse評分平均33.58分,跌倒監(jiān)控員Morse評分平均42.83分,t值=-8.463,P<0.05。分值差別主要存在于“行走輔助”與“步態(tài)”兩個條目;各層級護士與跌倒質(zhì)控員評估結(jié)果(低危、中危、高危)比較,見表1。
3 討論
3.1 Morse跌倒評估量表的使用有助于護士辨別跌倒高風(fēng)險患者,啟動防跌倒干預(yù)措施,為護士防跌倒工作提供依據(jù)。若不能正確使用,將失去評估的真正價值[5]。研究結(jié)果顯示,不同層級護士對264例患者跌倒評估平均分顯著低于跌倒質(zhì)控員(P 3.2 準(zhǔn)確風(fēng)險評估,篩選高危人群。Morse跌倒評估量表不僅具有較好的可靠性和穩(wěn)定性,而且具有一定的風(fēng)險預(yù)測能力,可為住院患者跌倒風(fēng)險的預(yù)測評估作參考[6]。本研究結(jié)果顯示不同層級護士與跌倒質(zhì)控員評估結(jié)果(低危、中危、高危例數(shù))具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。說明護士通過對患者入院時進行的評估,不能完全正確反映患者跌倒風(fēng)險程度,尤其是低層級護士,以致評估分值及評估結(jié)果中篩查出的高風(fēng)險患者例數(shù)低于跌倒質(zhì)控員。因此,跌倒質(zhì)控員作為臨床護理質(zhì)量的監(jiān)控者,應(yīng)及時審核并修正責(zé)任護士的評估結(jié)果,對患者采取有效的防跌倒護理措施。 因此,護士應(yīng)正確掌握量表使用方法,使Morse跌倒評估量表真正發(fā)揮它的診斷價值,以保障患者的安全及降低院內(nèi)跌倒發(fā)生率[5]。 參考文獻 劉景輝,蔡繼紅.階段性責(zé)任制護理對卒中患側(cè)肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國卒中雜志,2010,5(5):351-354. Hitcho EB,Krauss MJ,Birge S,et a1.Characteristics and circumstallces of falls in a hosPital setting[J].J Gen Intem Med,2004,19:732-739. 王紅.住院患者跌倒的風(fēng)險因素分析[J].臨床研究,2017,25(3):103-104. [1]伍小群,黃鳳.住院患者跌倒風(fēng)險管理的成效分析[J].護理學(xué)雜志,2018,33(5):45-47. [1]周君桂,李亞潔等.臨床護士應(yīng)用Morse跌倒評估量表情況分析[J].護理學(xué)志,2010,25(10):11-13.876—878. 唐偉,甘秀妮,劉章會,等.漢化Morse跌倒評估量表在中國臨床護理中應(yīng)用的可行性[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,39(11):943—946.