護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)對服毒自殺患者心理健康的影響

高永霞 鄭云秀

【摘 要】：目的：探討分析護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)對于服毒自殺患者的影響。方法：在我院收治的服毒自殺患者中以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化原則抽取36例，均在住院期間給予護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)，以SCL-90評分對患者在入院時及出院后3個月的心理狀況進(jìn)行評價，并與國內(nèi)常模進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在入院時36例患者均存在嚴(yán)重的心理障礙，SCL-90評分與國內(nèi)常模相比P<0.05；經(jīng)過健康指導(dǎo)干預(yù)后患者 SCL-90評分與護(hù)理前比較有顯著差異，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：服毒自殺患者應(yīng)用護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)，能有效的改善患者心理狀態(tài)，促使心理健康化。

【關(guān)鍵詞】：健康指導(dǎo)；護(hù)理；服毒自殺；心理健康

【中圖分類號】R395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

隨著經(jīng)濟(jì)社會的高速發(fā)展及我國基本國情，普遍的社會個體在求學(xué)階段就開始承受學(xué)習(xí)競爭壓力，進(jìn)入社會后承受著較重的工作、家庭、社會壓力，隨著年齡的增長、角色的不斷轉(zhuǎn)變，承受的壓力愈大；加之我國大部分人群并沒有接受心理疏導(dǎo)的概念及意識，長久的壓力作用下，對壓力的耐受程度降低，若自身不能有效排解壓力，致使心理承受能力逐漸下降[1]。性格內(nèi)向、不善于傾述、抑郁、文化層次較低及感情脆弱的人群，在受到重大疾病軀體折磨、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭糾紛、工作壓力及戀情不順等挫折時，情緒較易失控，自制能力下降，心理行為邊緣化，較易產(chǎn)生自殺等極端想法，以解脫自我、懲罰他人、逃避現(xiàn)實(shí)。有資料顯示，自殺事件逐年增多，以服用毒物輕生者為多[2]。自殺患者在接受住院治療的同時，有效的護(hù)理健康指導(dǎo)對患者心理狀態(tài)及相關(guān)心理行為有積極作用。本文中，以我院36例服毒自殺患者為實(shí)驗(yàn)觀察對象，利用心理健康癥狀自評量表（SCL-90量表）對患者進(jìn)行動態(tài)評估，對其在進(jìn)行護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)后取得的臨床效果與國內(nèi)常模進(jìn)行分析比較，以驗(yàn)證健康指導(dǎo)的作用，以下為具體報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化原則在2017年12月～2018年4月間我院收治的服毒自殺患者中抽取36例。其中男性14例，女性22例；年齡波動在14～61歲，平均（33.54±11.28）歲；毒物種類中，有機(jī)磷農(nóng)藥28例、過量服藥5例、毒鼠強(qiáng)等滅鼠、蟑螂藥物3例；自殺次數(shù)中，首次服毒自殺者30例，2次或2次以上服毒自殺者6例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為服用對人體產(chǎn)生較強(qiáng)毒性的藥物自殺者；（2）均為在意識清醒狀態(tài)下進(jìn)行有目的性的自殺行為；（3）均存在不同程度上的心理問題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）誤服毒物者；（2）嚴(yán)重抑郁癥、精神異?；颊?；（3）老年癡呆癥患者；（4）智力低下者；（5）對治療及護(hù)理產(chǎn)生強(qiáng)烈抗拒或不接受隨訪者。

1.2 方法

患者在接受常規(guī)治療及心理醫(yī)生干預(yù)下給予護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)。（1）入院處理：患者入院后熱情接待患者，給予相對獨(dú)立的空間，避免同病區(qū)患者或家屬圍觀、議論；對于因雙方矛盾刺激產(chǎn)生自殺行為的患者，指導(dǎo)矛盾對方回避；患者狀態(tài)平復(fù)后，對科室環(huán)境、規(guī)章制度進(jìn)行宣教，告知公共設(shè)施位置及使用方法，介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，盡量消除患者對陌生環(huán)境的焦慮及恐懼；創(chuàng)造機(jī)會，在矛盾雙方共同家屬或朋友的調(diào)解下，使矛盾雙方解決問題，打開患者心結(jié)[3]。（2）心理干預(yù)及認(rèn)識干預(yù)：患者住院期間，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，在安全環(huán)境下與患者進(jìn)行一對一溝通交流，認(rèn)真、耐心傾聽患者主訴，了解掌握患者的心理狀態(tài)及內(nèi)心真實(shí)想法，在取得患者信任的基礎(chǔ)上，向患者闡述看待事物角度的重要性，所謂“一千個人眼中有一千個哈姆雷特”，從自己意愿的角度看到的事物均具有自我偏向性，是不夠全面、客觀的，嚴(yán)重影響自己的心情與應(yīng)對行為，勸導(dǎo)患者盡量以第三人角度看待旁人、事物及事件；告知患者“存在即合理”，使患者正確客觀的認(rèn)識自我，意識到自身的社會價值、生存價值，以及對于家庭的重要性，扭轉(zhuǎn)錯誤的自我評價，使患者建立生活信心及人際交往正態(tài)化。通過持續(xù)的心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識到認(rèn)知中的不合理部分，協(xié)助錯誤、歪曲思維的轉(zhuǎn)變，擺脫對社會、家庭、工作、學(xué)習(xí)等的錯誤消極思想，建立新的、正確的認(rèn)知，以良好的心態(tài)應(yīng)對交際、學(xué)習(xí)、自我狀態(tài)等，產(chǎn)生健康的心理行為[4、5]。（3）通過與患者的日常交流溝通，對患者看待事物、人存在的問題及疑惑進(jìn)行共同分析討論，使患者了解到自我認(rèn)知在問題的看法與處理上所起的作用，以及應(yīng)對行為與現(xiàn)實(shí)情況所存在的差距，從而接受現(xiàn)實(shí)事件的客觀性，并努力做出自我改變。在日后的生活中，以新的觀念、思維來看待事物與他人，避免再發(fā)生自殺等惡性行為。

1.3 觀察指標(biāo)

以干預(yù)前后SCL-90評分與國內(nèi)常模進(jìn)行比較。SCL-90量表從軀體化、人際關(guān)系敏感度、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、恐怖、精神病性、強(qiáng)迫癥狀9個分量表共90個細(xì)條目對患者身心狀態(tài)進(jìn)行評估，每個細(xì)條目采取5級評分制，分?jǐn)?shù)越高心理癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對健康指導(dǎo)干預(yù)前后的患者SCL-90評分用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)對比結(jié)果P<0.05時說明干預(yù)前與國內(nèi)常模比較、干預(yù)前后身心狀態(tài)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

36例患者在進(jìn)行健康指導(dǎo)干預(yù)前SCL-90評分與國內(nèi)常模比較結(jié)果P<0.05；干預(yù)后，所有服毒自殺患者平均SCL-90評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

服毒自殺患者因其錯誤、扭曲的認(rèn)知在應(yīng)對事物、他人時產(chǎn)生錯誤的行為，進(jìn)而發(fā)生不正確的應(yīng)對事件。心理健康的人群對生活、生命持熱愛、珍惜態(tài)度，以積極樂觀的心態(tài)看待他人與事物，對社會及自身持負(fù)責(zé)態(tài)度并努力實(shí)現(xiàn)自身家庭價值及社會價值，存在定期目標(biāo)，并在工作及日常生活中實(shí)現(xiàn)自我，對挫折有良好的應(yīng)對；能理性的處理人際關(guān)系，平等、客觀了解、評價對方，以合理的、理智的態(tài)度處理與他人的矛盾[7]。心理健康人群能正確認(rèn)識到自身價值，既不自傲亦不自卑，對自己能力、學(xué)識有充分的認(rèn)識，對優(yōu)勢及取得的成績不沾沾自喜，對自己短處、劣勢不過分貶低，對矛盾積極處理、不回避；還能保持健康的情緒，能較好的控制自身不良情緒，并加以有效排解。而服毒自殺患者心理是不健康的。

服毒自殺患者因錯誤認(rèn)知產(chǎn)生錯誤觀念，錯誤觀念產(chǎn)生錯誤應(yīng)對?；颊咭蜷L期的心理壓力不得排解產(chǎn)生心理危機(jī)，自我感覺極端無助和失敗，對自我價值進(jìn)行全面的否定。因此對住院服毒自殺患者進(jìn)行一系列的護(hù)理健康指導(dǎo)，從認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、入院處理及問題探討等方面進(jìn)行，扭轉(zhuǎn)患者的認(rèn)知，使患者重視自身心理問題并加以修正改善，促使健康心理行為的產(chǎn)生。從本文表1可看出，36例服毒自殺患者在給予有效的護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)后，SCL-90評分為（13.54±4.34）分，與國內(nèi)常模評分相當(dāng)，較干預(yù)前的（17.36±7.62）分明顯降低，患者的身心不健康癥狀得到有效改善（P<0.05），說明經(jīng)過針對性的健康指導(dǎo)干預(yù)，對患者的不健康心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕或消除患者的心理壓力及心理問題，提高患者自我認(rèn)知，使患者能在一定程度上認(rèn)識到自身存在的認(rèn)知錯誤及心理問題，隨之建立正確、健康的事物認(rèn)知及態(tài)度，從而進(jìn)行適應(yīng)性的應(yīng)對反應(yīng)，減少不正確行為的產(chǎn)生。

綜上，護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)能促進(jìn)服毒自殺患者的心理健康，進(jìn)而產(chǎn)生健康的心理行為，避免偏激事件的發(fā)生。

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