神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法

楊娟 秦志英 郭蕊

【摘 要】目的：研究探討神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的預(yù)防方法。方法：從2017.5月～2018.5月我院神經(jīng)外科所收治的病患中根據(jù)盲選的方法從中選擇80例進(jìn)行研究，對病患的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)在護(hù)理工作當(dāng)中所存在的或者潛在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并采取針對性的方法進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果：根據(jù)對病患的臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，目前神經(jīng)外科護(hù)理工作中所存在或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)主要有（1）跌落；（2）外皮損傷；（3）窒息；（4）非計(jì)劃性的拔管；（5）感染。針對所存在的風(fēng)險(xiǎn)需要采取針對性的措施進(jìn)行預(yù)防。在采取預(yù)防之后病患對護(hù)理的滿意程度有所提高（P小于0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科護(hù)理工作中所存在的或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討，并采取針對性的措施進(jìn)行預(yù)防，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，并維護(hù)護(hù)患之間的良好關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)外科；護(hù)理工作；風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防方法

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

在神經(jīng)外科中，所接診的病患一般病情比較危急，進(jìn)展速度比較快并且病情嚴(yán)重，具有比較高的致殘率以及致死的概率[1]。在臨床的護(hù)理當(dāng)中會存在著比較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會對病患的生命健康以及護(hù)患之間的關(guān)系產(chǎn)生影響。因此本文研究探討神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的預(yù)防方法，相關(guān)的研究報(bào)告如下所示。

1 病患資料和方法

1.1 病患資料

從2017.5月～2018.5月我院神經(jīng)外科所收治的病患中根據(jù)盲選的方法從中選擇80例進(jìn)行研究。其中有男性病患41例，女性病患39例，年齡段的范圍在42歲～59歲之間，年齡段的平均數(shù)值為（50.5±2.1）歲。所選取的研究對象經(jīng)過臨床診斷都確定為具有神經(jīng)外科方面的疾病。

1.2 方法

對病患的臨床資料進(jìn)行分析，收集在治療過程中護(hù)理人員對病患護(hù)理的具體情況，對所存在或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，具體得出目前在我院的神經(jīng)外科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）跌落。在神經(jīng)外科當(dāng)中的病患大部分存在意識不太清醒的現(xiàn)象，因此其定向以及穩(wěn)定性會比較差，肢體功能也存在異常，容易出現(xiàn)從床上跌落或者是意外跌倒的現(xiàn)象，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，增加了意外事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率；（2）病患的外皮出現(xiàn)損傷。病患由于神經(jīng)功能的失調(diào)，其感覺的能力會比較弱，對外部的刺激敏感性不強(qiáng)，因此很容易被燙傷或者是刺傷。在長期臥床期間，其血液的運(yùn)行會受到阻礙，因此也容易出現(xiàn)皮膚潰瘍和壓瘡等現(xiàn)象。（3）窒息的風(fēng)險(xiǎn)。病患在進(jìn)行手術(shù)之后其吞咽功能會受到一定的影響，因此容易發(fā)生嘔吐的現(xiàn)象，嘔吐物會對呼吸道造成堵塞，容易發(fā)生窒息的現(xiàn)象。（4）非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)外科病患的病情比較嚴(yán)重，需要設(shè)置各類引流管，由于所設(shè)置的管道比較多，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中如果不注意會造成失誤拔管的現(xiàn)象，容易對病患的生命造成威脅。（5）感染的現(xiàn)象。病患由于受到病情的影響其自身的免疫能力比較差，加上侵入性的操作比較多，如果在護(hù)理的過程中如果消毒和操作規(guī)范都不夠嚴(yán)格，則容易導(dǎo)致病患出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

1.3 預(yù)防方法

針對目前神經(jīng)外科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，可以采取以下方法進(jìn)行預(yù)防解決。（1）提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。對于護(hù)理隊(duì)伍中較為年輕的護(hù)理人員，可以通過以老帶新的方法幫助其提高護(hù)理的水平。有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在護(hù)理工作中協(xié)助較為年輕的護(hù)理人員開展護(hù)理的工作，傳授其知識與經(jīng)驗(yàn)。開展有關(guān)護(hù)理的培訓(xùn)活動，鼓勵年輕的護(hù)理人員參與，在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中提高其知識技能水平，增強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)因素的防范意識。（2）完善科室管理的規(guī)章制度，制定合理的和科學(xué)的護(hù)理?xiàng)l例。在進(jìn)行護(hù)理的工作中要賞罰分明，建立健全責(zé)任制度和考核的制度，這樣能夠有效提高護(hù)理人員對工作的熱情，提高責(zé)任的意識以及對護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識。（3）防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，人工氣道的建立會讓病患產(chǎn)生較強(qiáng)的不適應(yīng)性，因此醫(yī)護(hù)人員要對病患做好相關(guān)的思想工作，對于意識清醒的病患要耐心對其講解人工氣道簡歷的重要性，讓病患提高治療的配合度，而對于意識不清以及存在煩躁現(xiàn)象的病患則要適當(dāng)進(jìn)行約束，必要時可以使用鎮(zhèn)定劑。（4）減少窒息的發(fā)生概率。在完成手術(shù)之后，護(hù)理人員要對病患的飲食進(jìn)行控制，進(jìn)食采用鼻飼的方式，等到病患吞咽功能恢復(fù)的時候在逐漸的讓其進(jìn)食適當(dāng)?shù)牧魇?。?）預(yù)防感染。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌的操作，對導(dǎo)管進(jìn)行定期更換，對病房當(dāng)中的物品也要經(jīng)常進(jìn)行常規(guī)性的消毒，并幫助病患清潔皮膚。

1.4 觀察指標(biāo)

對開展風(fēng)險(xiǎn)評估和采取預(yù)防措施前后病患對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行對比，判斷的標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理程度滿意評分量表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文在進(jìn)行研究的過程中對數(shù)據(jù)的處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量的資料使用（x±s）表示，兩組之間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P小于0.05。

2 結(jié)果

在展開風(fēng)險(xiǎn)評估和采取預(yù)防措施之后病患對護(hù)理工作的滿意程度要有所提高，具體情況見表1。

3 討論

神經(jīng)外科中病患的病情具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)[2]，因此在對病患進(jìn)行治療和護(hù)理當(dāng)中，需要更加謹(jǐn)慎和小心，其隱藏的風(fēng)險(xiǎn)因素也比較多，如果稍加不注意則容易影響病患的病情治療，并導(dǎo)致護(hù)患糾紛[3]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，目前本院神經(jīng)外科所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有（1）跌落；（2）外皮損傷；（3）窒息；（4）非計(jì)劃性的拔管；（5）感染。針對以上風(fēng)險(xiǎn)因素則采用了（1）提高護(hù)理人員專業(yè)水平；（2）完善科室管理的規(guī)章制度，制定合理的和科學(xué)的護(hù)理?xiàng)l例；（3）防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生；（4）少窒息的發(fā)生概率和（5）防止感染的發(fā)生這五個方法來對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防之后，對病患對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病患對護(hù)理工作的滿意程度有所提高（P小于0.05）。

綜上所述，對神經(jīng)外科護(hù)理工作中所存在的或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討，并采取針對性的措施進(jìn)行預(yù)防，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，并維護(hù)護(hù)患之間的良好關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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