鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜的脛骨平臺骨折臨床療效觀察

趙天全

【摘 要】目的：觀察鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜的脛骨平臺骨折的臨床療效。方法：選取96例于2016年8月至2017年8月在我院進行治療的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，依治療方法不同分為對照組和觀察組，分別行傳統(tǒng)鋼板治療與鎖定鋼板內(nèi)固定治療，觀察并比較兩組患者手術(shù)效果與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果：研究組患者住院時間、負重時間與骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為89.58%，明顯高于對照組的72.92%，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜的脛骨平臺骨折的手術(shù)效果好，臨床療效佳，值得在臨床當中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定；脛骨平臺骨折；臨床療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

復(fù)雜脛骨平臺骨折通常是指脛骨骨干骺端與骨干分離型骨折及內(nèi)髁或雙髁骨折，其治療難度大、傷殘率高。本文選取了我院所收治的96例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，旨在探討采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式進行治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象96例，均為于2016年8月至2017年8月在我院進行治療的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，所有患者均行X線片、CT掃描或三維重建等常規(guī)檢查確診。排除存在重要臟器原發(fā)性疾病、手術(shù)史、過敏史等患者。依治療方法不同將其分為對照組和研究組。對照組男27例，女21例；年齡20-73歲，平均（46.7±2.4）歲；受傷部位：左膝26例，右膝22例；受傷原因：重物砸傷19例，摔傷12例，車禍傷17例；開放性骨折23例，閉合性骨折25例。研究組男26例，女22例；年齡21-72歲，平均（46.4±2.5）歲；受傷部位：左膝25例，右膝23例；受傷原因：重物砸傷20例，摔傷12例，車禍傷16例；開放性骨折22例，閉合性骨折26例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。本文經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法

所有患者入院后均行患肢牽引、消腫等處理，待腫脹消、血液循環(huán)恢復(fù)正常后即開始手術(shù)治療。

對照組行傳統(tǒng)鋼板治療，于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做兩切口，先解剖復(fù)位膝關(guān)節(jié)，再利用克氏針進行臨時固定，然后依患者實際情況選擇L形或T形鋼板進行固定；研究組行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，囑患者取平臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，依骨折位置與傷口情況選擇適當位置作切口，充分暴露骨折處，以撬拔整復(fù)法復(fù)位塌陷與分離骨塊，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)面的平整，利用克氏針對經(jīng)分離的骨塊進行臨時固定，然后以C臂X線機觀察，確保骨折端復(fù)位良好后即可選擇適當?shù)逆i定鋼板進行內(nèi)固定。

兩組術(shù)后均常規(guī)放置引流管，將切口進行縫合后實施加壓包扎，并給予抗感染與抗生素治療，并行早期康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標與評判標準

術(shù)后對患者行1年以上的隨訪，記錄兩組患者住院時間、負重時間、骨折愈合時間，比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，以美國特種外科醫(yī)院膝北醫(yī)三院（HSS）評分標準進行評判，評判內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)活動度、疼痛程度、穩(wěn)定性等，總分100分，超85分為優(yōu)，70-84分為良，60-69分為中，低于60分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別表示為例數(shù)百分比[（n）%]和均數(shù)±標準差（），并行t和檢驗，P<0.05表明組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

研究組患者住院時間、負重時間與骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率比較

研究組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為89.58%，明顯高于對照組的72.92%，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺骨折是臨床常見的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其類型復(fù)雜，且通常伴膝韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷與半月板損傷等，手術(shù)困難，具較高致死率，若治療不當，還會影響患者的膝關(guān)節(jié)功能[1]。針對復(fù)雜脛骨平臺骨折，以往多采取傳統(tǒng)鋼板固定法進行治療，此治療方式雖具一定效果，但其負載時間較長，術(shù)后愈合較慢，且易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，不利患者術(shù)后恢復(fù)，也加大了患者痛苦。鎖定鋼板內(nèi)固定治療是利用一種帶螺紋孔的內(nèi)固定裝置將患者骨折處進行固定，其不但有處發(fā)送患者局部血運，而且還可對關(guān)節(jié)面起有效支撐作用，有利提高固定的成功率。螺釘與鋼板之間的扣鎖構(gòu)成一個框架結(jié)構(gòu)，避免了關(guān)節(jié)發(fā)生移位，同時骨塊間還能由于所產(chǎn)生的應(yīng)力刺激而促進骨痂形成，有利患者術(shù)后骨折愈合[2]。

本文研究結(jié)果顯示，行鎖定鋼板內(nèi)固定治療的研究組住院時間、負重時間與骨折愈合時間均明顯短于對照組，同時其膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對照組（89.58%vs72.92%），組間比較均具顯著差異（P<0.05）。由此可見，鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效明顯更佳。

綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜的脛骨平臺骨折有利縮短患者住院時間，且術(shù)后負重時間較短，骨折愈合快，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，具較高臨床應(yīng)用價值，值得在臨床當中推廣。

參考文獻

刁文剛.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床價值及優(yōu)越性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：71.

尹生云.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（24）：73-75.