舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果

何洪芝 梁永霞

【摘 要】目的：探究對普外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法：選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，隨機(jī)對照組和觀察組，各50例。對照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與舒適護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況，比較護(hù)理滿意率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果：觀察組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分無明顯差異（p>0.05），護(hù)理后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（p<0.05）；護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀察組患者（p<0.05）。 結(jié)論：舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中護(hù)理效果顯著，可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；普外科腹腔鏡手術(shù)中；護(hù)理效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

微創(chuàng)是未來手術(shù)的發(fā)展趨勢，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的而一種，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于膽囊切除、闌尾、腸胃等外科手術(shù)中。但由于患者本身對疾病和手術(shù)的恐懼，部分患者依然會出現(xiàn)對腹腔鏡手術(shù)的焦慮、緊張等不良情緒，對手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)造成一定的干擾，這就需要護(hù)理人員認(rèn)真做好護(hù)理工作。舒適護(hù)理是一種“以人為本”，根據(jù)患者個(gè)體差異而設(shè)計(jì)的一種對患者生理、心理、社會等方面具有針對性的護(hù)理模式。本研究即以我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，分析舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照和觀察兩組。對照組50例，其中男27例，女23例，年齡23～76歲，平均年齡（43.5±4.25）歲，包括腸胃手術(shù)12例，肝臟手術(shù)15例，膽囊手術(shù)14例，闌尾炎手術(shù)9例；對照組50例，其中男28例，女22例，年齡22～75歲，平均年齡（42.8±4.17）歲，包括腸胃手術(shù)15例，肝臟手術(shù)11例，膽囊手術(shù)12例，闌尾炎手術(shù)12例。兩組患者性別、年齡以及疾病種類等一般資料對比無明顯差異（p<0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給與常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)健康教育，術(shù)前體檢與禁食，術(shù)后開展康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，添加額外的舒適護(hù)理，具體包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①手術(shù)前，對患者身體各功能部位進(jìn)行超聲、內(nèi)鏡、CT等系統(tǒng)性檢查，對患者手術(shù)可行性進(jìn)行評估；②以親切的態(tài)度和溫和的語言為患者講解手術(shù)的基本流程，術(shù)前的注意事項(xiàng)以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。③術(shù)前3d遵照具體手術(shù)類型對于飲食的限制要求，做好腸道準(zhǔn)備工作，在征得患者理解和配合后對其進(jìn)行飲食限制；術(shù)前1d轉(zhuǎn)備好患者手術(shù)區(qū)皮膚，對于患者焦慮、不安等情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①患者入室后，以親切的語言及適中的語調(diào)與患者溝通，緩解患者的緊張情緒，構(gòu)建靜脈通道。將患者搬至手術(shù)臺并處膀胱結(jié)石位，應(yīng)盡量減少患者身體暴露，擺放體位時(shí)注意手臂外展幅度不宜過大，避免造成患者臂叢神經(jīng)損傷，引起下肢麻痹或垂足；②構(gòu)建氣腹時(shí)，氣流速度應(yīng)由小至大慢慢建立，在構(gòu)建過程中密切關(guān)注患者血壓、腹內(nèi)壓、心率及呼吸狀況，避免引起患者劇烈生命體征變化。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)用常溫的生理鹽水輕拭去殘余的血跡，待患者吸完剩余氣體后再緩慢移動，以減輕移動過程中因震動而產(chǎn)生的疼痛感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①手術(shù)后，應(yīng)密切觀測患者術(shù)后生命體征及手術(shù)傷口情況，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患者界家屬幫助患者采取正確體位，以減輕疼痛；鼓勵病人每日下床活動，并保持一定的活動量，以增加腸蠕動，避免發(fā)生便秘，同時(shí)也能促進(jìn)傷口的愈合。②胃腸減壓：在患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)先測量其生命體征，若有較為明顯的腹脹癥狀，需為患者留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。拔管后應(yīng)對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，應(yīng)遵循少量多餐，由流質(zhì)飲食開始，慢慢過渡到半流質(zhì)飲食及后期的普食。③疼痛護(hù)理：可通過加強(qiáng)心理護(hù)理來減輕減輕不適感，比如談心、分散注意力等；若是患者感覺疼痛難以忍受，可以適當(dāng)告知醫(yī)生使用少量的止痛藥，并配合使用松弛術(shù)，來減輕患者緊張和疼痛感。④功能鍛煉：指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身和四肢輕微的肢體活動，并鼓勵其盡早下床活動，每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動，逐漸向上抬高雙手和屈膝等，并達(dá)到一定次數(shù)，以保證每天各部位的功能性；指導(dǎo)患者正確的深呼吸和咳嗽方式，幫助患者進(jìn)行縮肛和排便反射訓(xùn)練，保證其排便通暢。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用HAMD和HAMA表對患者抑郁、焦慮程度進(jìn)行評分。②采用自制評分法，以調(diào)查問卷的形式讓患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，滿分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意，比較兩組患者護(hù)理滿意度；③比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者前后焦慮、抑郁指標(biāo)比較

經(jīng)比較，護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁情況無明顯差異（p>0.05），護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評分

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組（p<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)比較，觀察組術(shù)后并發(fā)生發(fā)生情況明顯少于對照組（p<0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，我國普外科傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療慢慢的轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R這種新型微創(chuàng)手術(shù)，不僅有利于降低了患者的出血量與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且極大地減輕了患者術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)痛苦，因而被廣泛應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中。有研究數(shù)據(jù)表明，在普外科腹腔鏡術(shù)后，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，可有效改善患者預(yù)后。目前，臨床上越來越重視對患者精神層面的護(hù)理，在各項(xiàng)護(hù)理操作中要求以患者為主體，尊重患者人格尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。舒適護(hù)理即是在護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合以人為本的護(hù)理理念，更加人性化與個(gè)性化的根據(jù)每一位患者不同的情況，來制定出的更細(xì)致與用心、更具人文關(guān)懷的護(hù)理方案，有助于臨床護(hù)理質(zhì)量的提升和有效解決呼喚糾紛問題。

對普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，術(shù)前做好對患者的心理安撫工作，采用親和的態(tài)度為患者詳細(xì)講解手術(shù)的基本流程、術(shù)前準(zhǔn)備工作及術(shù)后注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對手術(shù)與疾病的認(rèn)知，減輕解患者由于不良情緒對手術(shù)造成的干擾；術(shù)中從體位、手術(shù)操作、術(shù)后清理等各方面為患者帶來最舒適的感受避免受寒、壓迫或疼痛；術(shù)后加強(qiáng)對患者并發(fā)癥、腸胃、疼痛、以運(yùn)動功能的護(hù)理，促進(jìn)身心愉悅，保證患者在良好的狀態(tài)下進(jìn)行身體康復(fù)。研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)士護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后抑郁、焦慮等不良情緒改善程度明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組少，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組。

綜上所述，對普外科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者術(shù)前及術(shù)后的焦慮、抑郁情緒，改善術(shù)后恢復(fù)效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，對于改善患者預(yù)后、增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度具有重要意義，可在臨床護(hù)理中加以推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

吳書琴， 劉華， 李娜. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（2）：253-255.

王彩秀， 吳林娟， 吳麗平. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（21）：3021-3022.

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