急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的效果評(píng)價(jià)

胡雪鐘

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的效果。方法：選取我院重癥哮喘患者50例（2016年6月至2017年9月），隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予急診搶救方案治療，觀察組給予急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，觀察患者生命體征、不良事件發(fā)生率、治療總有效率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組生命體征情況好，治療總有效率高，不良事件發(fā)生率少，P<0.05。結(jié)論：在重癥哮喘患者治療中，應(yīng)用急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，有利于患者生命體征盡快恢復(fù)正常，減少不良事件的發(fā)生，提高治療效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急診搶救；重癥哮喘；小劑量腎上腺素；效果

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

哮喘是一種較為常見的疾病，患者主要表現(xiàn)為氣急、咳嗽、喘息等，如果病情較為嚴(yán)重還可能導(dǎo)致肺氣腫、心力衰竭等，不僅給患者身體帶來痛苦，還使其承受較大的心理壓力[1]。重癥哮喘最為嚴(yán)重，如果不能在24小時(shí)內(nèi)給予有效治療，緩解患者臨床癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。本文選取我院重癥哮喘患者50例（2016年6月至2017年9月），給予急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月至2017年9月，選取我院重癥哮喘患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）與觀察組（25例），對(duì)照組男、女為14例、11例，年齡23至68（40.47±5.19）歲，病程2個(gè)月至11個(gè)月，平均病程（5.14±0.21）個(gè)月。觀察組男、女為15例、10例，年齡24至69（39.38±5.14）歲，病程3個(gè)月至10個(gè)月，平均病程（5.48±0.33）個(gè)月。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予急診搶救方案治療，。給予患者500ml氯化鈉與0.5g氨茶堿（天津金耀藥業(yè)有限公司 H12020987 規(guī)格：10ml：0.25g）靜脈滴注，并且肌肉注射80mg甲強(qiáng)龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV 國藥準(zhǔn)字H20130301 規(guī)格：20mg*2支/盒）。

觀察組給予急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，急診搶救措施與對(duì)照組一致，小劑量腎上腺素（山西振東泰盛制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H210020623 規(guī)格：1ml：1mg）治療，總量累計(jì)不超過1mg。觀察組患者皮下注射腎上腺素，針劑0.3mg。腎上腺素注射完畢后，對(duì)患者癥狀進(jìn)行進(jìn)行觀察，呼吸困難情況是否有改善，如果患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)注射0.3mg腎上腺素，但是注意累計(jì)總量不能超過1mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

生命體征；不良事件發(fā)生率；臨床效果：顯效（臨床癥狀消失、血氧飽和），有效（臨床癥狀好轉(zhuǎn)、血氧未飽和），無效（臨床癥狀無變化、血氧未飽和）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征對(duì)比

觀察組患者心率（91.18±24.30）次/min，收縮壓（130.81±20.51）mmHg，舒張壓（80.41±14.99）mmHg，與對(duì)照組相比，P<0.05，見表1。

2.2 治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效23例，有效率92.00%，P<0.05，見表2。

2.3 不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生1例，發(fā)生率4.00%，P<0.05，見表3。

3 討論

哮喘是一種氣道炎癥綜合性疾病，具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，影響因素較多，如人體的免疫、變態(tài)反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境因素等，并且導(dǎo)致哮喘發(fā)展為重癥哮喘的影響因素也比較多，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[3]。重癥患者一般情況下起病較急，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，將會(huì)影響患者生命安全。這些年來，在重癥哮喘患者急診搶救中，腎上腺素的應(yīng)用越來越廣泛了，成為了人們討論的熱門話題。

本文結(jié)果中，觀察組觀察組患者心率（91.18±24.30）次/min，收縮壓（130.81±20.51）mmHg，舒張壓（80.41±14.99）mmHg，治療總有效23例，有效率92.00%，不良事件發(fā)生1例，發(fā)生率4.00%，與對(duì)照組相比，P<0.05。對(duì)于重癥哮喘患者來說，氨茶堿與甲強(qiáng)龍能發(fā)揮較好的調(diào)節(jié)作用。其中，氨茶堿能擴(kuò)張支氣管，并且具有較好的抗炎作用，對(duì)于支氣管中纖毛來說，能增強(qiáng)其擺動(dòng)速率。氨茶堿與甲強(qiáng)龍聯(lián)合腎上激素治療重癥哮喘患者，針對(duì)白三烯及前列腺素的合成，氨茶堿與甲強(qiáng)龍聯(lián)合腎上激素能起到控制作用，增強(qiáng)活化及呼吸道中平滑肌的β受體反應(yīng)性，使血管通透性降低，進(jìn)而獲得較好的治療效果。

所以，急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘患者，減少了不良事件的發(fā)生，患者生命體征穩(wěn)定，治療效果好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

孔民，高亮，厲文斌.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘[J].中國組織工程研究，2016（b05）：75-76.

白娟，楊丹芬，徐杰.抗利尿激素聯(lián)合腎上腺素治療急診心臟驟?；颊叩寞熜Х治鯷J].臨床內(nèi)科雜志，2017（11）：753-756.

雷艷青，李文強(qiáng).急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015（8）：1585-1588.