定量CT評價低強度超聲儀促進橈骨遠端骨折愈合效果

田曦嘉 王明昊 孫卓 孔祥慧 王強 陳永國

【摘 要】目的 探討定量CT評價低強度超聲儀促進橈骨遠端骨折愈合效果。方法 選取2017年3月-2017年5月我院收治的橈骨遠端骨折患者90例，按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組，對照組患者應用常規(guī)切開復位內固定方式治療，研究組患者應用低強度超聲治療，在患者治療后應用CT對患者的骨折愈合效果進行觀察對比。結果 治療效果方面，研究組患者的臨床愈合時間以及骨折愈合時間明顯短于對照組患者，并且研究組患者的皮質骨骨密度高于對照組（P<0.05）。結論 對橈骨遠端骨折患者應用低強度超聲儀能夠取得理想的想過，促進患者骨折的愈合，并且定量CT能夠為患者的治療提供更可靠的依據(jù)，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】定量CT；低強度超聲儀；橈骨遠端骨折；愈合效果

【中圖分類號】R638.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

治療骨折患者時觀察其恢復情況需要借助X線片對臨床癥狀以及治療效果進行觀察，在對患者的臨床癥狀進行采集時會受到多種因素的影響，比如醫(yī)師的經驗以及患者的主觀性等，這都會造成觀察結果的不一致；并且X線片檢查結果不夠精確，尤其是檢查骨折未愈合以及延遲愈合的患者。而應用定量CT進行檢查，能夠得到準確的結果，更好地觀察患者的愈合效果。本研究選取橈骨遠端骨折患者90例為研究對象，探討定量CT評價低強度超聲儀促進橈骨遠端骨折愈合效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2017年5月我院收治的橈骨遠端骨折患者90例，按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組，納入標準：患者均知情同意本研究；未服用其他藥物。排除標準：呼吸功能障礙的患者；陳舊性以及病理性骨折患者；各種慢性系統(tǒng)疾病患者；心腦血管疾病或有其他系統(tǒng)疾病史。研究組患者45例，男28例，女15例；年齡42-73歲，平均年齡（43.5±3.1）歲；對照組患者45例，男26例，女19例；年齡41-45歲，平均年齡（45.4±2.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05），同時本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)的切開復位內固定治療，首先縱向切開患者的骨折處，并將皮膚以及筋膜逐層切開，直到骨折端以及移位的骨折端都暴露出來，然后將移位的骨折部分復位并用鋼板進行固定，最后將切開處進行縫合消毒處理。研究組患者應用低強度超聲治療，首先對患者進行麻醉處理，超聲強度應介于10-30mV/cm2，脈沖的頻率為1.0MHz，脈沖的寬度為200us，20min/次，1次/d，其次對患者進行復位手術治療，并在前臂進行石膏固定[1]。

對兩組患者進行定量CT掃描，其中儀器具體參數(shù)為電壓120kV，層厚2.0mm，掃描的速度為0.5s，首先對正位定相進行掃描，其次對骨折區(qū)域附近的體膜以及骨段進行掃描，對其皮質骨的橫斷面進行測量。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床愈合時間以及骨性愈合的時間以及皮質骨骨密度（cBMD）骨性愈合指的是經過定量CT檢查患者的骨折線已全部消失；臨床愈合指的是患者的骨折處沒有局部的壓痛感，局部活動沒有異常以及縱向叩擊時無疼痛感，在定量CT檢測時表現(xiàn)出骨折線模糊，骨折處無變形的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

治療效果方面，研究組患者的臨床愈合時間以及骨折愈合時間明顯短于對照組患者，并且研究組患者的皮質骨骨密度高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在臨床上橈骨遠端骨折的現(xiàn)象是較為常見，它主要指的是在橈腕關節(jié)面2.5- 3 cm內的松質骨骨折，如果對患者的治療不及時就可能會出現(xiàn)慢性疼痛以及腕關節(jié)僵硬的現(xiàn)象，甚至會嚴重影響患者的生活質量。對于患者的治療方式主要有兩種，分別是手術治療以及非手術治療，隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，逐漸將低強度超聲儀應用在治療的過程中，取得較好的治療效果。在四肢骨折中橈骨遠端骨折占有較大的比例，應用低強度超聲儀進行觀察，能夠觀察到更多紙幣哦，進而對患者骨折線以及骨質連續(xù)性的恢復有更加全面的了解，縮短患者的治療時間[2]。應用超聲儀進行治療一方面能夠降低骨折不愈合的發(fā)生率，減少患者再次進行手術的可能；另一方面能夠減少對患者身體以及生活帶來的不良影響，使患者身體更快恢復。通過本研究結果顯示在治療效果方面，研究組患者的臨床愈合時間以及骨折愈合時間明顯短于對照組患者，并且研究組患者的皮質骨骨密度高于對照組（P<0.05）。

低強度超聲儀能夠對患者骨折部位的血液循環(huán)進行有效的改善，當患者處于恢復中期時可以刺激患者骨結構的基本構型，對骨痂截面的力矩功能有提高的作用，進而對骨痂整體的強度有提高的作用。對患者治療效果的檢查應用X線片，能夠在形態(tài)上觀察患者骨皮質、骨髓腔以及骨痂的變化，但是不能將量化表示出來，也就不能將骨折端力學強度值的具體情況展示出來；另一方面X線片的判斷會受到患者骨折處暴露的時間等因素影響，醫(yī)師對愈合情況較難做出一致性的結論。而應用定量CT評價進行分析，能夠將患者骨折愈合情況客觀、精確的展示出，并且不易受到其他因素的影響，所以更加保證分析結果的一致性，是治療更加科學有效。

綜上所述，對橈骨遠端骨折患者應用低強度超聲儀能夠取得理想的想過，促進患者骨折的愈合，并且定量CT能夠為患者的治療提供更可靠的依據(jù)，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

李會俠， 屈瑾， 雷新瑋. 螺旋CT對橈骨遠端骨折合并腕骨骨折的臨床診斷價值[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2016， 15（9）：709-711.

李治國， 劉世軍， 索木森，等. CT三維重建在AO—C型橈骨遠端骨折復位固定質量評估中的應用[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志， 2017， 32（3）：228-231.